‘,t4.

6
1
BPJS Kesehatan
ek,s. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

Nomor : 866N1-02/0617 Pekalongan, 23 Juli 2018
Hal : Pelaksanaan Senam dan Edukasi Prolanis
tahun 2018.

Yth.
1. Penanggungjawab Klinik Pratama Se-Wilayah KC Pekalongan
2. Dokter Praktek Perorangan Se-Wilayah KC Pekalongan
di
Tempat

Sehubungan dengan adanya Program Promotif Preventif Prolanis pada tahun 2018
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) khususnya senam dan edukasi prolanis,
perlu kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut :
1. Salah satu cakupan pelayanan FKTP adalah Pelayanan Promotif dan Preventif.
Pelayanan tersebut sudah termasuk komponen kapitasi.
2. Sasaran Kegiatan Senam dan Edukasi Prolanis adalah semua peserta Prolanis yang
terdaftar dalam klub Prolanis DM Tipe 2 ataupun klub Prolanis Hipertensi. Jumlah peserta
dalam 1 klub maksimal 30 orang dan tidak ada batas minimal.
3. FKTP yang belum mempunyai peserta prolanis harus membentuk klub prolanis terlebih
dahulu minimal memiliki 1 klub agar peserta dapat didaftarkan sebagai Peserta Prolanis.
FKTP dimungkinkan memiliki lebih dani 1 klub prolanis, disesuaikan dengan jumlah
peserta prolanis terdaftar.
4. Peran BPJS Kesehatan dalam program senam dan edukasi prolanis yang diadakan oleh
FKTP sifatnya adalah dukungan anggaran.
5. FKTP dapat mengajukan biaya kegiatan promotif preventif dalam bentuk senam dan
edukasi prolanis ke BPJS Kesehatan mulai bulan Januari 2018 dengan ketentuan
sebagai berikut:
a. Kegiatan Senam Prolanis, dengan ketentuan:
1) Dilakukan minimal 1 kali perminggu pada masing-masing klub Prolanis.
2) Jenis senam untuk peserta Prolanis DM Tipe 2 adalah senam diabetes, sedangkan
jenis senam untuk peserta Prolanis Hipertensi adalah senam hipertensi, senam
jantung sehat dan senam lansia.
3) Unit Cost maksimal perkegiatan adalah Rp. 350.000,- dengan honor instruktur
senam maksimal Rp. 150.000,-
b. Kegiatan Edukasi Kelompok, dengan ketentuan:
1) Dilaksanakan setiap bulan 1 kali tiap klub Prolanis
2) Topik atau konten edukasi mengenai pengelolaan kesehatan penyakit DM Tipe 2
atau Hipertensi.
3) Unit Cost perkegiatan maksimal Rp. 650.000,-
c. Untuk honor instruktur senam prolanis dan honor narasumber edukasi kelompok
dikenakan pajak sesuai ketentuan yang berlaku.
KANTOR CABANG PEKALONGAN
JIn. Singosari No.01 Pekalongan
Telp. (0285) 433077, 435276
Fax. (0285) 433078
www.bpjs-kesehatan.go.id
 d. Apabila suatu FKTP/Klub Prolanis tidak bisa menyelenggarakan senam dan edukasi
prolanis karena ketiadaan ruang untuk melaksanakan kegiatan prolanis, maka
pelaksanaan kegiatan prolanis dapat bergabung dengan FKTP/Klub Prolanis lain yang
terdekat. Penagihan kegiatan senam prolanis tetap dilakukan oleh FKTP/Klub Prolanis
yang bergabung tersebut. Pembagian pembiayaan penyelenggaraan kegiatan prolanis
diatur oleh FKTP/Klub Prolanis yang terlibat.
6. Semua kegiatan senam dan edukasi prolanis yang dilaksanakan menjadi tanggung jawab
FKTP dan dapat dipertanggungjawabkan dengan kelengkapan sebagai berikut:
a. Formulir Pengajuan Klaim (FPK) yang harus dientri melalui aplikasi PCare oleh
FKTP.
b. Kuitansi bermaterai cukup dan nota kegiatan lengkap dengan stempel/cap
(kuitansi bermaterai Rp. 3.000 jika pengeluaran nominalnya antara Rp. 250.001,-
sd. Rp. 1.000.000,-)
c. Daftar hadir (Nomor, Nama, Alamat, Nomor Kartu, Tanda tangan) dan yang dapat
dipertanggungjawabkan untuk pembiayaan konsumsi adalah peserta yang hadir.
d. Dokumentasi Kegiatan
Dokumentasi kegiatan minimal 6 lembar foto berwarna yang dicetak dalam 1
lembar kertas terdiri dan:
1) 2 foto pada saat pendaftaran
2) 2 foto pada saat pemeriksaan
3) 2 foto kegiatan ketika senam atau edukasi dengan sudut pandang semua
peserta dan instuktur senam atau educator terlihat.
e. Notulen kegiatan yang ditandatangani oleh notulis.
f. Undangan kegiatan untuk masing-masing kegiatan
7. Biaya yang timbul akan di bayarkan kepada FKTP atau PIC FKTP tersebut melalui
mekanisme transfer rekening Bank.
8. Biaya administrasi (transfer/kliring) dibebankan kepada masing-masing rekening.
9. Ketentuan ini berlaku mulai 1 Agustus 2018.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya yang balk diucapkan
terima kasih.

si Kumalasari

Tembusan :
Kepala Kabupaten BPJS Kesehatan se-Wilayah KC Pekalongan

HS/iwu/PK 00.G5