PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARAUW
Jl. Wor Timur, Distrik Oridek, Biak. Kode Pos.98542
E-mail : pkmmarauw@gmail.com

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

PROGRAM P2P
1. Dasar Penugasan
2. Nama Petugas/TIM
3. Tanggal Perjalanan
4. Maksud Perjalanan
5. Lokasi Tempat Kegiatan
6. Pejabat/Petugas/Pasien Yang
Di Temui
7. Hasil Kunjungan, Antara
Lain
: ……………………………………………………………..
: ……………………………………………………………..
: ……………………………………………………………..
: ……………………………………………………………..
: ……………………………………………………………..
: ……………………………………………………………..
:

a. Proses Pelaksanaan :
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
b. Permasalahan Yang Dihadapi :
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
c. Kesimpulan / Saran Perbaikan :
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
P J PROGRAM P2P Kampung………………………………… …….2019
Pelaksana Kegiatan
1…………………………………………………….
RAMA WAKUM, AMK 2.……………………………………………………
NIP. 19800501 200003 2 001 3.……………………………………………………

4.……………………………………………………

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Puskesmas Marauw
KRIS H. RONSUMBRE, SKM
NIP. 19730117 199503 1 005