BERITA TERKINI

G
agal nafas (RDS – respiratory distress
syndrome) pada kondisi defisiensi
surfaktan sekunder merupakan pe-
nyebab utama kesakitan dan kema-
tian bayi preterm. Defisiensi surfaktan sekunder
ini juga dapat menyebabkan terjadinya gagal
nafas pada neonatus matur dengan sindrom
aspirasi mekonium, penumonia dan sepsis,
dan mungkin juga perdarahan paru. Risiko RDS
meningkat seiring dengan penurunan usia ke-
hamilan. Sedangkan faktor maternal meliputi:
DM, ras kulit putih, janin laki-laki. Asfiksia serta
sepsis turut meningkatkan risiko RDS. Secara
umum, akan terjadi RDS pada 60% neonatus
usia kehamilan < 29 minggu.

Secara alamiah, tubuh janin akan memproduk-

si surfaktan untuk persiapan pernafasan spon-
tan pada saat dilahirkan. Surfaktan disintesis
oleh sel-sel pneumosit tipe II, selanjutnya akan
disekresikan dan membentuk surfaktan mono-
layer pada permukaan alveolus. Surfaktan paru
ini mengandung 80% fosfolipin, 8% lemak
netral, dan 12% protein termasuk protein dari
plasma dan jaringan paru. Secara fisiologi sur-
faktan ini mempunyai fungsi antara lain: menu-
runkan tekanan permukaan alveolus, menjaga
secara dinamis permukaan alveolus pada saat
proses pernafasan (penarikan dan peregangan
permukaan alveolus), serta membantu proses
difusi antara udara pada alveolus.
Selain tindakan yang secara umum dilakukan
untuk penanganan RDS seperti: oksigenasi
dengan pemasangan ventilasi mekanik, peng-
gunaan kortikosteroid (saat ini mulai diting-
galkan), SRT (surfactant replacement therapy)
merupakan terapi yang mempunyai bukti ilm-
iah kuat. SRT merupakan tindakan pemberian
surfaktan eksogen; saat ini dikenal dua jenis
surfaktan utama: a) surfaktan natural meru-
pakan derivat paru-paru hewan yang diper-
oleh dengan teknik ekstraksi, dan b) surfaktan
sintentik dan rekombinan yang salah satunya
adalah Lucinactant.
Lucinactant merupakan surfaktan sintetik
yang mengandung fosfolipid dan peptid
sinpultide, yang didisain mempunyai fungsi
mirip dengan protein surfaktan B. Lucinactant
ini sebelumnya dikembangkan untuk mence-
gah dan mengobati RDS (respiratory distress
syndrome) yang disebabkan oleh defisiensi
surfaktan, namun dalam perkembangannya
juga untuk penanganan defisiensi surfaktan
pada kasus-kasus sindrom aspirasi mekonium,
Lucinactant - surfaktan
untuk gagal napas
terapi displasia bronkopulmonal pada neona-
tus, dan asma. Lucinactant diberikan secara in-
tratekal beberapa saat setelah janin lahir seba-
gai SRT (surfactant replacement therapy). Saat
ini sudah dikembangkan lucinactant dalam
formulasi aerosol yang dapat diberikan secara
inhalasi dengan nasal continuous positive air-
way pressure dan juga untuk pengobatan in-
sufisiensi respirasi pada neonatus. Bentuk sin-
tetik memberikan keuntungan terhadap risiko
infeksi maupun reaksi imunogenisitas.
Studi pivotal, dengan disain RCT tersamar
ganda untuk pencegahan kejadian RDS pada
bayi-bayi prematur dalam waktu 24 jam sete-
lah persalinan menunjukkan bahwa lucinac-
tant secara bermakna menurunkan kejadian
RDS lebih baik dibandingkan dengan sur-
faktan sintetik lain, yaitu colfosceril palmitate
- surfaktan semisintetik yang tidak mengand-
ung protein. Kematian dalam 14 hari akibat
RDS pada kelompok lucinactant juga lebih
rendah jika dibandingkan dengan kelompok
colfosceril palmitate maupun beractant (suatu
surfaktan dari sapi). Dalam studi RCT tersa-
mar ganda lain untuk pencegahan displasia
pulmonal dalam 28 hari pertama dari bayi-
bayi prematur, lucinactant tidak lebih jelek
jika dibandingkan dengan populasi neonatus
prematur yang mendapatkan poractant alfa,
suatu surfaktan derivat dari babi.
Surfaktan semisintetik lucinactant ini secara
umum mempunyai tolerabilitas yang baik,
efek samping biasanya bersifat sementara
dan biasanya berhubungan dengan prosedur
pemberian. Tidak ada perbedaan angka keja-
dian efek samping yang signifikan pada bayi-
bayi prematur yang mendapat lucinactant
dengan surfaktan lain.  (KTW)
REFERENSI:
1. Stevent MD. Lucinactant: a novel synthetic surfactant
for the treatment of respiratory distress syndrome. Ex-
pert Opinion on Investigational Drugs 2005:14(3):329-
34.
2. Engel WA. Surfactant-replacement Therapy for Respi-
ratory Distress in the Preterm and Term Neonate. Am
Acad. Pediatr. 2008;121:419-32.
3. Marit M., Caroline P., Keri W. et al. Lucinactant: In Neo-
natal Respiratory Distress Syndrome. Treatments in
Respiratory Medicine 2005;4(2): 139-145.

220 CDK-191/ vol. 39 no. 3, th. 2012

CDK-191_vol39_no3_th2012.indd 220 4/3/2012 11:53:29 AM