KERANGKA ACUAN KEGIATAN

AUDIT INTERNAL PELAYANAN IGD PUSKESMAS PANCORAN 3

TAHUN 2018
1. Pendahuluan
Audit merupakan kegiatan mengumpulkan informasi faktual dan signifikan melalui
interaksi secara sistematis (pemeriksaan, pengukuran dan penilaian yang berujung pada
penarikan kesimpulan), objektif dan terdokumentasi yang berorientasi pada azas
penggalian nilai atau manfaat dengan cara membandingkan antar standar yang telah
disepakati bersama dengan apa yang dilaksanakan/diterapkan di lapangan. Untuk itu,
audit perlu dilakukan menilai kinerja pelayanan IGD di Puskesmas Pancoran 3 untuk
dapat mengidentifikasi kesenjangan kinerja yang menjadi masukan untuk melakukan
perbaikan dan penyempurnaan baik pada sistem pelayanan maupun sistem manajemen.
Agar pelaksanaan audit internal dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien, maka
disusun rencana program audit..
2. Latar Belakang
Pelaksanaan layanan bagi pasien gawat darurat di Puskesmas merupakan salah pelayanan
yang wajib dilaksanakan sesuai dengan panduan yang ada. Kasus-kasus yang termasuk
gawat darurat dan beresiko tinggi perlu diidentifikasi , dan harus ada kejelasan kebijakan
dalam pelayanan pasien gawat darurat. Pelayanan Gawat Darurat di Puskesmas Pancoran
diberikan kepada masyarakat selama 24 jam dan bagi pasien yang tidak dapat ditangani di
Puskesmas akan dirujuk k Rumah sakit. Dari data yang ada terjadi peningkatan rujukan
dari tahun 2016 ( 82 kasus ) ke tahun 2017 (263 kasus )s ecara signifikan. Untuk itu perlu
dilakukan audit internal pada pelayanan UGD Puskesmas Pancoran.
3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Menilai pelayanan IGD Puskesmas Pancoran
b. Tujuan Khusus
1) Menilai kasus-kasus gawat darurat/ beresiko tinggi yang biasa ditangani di
Puskesmas Pancoran
2) Menilai kebijakan dan prosedur penanganan pasien gawat darurat di Puskesmas
Pancoran
3) Menilai terlaksananya kerjasama Puskesmas Pancoran dengan sarana kesehatan
lain
4) menilai pelaksanaan kewaspadaan universal terhadap terjadinya infeksi yang
mungkin diperoleh akibat pelayanan yang diberikan di IGD Puskesmas Pancoran.
4. Kegiatan
a. Pokok
Pelayanan IGD Puskesmas Pancoran
b. Rincian ( rencana audit di breakdown)
1. Persiapan audit internal
- Membuat audit plan
 - Menentukan metode yang akan digunakan
- membuat instrument audit
2. Pelaksanaan audit internal di pelayanan Laboratorium
3. Membuat Laporan
5. Cara Melaksanakan Kegiatan :
a. Kriteria yang digunakan : standar akreditasi 7.6.2
b. Metoda yang digunakan :wawancara, observasi, rekam dokumentasi, simulasi
6. Sasaran
Pelayanan IGD Puskesmas Pancoran
7. Jadual Pelaksanaan
8 MAret 2018
8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
a. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi pelaksanaan audit internal pelayanan IGD Puskesmas Pancoran dilakukan 1
minggu setelah ditemukan hasil audit
b. Pelaporan
Pelaporan kegiatan dilakukan di lokakarya mini bulanan dan rapat tinjauan
manajemen
9. Pembiayaan
Pembiayaan dianggarkan BOK berupa kosumsi makan minum :
10 Orang X Rp. 35.500,- =Rp 355.000,-

Pancoran, 05 Maret 2018

Mengetahui, Penyusun
Kepala PuskesmasPancoran Ketua Tim Manajemen Puskesmas

Ms. X Dr. Fauzana