Anda di halaman 1dari 1

MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT

No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tanggal Terbit :
TILIK Halaman : 1/1

Umur :
Nama :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas melakukan koordinasi dengan kepala
puskesmas tentang mekanisme pelaksanaan
kegiatan?
2. Apakah Petugas menyiapkan topik pembahasan yang akan
disampaikan?
3. Apakah Petugas menentukan sasaran?
4. Apakah Petugas menentukan kegiatan?
5. Apakah Petugas menentukan waktu pelaksanaan?
6. Apakah Petugas `menyampaikan program melalui
sosialisasi?
7. Apakah Petugas mendiskusikan topik pembahasan bersama
sasaran?
8. Apakah Petugas membuat notulen sosialisasi?
9. Apakah Petugas mengevaluasi hasil, sosialisasi dan diskusi?

Balongan,

Pelaksana/Auditor

(……………………..)

Anda mungkin juga menyukai