Anamnesis pada Perawatan Paliatif

Pengkajian
1. Karakteristik keputusasaan
Karakteristik keputusan menurut carpenito- Moyet (2009) terdiri dari karakteristik
utama (mayor) dan karakteristik tambahan (minor).
a. Karakteristik utama (Mayor)
Karakter-karakter di bawah ini harus jadir, satu atau lebih dari satu,yaitu :
mengungkapkan sikap apatis yang mendalam, luar biasa dan bertahan dalam menanggapi
situasi yang dianggap tidak mungkin,seperti pernyataan “ Masa depanku tampak gelap
bagiku “ (Yip & Chang dalam Carpenito- Monyet,2009).
1) Fisiologis
a) menurunya respons terhadap rangsangan
b) kekurangan energy
c) peningkatan jumlah tidur
2) Emosional
Klien dengan gangguan ketidakberdayaan dan keputusaasan merasa:
a) Mereka tidak memiliki kesempatan dan tidak ada alasan bagi mereka untuk
percaya hari depan
b) Ketidakmampuan mencari kemakmuran,keberuntungan, atau nikmat Tuhan
c) Kurangnyan makna atau tujuan dalam hidup
d) Perasaan kehilangan dan kekurangan
e) Kosong atau kehilangan vasilitas
f) Demoralisasi
g) Tidak berdaya
h) Tidak kompeten atau terjebak
Klien dengan ganguuan ini akan menunjukkan:
a) Kepasifan dan kurangnya keterlibatan dalam perawatan
b) Kemampuan verbal yang menurun
c) Afek yang menurun
d) Kurangnya ambisi,inisiatif,dan minat
e) Kompleksnya sifat menyerah
f) Ketidakmampuan mencapai apapun
g) Kurangnya tanggung jawab atas keputusan dan kehidupan
h) Proses berpikir yang lambat
i) Perilaku mengisolasi diri
j) Demontralisasi
k) Komentar negatif mengenai sekarang dan masa depan
l) Kelelahan
Kognitif
a) Focus pada masa lalu dan masa depan, bukan focus pada saat ini dan sekarang
b) Berkurangnya fleksibilitas dalam proses berpikir
c) Kekakuan (misalnya, pemikiran semua atau tidak sama sekali)
d) Kurangnya imajinasi dan kemampuan berharap
e) Ketidakmampuan untukmengidentifikasi atau mencapai tujuan dan sasaran yang
diinginkan
f) Ketidakmampuan untuk merencanakan,mngatur,membuat kepurusan, atau
memecahkan masalah
g) Putus asa
h) Ketidakmampuan mengenali sumber harapan
i) Pikiran bunuh diri

b. Karakteristik tambahan (minor)

Karakter yang meliputi aspek fisiologis dan emosional ini dimungkinkan hadir pada
klien dengan keputusasaan.
1) Fisilogis: anoreksia,penurunan berat badan.
2) Emosional
Klien merasa:
a) Merasa ada benjolan di tenggorokan ,tegang
b) Merasa kecewa
c) Dibanjiri oleh rasa ketidakmampuan (saya hanya “tidak bisa …”)
d) Merasa bahwa mereka berada “di ujung talinya”
e) Kehilangan kepuasaan dari peran dan hubungan
f) Rentan atau mudah di serang
Klien juga mempertunjukan adanya:
a) Kontak mata yang buruk
b) Motivasi yang menurun
c) Mendesah
d) Regresi
e) Depresi
f) Pengunduran diri

Sementara itu, NANDA (2016) menyatakan karakteristik keputusan pada klien adalah:
a. Gangguan pola tidur
b. Penurunan afek
c. Penurunan nafsu makan
d. Kurangnya inisiatif
e. Mengurangi respons terhadap rangsangan (stimulus)
f. Penurunan verbalisasi
g. Isyarat putus asa secara verbal (mis, “saya tidak bisa “,mendesah)
h. Keterlibatan dalam perawatan yang tidak memadai
i. Pasif
 j. Rendahnya kontak mata
k. Mengangkat bahu sebagai respons untuk menanggapi pembicara atau lawan
tutur
l. Bepaling dari pembicara
2. Karakteristik ketidakberdayaan
Karakteristik ketidakberdayaan menurut carpenito –moyet (2009) terdiri dari karakteristik
utama (mayor) dan karakteristik tambahan (minor).
a. Karakteristik utama (mayor)
1) Ekspresi (kemarahan,apatis) secara terbuka atau terselubung tentang
ketidakpuasaan karena ketidakmampuan untuk mengendalikan situasi
(misalnya : kerja,penyakit,prognosis,perawatan,tingkat pemulihan ) yang
secara negatif mempengaruhi pandangan,tujuan dan gaya hidup.
2) Rasa tidak berharga,terjebak dalam situasi hidup yang negative dan penderita
emosional.
b. Karakteristik tambahan (minor)
1) Kurangnya perilaku mencari informasi
2) Ketergantungan yang tidak memuaskan pada orang lain
3) Pengunduran diri
4) Kepasifan
5) Apatis
6) Ansietas
7) Perilaku mekanisme pertahanan dan pengendalian diri (acting-out)
8) Depresi
9) Kemarahan
10) Perilaku kekerasan
11) Perilaku keterasingan
12) Perasan rentan
Sementara itu,NANDA (2016) menyatakan beberapa batasan karakteristik
ketidakberdayaan pada klien yaitu :
a) Keterasingan
b) Ketergantungan pada orang lain
c) Depresi
d) Ragu tentang penampilan peran
e) Frustasi tentang ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sebelumnya
f) Partisipasi yang tidak memadai dalam perawatan
g) Kurangnya rasa kendali
h) Malu
3. Faktor kognitif
Faktor kognitif keputusan pada klien adalah :
a) Berkurangnya kemampuan untuk mengintegrasikan informasi yang diterima
b) Hilangnya persepsi waktu (masa lalu,sekarang dan masa depan )
c) Berkurangnya daya ingat dari masa lalu
d) Ketidakmampuan berkomunikasi secara efektif
e) Sikap menyimpang persepsi dan asosiasi atau kebingungan
f) Penghakiman yang tidak masuk akal
4. Faktor yang berhubungan
a) Faktor terkait keputusan berdasarkan NANDA (2016) adalah :
1) Strees kronis (jangka panjang )
2) Kemerosotan kondisi fisiologis
3) Riwayat diabaikan
4) Hilangnya kepercayaan akan kekuatan spiritual
5) Hilangnya kepercayaan terhadap niali penting
6) Pembatasan aktivias jangka panjang
7) Isolasi social

b) Faktor terkait ketidakberdayaan berdasarkan NANDA (2016) adalah :

1) Pengobatan komples
2) Lingkungan institusi yang disfungsional
3) Intraksi interpersonal yang tidak memadai

C. Diagnose keperawatan
Gambar. Pohon masalah diagnosis ketidakbedayaan

Harga diri rendah

Gambar. Pohon

Ketidakberdayaan

Disfungsi proses
berduka

Gambar. Pohon masalah diagnosis keputusasaan

Ketidakberdayaan

Keputusasaan

Gangguan konsep diri :

harga diri rendah kronis