HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT DEPRESI

PADA LANSIA DI RW 12 KELURAHAN BABAKAN SURABAYA

KECAMATAN KIARACONDONG KOTA BANDUNG

PROPOSAL PENELITIAN

Diajukan Untuk Menyelesaikan Tugas Mata Kuliah Research Methodology

Disusun oleh :
Kelompok 1 - 3
Siti Ratna Nurpiyah 4002160075
Sri Nuryani 4002160067
Yuda Tri Junianto 4002160087

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA BANDUNG
2019

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul
“HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA
LANSIA DI RW 12 BABAKAN SURABAYA KECAMATAN KIARACONDONG
KOTA BANDUNG” tepat pada waktunya.

Adapun tujuan dari penulisan proposal penelitian ini adalah untuk mempelajari cara
pembuatan skripsi pada Program Studi Sarjana Keperawatan.
Pada kesempatan ini, penulis hendak menyampaikan terima kasih kepada semua pihak
yang telah memberikan dukungan moril maupun materil sehingga proposal penelitian
ini dapat selesai. Ucapan terima kasih ini penulis tujukan kepada :

1. Ibu R. Nety Rutikayanti, S.Kep., Ners, M.Kep. selaku Dosen yang telah mendidik
dan memberikan bimbingan selama masa perkuliahan.

2. Orang tua kami yang telah memberikan do’a, dorongan dan semangat selama
penyusunan proposal ini.

3. Teman-temanku satu bimbingan penelitian proposal yang telah berjuang bersama-

sama penulis dalam menyelesaikan proposal penelitian ini.

4. Meskipun telah berusaha menyelesaikan proposal penelitian ini sebaik mungkin,

penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih ada kekurangan. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para
pembaca guna menyempurnakan segala kekurangan dalam penyusunan proposal
penelitian ini.

Akhir kata, penulis berharap semoga proposal penelitian ini berguna bagi para pembaca
dan pihak-pihak lain yang berkepentingan.

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................................................ ii

DAFTAR ISI .......................................................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................................. v
DAFTAR TABEL.................................................................................................................................. vi
BAB I .......................................................................................................................................................1
A. Latar Belakang ...........................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................................................3
C. Tujuan Penelitian .......................................................................................................................3
D. Manfaat Penelitian .....................................................................................................................4
1. Manfaat Teoritis .........................................................................................................................4
2. Manfaat Praktisi.........................................................................................................................4
E. Ruang Lingkup Penelitian. ........................................................................................................4
BAB II .....................................................................................................................................................5
A. Lanjut Usia .................................................................................................................................5
1. Pengertian Lanjut Usia ..........................................................................................................5
2. Batasan-Batasan Umur Lanjut Usia.....................................................................................5
3. Klasifikasi Lansia ...................................................................................................................6
4. Tipe-tipe Lansia. .....................................................................................................................6
5. Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia .............................................................8
B. Depresi .........................................................................................................................................9
1. Pengertian Depresi .................................................................................................................9
2. Faktor Penyebab Depresi ......................................................................................................9
3. Tanda Dan Gejala Depresi ..................................................................................................11
4. Skala Pengukuran Depresi ..................................................................................................11
5. Tingkat Depresi ....................................................................................................................12
6. Penatalaksanaan Depresi Pada Lansia ..............................................................................13
C. Dukungan keluarga ..................................................................................................................14
1. Pengertian Dukungan Keluarga .........................................................................................14
2. Bentuk Dukungan Keluarga ...............................................................................................14
4. Fungsi Keluarga .......................................................................................................................16
D. Kerangka Teori ........................................................................................................................16
BAB III ..................................................................................................................................................17
A. Kerangka Kopnseptual ............................................................................................................17

iii
 B. Hipotesis Penelitian ..................................................................................................................17
C. Definisi Operasional Variabel .................................................................................................18
D. Rancangan Penelitian ..............................................................................................................18
1. Jenis Penelitian .....................................................................................................................18
2. Pendekatan Waktu Pengumpulan Data .............................................................................19
3. Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................................................................19
4. Instrumen Penelitian ............................................................................................................20
5. Metode Pengumpulan Data .................................................................................................24
6. Tehnik Pengolahan dan Analisis Data................................................................................25
7. Jadwal Penelitian..................................................................................................................27
E. Etika Penelitian ........................................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................................................28

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka teori Hubungan Dukungan Keluarga .................................................................16

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi
Pada Lansia ............................................................................................................................................17

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perbedaan Tahap Perkembangan ...........................................................................................16

Tabel 3.1 Variabel Definisi Operasional dan Alat Ukur ........................................................................18
Tabel 3.2 Geraitric Depression Scale .....................................................................................................21
Tabel 3.3 Jadwal Penelitian ....................................................................................................................27

vi
vii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia.
Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu
tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah,
yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa, dan tua.
Tiga tahap ini berbeda, baik secara biologis maupun psikologis. Penuaan penduduk terkait
dengan transisi demografi dan epidemiologi lansia. Penuaan penduduk telah berlangsung
secara pesat, terutama di Negara berkembang pada decade pertama abad millennium
(Wijayanti dkk, 2016).
Menurut peraturan pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2004, lanjut usia
adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas. Komposisi
penduduk tua bertambah dengan pesat baik di negara maju maupun negara berkembang, hal
ini disebabkan oleh penurunan angka feritilitas (kelahiran) dan mortalitas (kematian), serta
peningkatan angka harapan hidup (life expectancy), yang mengubah struktur penduduk
secara keseluruhan (Kementrian Kesehatan RI, 2017). Pada tahun 2005-2010, jumlah lanjut
usia akan sama dengan jumlah anak balita, yaitu sekitar 19,3 juta jiwa ( ±9%) dari jumlah
penduduk. Bahkan pada tahun 2020-2025, indonesia akan menduduki peringkat negara
dengan struktur dan jumlah penduduk lanjut usia setelah RRC, India, dan Amerika serikat,
dengan umur harapan hidup di atas 70 tahun (Nugroho, 2008).
Lanjut usia dapat pula dikelompokan dalam beberapa tipe yang bergantung pada
karakter, pengalaman hidup, lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya: (1)
Tipe optimis: lanjut usia santai dan periang, mereka memandang masa lanjut usia dalam
bentuk bebas dari tanggung jawab dan sebagai kesempatan untuk menuruti kebutuhan
pasifnya (2) Tipe konstruktif: lanjut usia ini mempunyai intregritas baik, dapat menikmati
hidup, fleksibel, humoristik, dan tahu diri. biasanya, sifat ini terlihat sejak muda (3) Tipe
ketergantungan: lanjut usia ini masih dapat diterima di tengah masyarakat, tetapi selalu
pasif, tidak mempunyai inisiatif dan bila bertindak yang tidak praktis (4) Tipe defensif :
lanjut usia biasanya sebelumnya mempunyai riwayat pekerjaan atau jabatan yang tidak
stabil, bersifat selalu menolak bantuan, emosi sering tidak terkontrol (5) Tipe militan dan
serius: lanjut usia yang tidak mudah menyerah, serius, senang berjuan, bias menjadi panutan
(6) Tipe pemarah ftrustasi: lanjut usia yang pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung.
Lanjut usia ini sering mengekspresikan kepahitan hidupnya (7) Tipe bermusuhan: lanjut

1
usia yang selalu menganggap orang lian yang menyebabkan kegagalan, mengeluh, bersifat
agresif, dan curiga (8) Tipe putus asa, membenci, dan menyalahkan diri sendiri: lanjut usia
ini bersifat kritis dan menyalahkan diri sendiri, tidak dapat menyesuaikan diri. Lanjut usia
ini tidak hanya mengalami kemarahan, tetapi juga depresi. Biasanya merasa menjadi korban
keadaan, membenci diri sendiri, dan ingin cepat mati (Nugroho 2016).
Nugroho (2008), menyatakan batasan-batasan lansia menurut kesehatan dunia (WHO)
meliputi: usia pertengahan (middle age) yaitu antara 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) yaitu
60-72 tahun, lanjut usai tua (old) 75-90 tahun, dan usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun.
Peningkatn usai harapan hidup tentunya mempunyai dampak lebih banyak terjadi gangguan
penyakit pada lansia. Emnpat gangguan mental yang sering ditemukan pada usia lanjut
adalah gejala depresi, insomnia, anxietas dan delirium. Tingginya angka lansia
membutuhkan perhatian khusu, salah satunya adalah gejala depresi yang sering muncul
pada lansia.

Depresi merupakan bagian dari kehilangan dan berduka merupakan permasalahan yang
serius bagi populasi lanjut usia. Banyak faktor lain yang juga berpengaruh terhadap
terjadinya depresi pada lanjut usia. Teori biologis menyebutkan bahwa depresi terjadi akibat
pengaruh serotonin dan epinefrin. Kadar serotonin dan epinefrin yang rendah disebut
sebagai penyebab depresi. Rendahnya kadar serotonin dan epinefrin dipengaruhi oleh faktor
eksternal seperti stres atau kurangnya pemajanan terhadap cahaya. Perasaan tidak berdaya
dan putus asa memegang peranan penting pada depresi yang di alami lansia dibandingkan
pada kelompok yang lebih muda. Aspek lain, seperti penurunan fungsi kognitif dan
iritabilitas, merupakan karakteristik depresi pada lansia yang tidak ikut disebutkan dalam
kriteria standar. Gejala ansietas dapat terjadi pada lansia yang mengalami depresi, bahkan
ketika depresi telah berkembang. Bnyak lansia yang mengalami depresi tidak mengeluhkan
depresi yang dialaminya. Lansia dengan berbagai keluhan somatik bisa saja mengalami
depresi, namun ia akan menyangkal perasaan sedihnya. Maka akan lebih sulit meyakinkan
lansia dan keluarganya bahwa lansia mengalami depresi, lansia menyangkal perubahan
mood yang terjadi sehingga keluarga akan salah menginterpretasikan gejala depresi yang di
alami lansia (Yosep dan Sutini 2014).

Kelurga sebagai unit terkecil dari masyarakat mempunyai nilai strategis di dalam
penyelenggaraan pembangunan kesehatan, karena setiap masalah individu merupakan
masalah keluarga begitu juga sebaliknya. Kesehatan masyarakat salah satunya di arahkan
pada “pendekatan keluarga” dan berorientasi pada pemberdayaan keluarga. Keluarga adalah
dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karenahubungan darah, hubungan
2
perkawinan, atau pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi
satu sama lain dan di dalam perannya masing-masing menciptakanserta mempertahankan
kebudayaan (Kemenkes RI, 2010 dalam Supriadi 2015). Dukungan keluarga merupakan
bentuk pemberian dukungan terhadap anggota keluarga lain yang mengalami permasalahan,
yaitu memberikan dukungan pemeliharaan, emosional untuk mencapai kesejahteraan
anggota keluarga dan memenuhi kebutuhan psikososial (Potter & Perry, 2009). Menurut
Widyanto bentuk dukungan keluarga terdiri dari 4 macam dukungan yaitu: (1) Dukungan
Informasi, (2) Dukungan Penilaian, (3) Dukungan Instrument, (4) Dukungan Emosional
(Muhlisin, 2012).

Struktur berdasarkan pada organisasi, yaitu perilaku anggota keluarga dan pola
hubungan dalam keluarga. Hubungan yang ada dapat bersifat komplek, pola hubungan itu
akan membentuk kekuatan dan struktur peran dalam keluarga. Struktur keluarga dapat
diperluas dan dipersempit tergantung dari kemampuan keluarga tersebut untuk merespon
stressor yang ada dalam keluarga (Muhlisin, 2012).

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah dikemukakan di atas maka rumusan
masalah yang akan diteliti adalah: apakah ada hubungan antara dukungan keluarga dan
tingkat depresi pada lansia di Rw 12 Babakan Surabaya Kecamatan Kiaracondong Kota
Bandung.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dan tingkat depresi pada
lansi di Rw 12 Kelurahan Babakan Surabaya Kecamatan Kiaracondong Kota
Bandung.
2. Tujuan khusus
a. Untuk mengindentifikasi gambaran dukungan keluarga pada lansia di Rw 12
Kelurahan Babakan Surabaya Kecamatan Kiaracondong Kota Bandung.
b. Untuk mengidentifikasi gambaran tingkat depresi pada lansia di Rw 12
Kelurahan Babakan Surabaya Kecamatan Kiaracondong Kota Bandung.
c. Untuk mengidentifikasi hubungan dukungan keluarga tingkat depresi pada
lansia di Rw 12 Kelurahan Babakan Surabaya Kecamatan Kiaracondong
Kota Bandung.

3
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Dapat menambah wawasan peneliti mengenai hubungan dukungan keluarga
dengan kualitas hidup lansia.
2. Manfaat Praktisi
a. Bagi anggota keluarga
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu masukan khususnya dalam
keluarga sehingga keluarga, dapat meningkatkan dukungan keluarga
dan mencegah terjadinya depresi pada lansia.
b. Institusi Pendidikan.
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai salah satu bahan
pengembangan dalam membuat intervensi asuhan keperawatan pada
lansia khususnya untuk mencegah terjadinya depresi pada lansia.
c. Peneliti.
Hasil penelitian ini sebagai sarat untuk kelulusan Methodology
Penelitian di blok 3.6 keperawatan.

Hasil Studi Pendahuluan

Berdasarkan penjelasan latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk

mengambil penelitian dengan judul “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Tingkat Depresi Pada lansia”

E. Ruang Lingkup Penelitian.

1. Ruang Lingkup Waktu

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 22 Agustus-2 September 2019.

2. Ruang Lingkup Tempat

Penelitian ini akan dilakukan di wilaya Rw 12 Kelurahan Babakan Surabaya

Kecamatan Kiaracondong Kota Bandung

3. Ruang Lingkup Materi

Materi dalam penelitian ini adalah keperawatan keluarga berupa dukungan keluarga

dan keperawatan gerontik berupada depresi pada lansia.

4
 BAB II

LANDASAN TEORI

A. Lanjut Usia
1. Pengertian Lanjut Usia
Berdasarkan definisi secara umum, seseorang dikatakan lanjut usia (lansia)
apabila usianya 65 tahun ke atas (Efendi, 2009). Lansia bukan suatu penyakit,
namun merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan
penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan setres lingkungan. Lansia
adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan
keseimbangan terhadap kondisi setres fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan
penurunan daya kemampuan untuk hidup, serta peningkatan kepekaan secara
individual (Efendi, 2009).
Lanjut usia adalah kelompok manusia yang berusia 60 tahun ke atas
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi didalam kehidupan
manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari
suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua
merupakan proses alamiah, yang beraarti seseorang telah melalui tiga tahap
kehidupannya, yaitu anak, dewasa, dan tua. Tiga tahap ini berbeda, baik secara
biologis maupun psikologis. Memasuki usia tua berarti mengalami kemunduran,
misalnya kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut
memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin
memburuk, gerakan lambat, dan figure tubuh yang tidak proporsional (nugroho,
2008).
2. Batasan-Batasan Umur Lanjut Usia
Menurut pendapat berbagai ahli dalam Efendi (2009), batasan-batasan umur
yang mencakup batasan umur lansia sebagai berikut :
a. Menurut undang-Undang Nomor 13 tahun 1998 dalam Bab 1 Pasal 1 ayat 2 yang
berbunyi “lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 (enam puluh )
tahun ke atas”.
b. Menurut World Health Organization (WHO), usia lanjut dibagi menjadi empat
kriteria berikut: usia pertengahan (middle age) ialah 45-59 tahun, lanjut usia
(elderly) ialah 60-74 tahun, lanjut usia (old) ialah 75-90 tahun, usia sangat tua
(very old) ialah di atas 90 tahun.

5
 c. Menurut Dra. Jos Masdani (Psikolog UI) terdapat empat fase, yaitu: pertama
(fase inventus) ialah 25-40) tahun, kedua (fase virilitis) ialah 40-55 tahun, ketiga
(fase presenium) ialah 55-65 tahun, keempat (fase senium) ialah 65 hingga tutup
usia.
d. Menurut Prof. Dr. koesoemato Setyanegoro masa lanjut usia (geriatric age): >
65 tahun atau 70 tahun. Masa lanjut usai (getiatric age) itu sendiri dibagi
menjadai tiga batasan umur, yaitu young old (70-75), old (75-80), dan very old
(> tahun) (Efendi, 2009).
3. Klasifikasi Lansia
Klasifikasi berikut ini adalah lima klasifikasi pada lansia berdasarkan Depkes
RI (2003) dalam Maryam dkk (2009) yang terdiri dari : pralansia (prasenilis)
yaitu seseorang yang berusia antara 45-59 tahun, lansia ialah seseorang yang
berusia 60 tahun atau lebih, lansia resiko tinggi ialah seseorang yang berusia 70
tahun atau lebih/seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah
kesehatan, lansia potensial ialah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan
dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa, lansia tidak potensial
ialah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung
pada bantuan orang lain.
4. Tipe-tipe Lansia.
Dalam Nugroho (2000), banyak ditemukan bermacam-macam tipe lansia.
Beberapa yang menonjol diantaranya:
a. Tipe Arif Bijaksana: Lansia ini kaya dengan hikmah pengalaman, menyesuaikan
diri dengan perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah
hati, sederhana, dermaan, memenuhi undangan dan menjadi panutan.
b. Tipe Mandiri : Lansia kini senang mengganti kegiatan yang hilang dengan
kegiatan yang baru, selektif dalam mencari pekerjaan dan teman pergaulan, serta
memenuhi undangan.
c. Tipe Tidak Puas : Lansia yang selalu mengelami konflik lahir batin, menentang
proses penuaan yang menyebabkan kehilang kecantikan, kehilangan daya Tarik
jasmani, kehilangan kekuasaan, status, teman yang disayangi, pemarah, tidak
sabar, mudah tersinggung, menuntut, sulit dilayani, dan pengkritik.
d. Tipe Pasrah : Lansia yang selalu menerima dan menunggu nasib baik,
mengikuti kegiatan beribadah, ringan kaki, melakukan berbagai jenis pekerjaan.
e. Tipe Bingung : Lansia yang sering kaget, kehilangan kepribadain,
mengasingkan diri, merasa minder, menyesal, pasif, acuh tak acuh (Dewi, 2014).
6
Lanjut usia dapat pula dikelompokan dalam beberapa tipe yang bergantung pada
karakter, penalaman hidup, lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial dan
ekonominya. Tipe ini antara lain:
1. Tipe optimis: lanjut usia santai dan periang, penyesuaian cukup baik, mereka
memandang masa lanjut usia dalam bentuk bebas dari tanggung jawab dan
sebagai kesempatan untuk menuruti kebutuhan pasifnya. Tipe ini sering disebut
juga lanjut usia tipe kursi goyang (the rocking chairman).
2. Tipe konstruktif: lanjut usia ini mempunyai integritas baik, dapat menikmati
hidup, mempunyai toleransi yang tinggi, humoristic, feksibel, dan tahu diri.
Biasanya, sifat ini terlihat sejak muda. Mereka dengan tenang menghadapi
menua dan menghadapi akhir.
3. Tipe ketergantungan: lanjut usia ini masih dapat diterima di tengah
masyarakat, tetapi selalu pasif, tidak berambisi, masih tahu diri, tidak
mempunyai inisiatif dan bila bertindak yang tidak praktis. Ia senang pensiun,
tidak suka bekerja, dan sengan berlibur, banyak makan, dan minum.
4. Tipe defensif: lanjut usia biasanya sebelum mempunyai riwayat
pekerjaan/jabatan yang tidak stabil, bersifat selalu menolak bantuan, emosi
sering tidak terkontrol, memegang teguh kebiasaan, bersifat kompulsif aktif,
anehnya mereka takut menghadai “menjadi tua” dan menyenangi masa pensiun.
5.Tipe militan dan serius: lanjut usia yang tidak mudah menyerah, serius, senang
berjuang, bisa menjadi panutan.
6.Tipe pemarah frustasi: lanjut usia yang pemarah, tidak sabaran, mudah
tersinggung, selalu menyalahkan orang lain, menunjukan penyesuaian yang
buruk. Lanjut usia yang mengekspresikan kepahitan hidupnya.
7.Tipe bermusuhan: lanjut usia yang menganggap orang lain yang menyebabkan
kegagalan, selalu mengeluh, bersfat agresif, dan curiga. Biasanya, pekerjaan saat
ia muda tidak stabil. Menganggap menjadi tua itu bukan hal yang baik, tak mati,
iri hati pada orang yang muda, senang mengadu untuk pekerjaan, aktif
menghindari masa yang buruk.
8.Tipe putus asa, membenci, dan menyalahkan diri sendiri: lanjut usia ini
bersifat kritis dan menyalahkan diri sendiri, tidak mempunyai ambisi,
mengalami penurunan sosio-ekonomi, tidak dapat menyesuaikan diri. Lanjut
usia tidak hanya mengalami kemarahan, tetapi juga depresi, memandang lanjut
usia sebagai tidak berguna karena masa yang tidak menarik. Biasanya

7
 perkawinan tidak bahagia, merasa menjadi korban keadaan, membenci diri
sendiri dan ingin cepat mati.
Menurut kemampuan dalam diri sendiri, lanjut usia dapat digolongkan dalam
kelompok sebagai berikut:

1. Lanjut usia mandiri sepenuhnya

2. Lanjut usia mandiri dengan bantuan langsung keluarganya

3. Lanjut usia mandiri dengan bantuan tidak langsung

4. Lanjut usia dibantu oleh badan sosial

5. Lanjut usia panti tresna werdha

6. Lanjut usia dirawat di rumah sakit

7. Lanjut usia yang menderita gangguan mental

5. Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia menurut Nugroho (2008) yaitu:
a. Perubahan-perubahn fisik yang terjadi pada lansia diakibatkan oleh terjadinya
proses degeneratif yang meliputi:
1) Sel terjadi perubahan menjadi lebih sedikit jumlah dan lebih besar
ukurannya, serta berkurangnya jumlah cairan tubuh dan berkurangnya
instraseluler, jumlah sel otak menurun.
2) Sistem persarafan terjadi perubahan berat otak 10-2-%, lambat dalam respon
dan waktu untuk bereaksi dan mengecilnya saraf panca indera yang
menyebabkan berkurangnya peglihatan, hilangnya pendengaran,
menurunnya sensasi perasa dan penciuman.
3) Sistem Endokrin : penurunan hormone estrogen, progesterone, dan
testosterone aktivitas tiroid, Basal Metabolic rate (BMR), dan daya
pertukaran zat menurun, penurunan kelenjar adrenal, umumnya produksi
hampir semua homon menurun (Nugroho, 2008).
b. Perubahan mental
Dibandingan mental atau psikis, perubahn dapat berupa sikap yang
semakin egosentris, mudah curiga, bertambah pelit bila memiliki sesuatu. Sikap
yang umum ditemukan hampir lansia yaitu keinginan berumur panjang,

8
 mengharapkan tetap diberi peranan dimasyarakat, ingin mempertahankan hak
seerta ingin berwibawa. Perubahan lainnya meliputi perubahn dam memori
secara umum. Gejala-gejala memori penurunan kognitif berkenna dengan proses
menua. Pelupa merupakan keluhan yan sering dikemukakan oleh lansia, keluhan
ini bisa dirasakan oleh lansia.
c. Perubahan-perubahan Psikososial
Meliputi pensiun, pindah tempat tinggal, menduda atau menjada,
identitas sering dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan, sadar akan kematian,
kehilangan hubungna dengan teman atau keluarga, penyakit kronis, perubahan
dalam gambaran diri (Nugroho, 2008).
B. Depresi
1. Pengertian Depresi
Depresi adalah suatu jenis gangguan alam perasaan atau emosi yang disertai
komponen psikologi: rasa susah, murung, sedih, putus asa, dan tidak bahagia, serta
komponen somatik : anoreksia, konstipasi, kulit lembab (rasa dingin), tekanan darah
dan denyut nadi menerun. Depresi adalah salah satu bentuk gangguan jiwa pada
alam perasaan (afektif, mood) (Yosep & Sutini, 2014).
Depresi merupakan gangguan alam perasaan yang berat dan
dimanifestasikan dengan gangguan fungsi sosial dan fungsi fisik yang hebat, lama
dan penentap pada individu yang bersangkutan. Depresi merupakan reaksi yang
normal bila berlangsung dalam waktu yang pendek dengan adanya factor pencetus
yang jelas, lama dan dalamnya depresi sesuai dengan factor pencetusnya. Depresi
merupakan gejala psikotik bila keluhan yang bersangkutan tidak sesuai lagi dengan
realitas, tidak dapat menilai realitas dan tidak dapat dimengerti oleh orang lain
(Yosep & Sutini, 2014).
2. Faktor Penyebab Depresi
Depresi disebabkan oleh banyak faktor antara lain : faktor heriditer dan
genetik, faktor konstitusi, faktor-faktor kepribadian premorbid, faktor fisik, faktor
psikobiologi, faktor neurologi, faktor biokimia dalam tubuh. Bila seorang ibu
menderita depresi, maka peran dan fungsinya sebagai ibu akan terganggu, yang
mengakibatkan relasi patologi pada anak. Pengalaman pada awal pertama
kehidupan masa kanak-kanak yang menimbulkan trauma psikis, dalam membentuk
kepribadaian yang rentan untuk mengalami depresi (Yosep & Sutini, 2014)
Depresi pada lansia merupakan permasalahan kesehatan jiwa (mental healt)
yang serius dan kompleks, tidak hanya dikarenakan aging process tetapi juga faktor
9
yang saling terkait. Sehingga dalam mencari penyebab depresi pada lansia harus
multiple approach. Ada 5 pendekatan yang dapat menjelaskan terjadinya depresi
pada lansia yaitu :
a. Pendektan psikodinamika : salah satu kebutuhan manusia adalah kebutuhan
mencintai dan dicintai, rasa aman dan terlindungi, keinginan untuk dihargai,
kehormatan dan lain-lain. Menurut Aspiani seseorang yang kehilangan akan
kebutuhan afeksional tersebut (los of love object) dapat jatuh kesedihan yang
dalam.
b. Pendekatan perilaku belajar : salah satu hipotesis untuk menjelaskan depresi
pada lansia adalah individu yang kurang menerima hadiah (reward) atau
penghargaan dan hukuman (punishment) yang lebih banyak dibandingkan
individu yang tidak depresi (Aspiani, 2014). Dampak dari kurangnya hadaih dan
hukuman yang lebih banyak ini mengakibatkan lansia merasakan kehidupan
yang kurang menyenangkan, hadiah dan hukuman bersumber dari lingkungan
(orang-orang dan peristiwa sekitar) dan diri sendiri. (Aspiani, 2014).
c. Pendekatan kognitif : menurut Aspiani, seseorang yang mengalami depresi
karena memiliki kemampuan kognitif yang negatif (negative cognitive sets)
untuk mengiterpretasikan diri sendiri, dunia dan masa depan mereka. Misalnya,
seseorang yang berhasil mendapatkan pekerjaan akan mengabaikan
keberhasilan tersebut dan menginterpretasikan sebagai suatu yang kebetulan dan
tetap memikirkan kegagalan. Akibat dari persepsi yang negative itu, individu
akan memiliki self concept sebagai seorang yang gagal, menyalahkan diri,
merasa masa depan suram dan penuh dengan kegagalan.
d. Pendekatan Humanistik-Eksitensial: Teori humanistik dan eksistensi
berpendapat bahwa depresi terjadi karena adanya ketidak cocokan antara reality
self dan ideal self. Individu yang menyadari jurang yang dalam antara reality
self dan ideal self dan tidak dapat dijangkau, sehingga menyerah dalam
kesedihan dan tidak berusaha mencapai aktualitas diri.
e. Pendekatan Fisiologis : Teori fisiologi menerangkan bahwa depresi terjadi
karena aktivitas neurologi yang rendah (neurotransmitter noreprinefrin dan
serotonin) pada sinaps-sinaps otak yang berfungsi mengatur kesenangan.
Neurotransmitter ini memerankan peran yang sangat penting dalam fungsi
hypothalamus, seperti mengontrol tidur, selera makan, seks, dan tingkah laku
sehingga seringkali seorang yang mengalami depresi disertai dengan keluhan-
keluhan tersebut (Aspiani, 2014).
10
3. Tanda Dan Gejala Depresi
Data subjektif menujukan bahwa klien tidak mampu mengutarakan pendapat
dan malas berbicara. Sering mengemukakan keluhan somatik seperto: nyeri
abdomen dan dada, anoreksia, sakit punggung, pusing. Merasa dirinya sudah tidak
berguna lagi tidak berarti, tidak ada tujuan hidup, merasa putus asa dan cenderung
ingin bunuh diri. Pasien mudah tersinggung dan ketidak mampuan untuk konsentrasi
( Yosep & Sutini, 2014 ).
Data objektif, menunjukan bahwa gerakan tubuh klien terhamba, tubuh yang
melengkung dan bila duduk dengan sikap yang merosot, ekpresi wajah murung,
gaya jalan yang lambat dengan langkah yang diseret, kadang-kadang dapat terjadi
stopur. Pasien nampak malas, lelah, dan tidak nafsu makan, sukar tidur dan sering
menangis. Pada pasien depresi juga mengalami kebersihan diri yang kurang dan
keterbelakangan psikomotor. Menurut Tedy Hidayat (2008), depresi ditandai
dengan gejala:
a. Kemurungan, sedih, kelesuhan, kehilangan gairah hidup, tidak ada semangat dan
merasa tidak berdaya.
b. Perasaan bersalah atau berdosa, tidak berguna dan putus asa. Nafsu makan dan
berat badan menurun.
c. Gangguan tidur (sulit tidur atau tidak berlebihan) disertai mimpi-mimpi yang
tidak menyenangkan, misal mimpi orang yang sudah meninggal.
d. Gelisah atau perlambatan gerakan motorik.
e. Hilang perasaan senang, semangat dna minat, meninggalkan hobi.
f. Kreativitas dan produktivitas menurun.
g. Pikiran-pikiran tentang kematian dan bunuh diri (Yosep dan Sutini, 2014).
4. Skala Pengukuran Depresi
Tenaga kesehatan biasanya hanya memberikan tindakan sesuai dengan
gejala fisik yang ditemukan, sehingga depresinya tidak mendapat penanganan yang
tepat (Greenberg, 2010). Hal ini disebabkan ketidakmampuan tenaga kesehatan di
tempat pelayanan primer melakukan penilaian terhadap depresi. Penilaian depresi
pada lansia di tempat pelayanan primer hendaknya menggunakan alat ukur depresi
yang sederhana tetapi handal.
Depresi pada lansia memiliki karakteristik yang berbeda, sehingga untuk
menilai diperlukan instrument yang khusus. Secara umum dikenal beberapa alat
ukur depresi antara : geriatric depression scale (GDS), the zung scale, Hamilton
rating scale. Dari uji perbandingan yang dilakukan terhadap alat tersebut GDS
11
 memiliki tingkat prediksi positif terbaik. GDS sangat tepat digunakan untuk
melakukan skrening depresi pada lansia di komunitas.
Kuesioner penilaian depresi menggunakan geriatric depression scale dengan
15 pernyataan. Tiap jawaban benar diberikan nilai 1 dan jika salah diberi 0. Total
skor yang diperoleh antara 0 sampai 15. Untuk kebutuhan uji bivariat skor akan
dikelompokkan menjadi 3 kategori yakni nilai 0 artinya normal bila skor GDS yang
didapat antara 0-5, skor 1 depresi sedang jika skor GDS yang diperoleh antara 6-10
dan skor 2 depresi berat, jika hasil GDS yang diperoleh yang
5. Tingkat Depresi
a. Depresi Ringan.
1) Kehilangan minat dan kegembiraan
2) Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan
menurunnya aktivitas
3) Konsentrasi dan perhatian yang kurang
4) Harga diri dan kepercayaan diri yang kurang.
b. Depresi Sedang
1) Kehilangan minat dan kegembiraan
2) Berkurangnya energy yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan
menurunnya aktivitas.
3) Konsentrasi dan perhatian yang kurang.
4) Harga diri dan kepercayaan diri yang kurang.
5) Pandangan masa depan yang suram dan pesimis.
c. Depresi Berat
1) Mood depresi
2) Kehilangan minat dan kegembiraan
3) Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan
menurunnya aktivitas.
4) Konsentrasi dan perhatian yang mengurang
5) Gagasan rasa bersalah dan tidak berguna
6) Pandangan masa depan yang suram dan pesimis
7) Perbuatan yang membahayankan dirinya sendiri.
8) Tidur terganggu.
9) Disertai waham, halusinasi
10) Lamanya gejala tersebut berlangsung selama dua minggu.

12
6. Penatalaksanaan Depresi Pada Lansia
Penatalaksanaan depresi pada lansia terdiri dari dua terapi, yaitu terapi fisik
dan terapi psikologi.
a. Terapi fisik
Terapi fisik untuk lansia yang mengalami depresi terdiri dari pemberian
obat elektrokonvulsif (ECT) untuk pasien depresi yang tidak bias makan dan
minum, berniat bunuh diri atau retardasi hebat maka ECT merupakan pilihan
terapi yang efektif aman. Terapi ECT diberikan sampai ada perbaikan mood
(sekitar 6-10 kali) dilanjutkan dengan anti depresi untuk mencegah
kekambuhan.
b. Terapi Psikologi
1) Psikoterapi suportif
Berikan kehangatan, empati pengertian dan optimistik. Bantu pasien
mengidentifikasi dan melontarkannya. Bantulah memecahkan problem
eksternal seperti pekerjaan, menyewa rumah dan hal lainnya.
2) Terapi Kognitif
Bertujuan untuk mengubah pola piker pasien yang selalu negative (tentang
masa depan, merasa tidak berguna, tidak mampu dan lain-lain) ke arah pola
pikir yang netral atau positif dengan latihan-latihan, tugas dan aktivitas-
aktivitas tertentu.
3) Relaksasi
Teknik yang umum digunakan adalah program relaksasi progresif baik
secara langsung dengan instruktur atau melalui alat perekam. Teknik ini
dapat dilakukan dalam praktek umum sehari-hari namun diperlukan kursus
singkat teknik relaksasi terlebih dahulu.
4) Terapi Keluarga
Masalah keluarga dapat berperan dalam perkembnagn depresi, sehingga
dukungan terhadap pasien sangat penting. Proses dinamika keluarga, ada
perubahan posisi dari dominan menjadi dependen. Tujuan terapi keluarga
adalah untuk meredakan perasaan prustasi dan putus asa serta memperbaiki
sikap atau struktur dalam keluarg yang menghmabat proses penyembuhan
pasien. Berdasarkan teori yang diungpna Miller (2004), bahwa dukungan
keluarga mempengaruhi kemampuan lansia untuk mencegah terjadinya
stress serta depresi dalam kemampuan fungsional diantaranya kemampuan
kognitif (Wijayanti, 2016).
13
C. Dukungan keluarga
1. Pengertian Dukungan Keluarga
Dukungan merupakan keterlibatan yang diberikan oleh keluarga dan teman
kepada klien untuk mengatur dan merawat diri sendiri (Widyanti, 2014). Dukungan
dapt berupa antara inividu dalam sikap positif. Penegasan dan bantuan. Dukungan
sebagai perilaku yang dapat menumbuhkan rasa nyaman dan individu merasa
dihargai, dihormati dan dicintai (Muslisin, 2012).
Menurut (Lubis, 2013) dukungan keluarga mengacu kepada dukungan-
dukungan sosial yang dipandang oleh anggota keluarga sebagai sesuatu yang dapat
diadakan untuk keluarga. Dukungan kelurarga merupakan proses yang terjadi
sepanjang hidup dan sifat serta jenis dukungan sosial berbeda-beda dalam berbagai
tahap siklus kehidupan. Misalnya, jenis dan kuantitas dukungan sosial dalam fase
perkawinan (sebelum mendapat anak) sangat berbeda dengan banyaknya dan jenis
dukungan sosial dalam siklus kehidupan terakhir. Namun demikian, dalam semua
tahap siklus kehidupan, dukungan keluarga membuat keluarga mampu berpunsi
dengan berbagai kepandaian dan akal yang mengakibatkan meningkatnya kesehatan
dan adaptasi keluarga (Friedman, 1998).
2. Bentuk Dukungan Keluarga
Dukungan dapat berupa verbal atau non verbal atau suatu bantuan nyata atau
tindakan yang diberikan oleh jejaring sosial yang erat dan memiliki manfaat
emosional dan atau perilaku bagi penerima bantuan dengan tujuan meningkatkan
kesejahteraan holistik yang yang meliputi fisik, psikis dan sosial. Dukungan verbal
dan berupa penyampain informasi, saran, nasihat serta penghargaan. Sedangkan
dukungan non verbal dapat berupa sikap mendengarkan, memperhatikan serta
mengerti perasaan orang lain (Muhlisin, 2012). Menurut (Muhlisin, 2012),
menjelaskan bahwa keluarga memiliki beberapa bentuk dukungan yaitu:
a. Dukungan Dukungan informasional
Yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor dan diseminator (penyebar)
informasi tentang dunia. Menjelaskan tentang pemberian saran, sugesti,
informasi yang dapat digunakan mengungkapkan suatu masalah. Bentuk
dukungan yang diberikan oleh keluarga adalah dorongan semangat, pemberian
nasehat atau mengawasi tentang pola makan sehari-hari atau pengobatan.
Dukungan keluarga juga merupakan perasaan individu yang mendapat
perhatian, disenangi, dihargai dan termasuk bagian dari masyarakat. Manfaat
dari dukungan ini adalah dapat menekan munculnya suatu stressor karena
14
 informasi yang diberikan dapat menyumbangkan aksi sugesti yang khusus pada
individu. Aspek-aspek dalam dukungan ini adalah nasehat, usulan, saran,
petunjuk dan pemberian informasi.
b. Dukungan penilaian atau penghargaan
Yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan umpan balik, membimbing
dan menengahi pemecahan masalah, sebagai sumber dan validator indentitas
anggota keluarga diantaranya memberikan support, penghargaan, perhatian.
c. Dukungan instrumental
Yaitu keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan praktis dan konkrit.
Mencakup bantuan langsung seperti dalam bentuk uang, peralatan, waktu,
modifikasi lingkungan maupun menolong dengan pekerjaan waktu mengalami
stress.
d. Dukungan emosional
Yaitu keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan
pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi. Aspek-aspek dari
dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan dalam bentuk afeksi,
adanya kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan. Misalnya
umpan balik, penegasan.

3. Tahap Perkembangan Keluarga

Ada beberapa pembagian tahap perkembangan menurut Carter dan McGoldrick

(1989) dan Duvall (1985) dalam nugroho (2010).

Carter dan McGoldrick Duvall

(family therapy perspective, 1989) (sociological perspective, 1985)
1. Keluarga antara: masa bebas Tidak diidentifikasi karena periode
(pacaran) dewasa muda waktu antara dewasa dan menikah tak
dapat ditentukan
2. Terbentuknya keluarga baru melalui 1) Keluarga baru menikah
suatu perkawinan
3. Keluarga yang memilliki anak usia 2) Keluarga dengan anak baru lahir
muda (anak usia bayi sampai usia (usia anak tertua sampai 30 bulan)
sekolah) 3) Keluarga dengan anak pra-sekolah
(usia anak tertua 21/2 – 5 tahun)
4) Keluarga dengan anak usia sekolah
(6 – 12 tahun)
4. Keluarga yang memiliki anak 5) Keluarga dengan anak remaja (usia
dewasa anak tertua 13 – 20 tahun)

15
 5. Keluarga yang mulai melepas 6) Keluarga mulai melepas anak
anaknya untuk keluar rumah sebagai dewasa (anak-anaknya
mulai meninggalkan rumah)
7) Keluarga yang hanya terdiri dari
orang tua saja/keluarga usia
pertengahan (semua anak
meninggalkan rumah)
6. Keluarga lansia 8) Keluarga lansia
Tabel 2. 1 Perbedaan Tahap Perkembangan

4. Fungsi Keluarga

a. Fungsi afektif
Keluarga yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu utnuk mempersiapkan
anggota keluarga berhubungan dengan orang lain.
b. Fungsi efektif
Keluarga yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu utnuk mempersiapkan
anggota keluarga berhubungan dengan orang lain.
c. Fungsi reproduksi
Untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga
d. Fungsi ekonomi
Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan
tempat untuk mengembangkan kemampuan individu dalam meningkatkan
penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. (Setiadi, 2008).
D. Kerangka Teori

Lansia Dukungan keluarga Tingkat Depresi

Perubahan yang terjadi Beberapa bentuk dukungan Penatalaksaan depresi

pada lansia keluarga yaitu:
a. Terapi fisik
a. Perubahn fisik a. Dukungan informasional b. Terapi psikologis
b. Perubahn mental b. Dukungan penghargaan
c. Perubahn psikososial c. Dukungan emosional
d. Dukungan instrumental

Gambar 2.1 Kerangka teori Hubungan Dukungan Keluarga

16
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Kerangka Kopnseptual

Kerangka konseptual ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan dukungan

keluarga dengan tingkat depresi pada lansia di Rw.12 Kelurahan Babakan Surabaya

Kecamatan Kiaracondong. Dukungan keluarga pada penelitian ini menjadi variabel

bebas (independen) sedangkan tingkat depresi menjadi variabel terikat (dependen).

Secara skematis kerangka penelitian tersebut dapat digambarkan sebagai berikut :

Variabel Independent Variabel Dependent

Dukungan Keluarga Tingkat Depresi

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia

Variabel mengandung pengertian ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota-
anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain
(Notoatmodjo, 2010) variabel adalah hal-hal yang menjadi objek penelitian yang
menunjukan variasi kuantitatif maupun kualitatif (Arikunto, 2010).

1. Variabel Bebas (Independent Variabel)

Menurut Sugiyono (2014) mengartikan variabel bebas sebagai berikut: “Variabel
bebas adalah merupakan variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab
perubahannya atau timbulnya variabel dependen (terikat).” Dalam penelitian ini
yang menjadi variabel bebas (independent variabel) adalah dukungan keluarga.
2. Variabel Terikat (Dependent Variabel)
Menurut Sugiyono (2014) menyebutkan mengenai variabel terikat yaitu: “Variabel
terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena
adanya variabel bebas.”Pada penelitian ini yang menjadi variabel terikat (dependent
variabel) adalah tingkat depresi.
B. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara terhadap rumusan masalah penelitian,

dimana rumusan masalah penelitian telah dinyatakan dalam bentuk kalimat pertanyaan

(Sugiyono,2014). Dari penelitian ini, peneliti merumuskan hipotesis yaitu :

17
 Ha = Adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada

lansia di Rw. 12 Kelurahan Babakan Surabaya Kecamatan Kiaracondong.

C. Definisi Operasional Variabel

Definisi Operasional adalah menjelaskan semua variabel dan istilah yang akan

digunakan dalam penelitian secara sehingga mempermudah dalam makna penelitian

(Nursalam 2013). Definisi operasional dan penelitian ini adalah sebagai berikut :

N Definisi Skala
Variabel Alat Ukur Hasil Ukur
o Operasional Ukur

1 2 3 4 5 6
1. Variabel Independen
1. Dukungan Perlakuan keluarga Kuesioner 1. Kurang < Nominal
keluarga yang dirasakan oleh 55%
lansia 2. Cukup 56%-
75%
3. Baik 76%-
100%
2. Variabel Dependen
1. Tingkat Gangguan alam Kuesioner Ya = Skor 1 Nominal
depresi perasaan hati (Geraitric Tidak = Skor 0
(mood) yang depression
ditandai oleh scale)
kemurungan dan
kesedihan yang
mendalam dan
berkelanjutan
sampai hilangnya
kegairahan hidup.

Tabel 3. 1. Variabel Definisi Operasional dan Alat Ukur

D. Rancangan Penelitian
1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif kuantitatif yiatu suatu
metode penelitian untuk mendeskriptifkan atau menguraikan dan menggambarkan
dari suatu keadaan didalam suatu komunitas atau masyarakat (Notoadmojo, 2014).
Pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran dukungan keluarga
dengan tingkat depresi pada lansia di Rw. 12 Kelurahan Babakan Surabaya
Kecamatan Kiaracondong.
18
2. Pendekatan Waktu Pengumpulan Data
Penelitian ini mengambil tempat di wilayah kerja Puskesmas Griya Antapani
tahun 2019. Design penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kuantitatif deskriptif kolerasional, dengan menggunakan pendekatan cross sectional
dimana pengambilan data dilakukan bersamaan baik variabel indevenden maupun
devenden. Dengan studi ini akan diperoleh prevalensi atau efek suatu phenomena
(variabel dependen) dihubungkan dengan penyebab (variabel independen)
(Nursalam, 2015). Penelitian ini dimulai dengan mengidentifikasi hubungan antara
dukungan keluarga pada variabel independen dan kualitas hidup lansia pada variabel
dependen.
3. Populasi dan Sampel Penelitian
a. Populasi
Populasi dalam penelitian didefiniskan sebagai subyek (misalnya
manusia; klien) yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam 2013).
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang merupakan warga Rw 12
Kelurahan Babakan Surabaya Kecamatan Kiaracondong Kota Bandung yang
berusia 60-74 tahun.
b. Sampel
Sampel terdiri atas bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan
sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sementara sampling adalah proses
menyeleksi porsi dari populasi yang dapat mewakili populasi yang ada
(Nursalam, 2015). Lalu peneliti menggunakan rumus Slovin (1960) untuk
menentukan banyaknya sample yang akan diteliti :

𝑁
n=
1 + 𝑁 (𝑑)2

Keterangan :
n = besar sampling
N = jumlah populasi
d = tingkat signifikan
(Nursalam, 2015).

19
 Dalam penelitian ini penulis telah menentukan kriteria sampling berupa:
1) Kriteria inklusi
Kriteria eksklusi adalah karakter umum subjek dalam populasinya.
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:
a) Semua lansia yang tinggal bersama keluarga di Rw 12 Kelurahan
Babakan Surabaya Kecamatan Kiaracondong Kota Bandung.
b) Lansia yang mempunyai penyakit tertentu.
c) Lansia awal 60-74 tahun
2) Kriteria eksklusi
Kriterian inklusi adalah untuk mengeluarkan subjek yang memenuhi
kriteria namun menolak untuk mengikuti penelitian. Kriteria inklusi
pada penelitian ini adalah:
a) Lansia yang tidak tercatat dalam data di wilayah Rw 12 Kelurahan
Babakan Surabaya Kecamatan Kiaracondong Kota Bandung.
b) Lansia yang tidak mampu membaca dan menulis

4. Instrumen Penelitian
Instrument penelitian adalah suatu alat untuk mengukur fenomena alam maupun
sosial (Sugiyono, 2010). Secara spesifik semua fenomena ini disebut variabel
penelitian. Sebelum kuesioner digunakan dalam penelitian, telah terlebih dahulu
dilakukan uji coba. Instrumentt yang digunakan penelitian ini ada tiga macam yaitu:
1) Kuesioner dukungan keluaraga (Nursalam, 2013)
Kuesioner ini terdiri dari 16 butir pertanyaan dengan kriteria jawaban
setiap soal berupa: 1 (tidak pernah), 2 (kadang-kadang), 3 (sering), dan
4 (selalu). Menurut Nursalam (2013). Hasil yang didapatkan kemudian
dikategorikan kedalam 3 kategori bertingkat: dukungan baik (76% -
100%), dukungan cukup (56% - 75%), dan dukungan kurang (< 56%).
2) Kuesioner GDS
Kuesioner ini terdiri dari 15 butir pertanyaan dengan kriteria jawaban
setiap soal : Ya = Skor 1, Tidak = Skor 0.

20
 PENGUKURAN DEPRESI PADA LANSIA (GDS)

NO. Pernyataan Ya Tidak

1. Saya merasa hidup sangat memuaskan

2. Saya mengalami penurunan aktivitas dan minat .
3. Saya mersa hidup tak berarti.
4. Saya merasa hidup saya membosankan.
5. Saya memiliki semangat yang berlebihan sepanjang waktu.
6. Saya merasa akan terjadi sesuatu yang buruk
7. Saya merasa tak berdaya.
8. Secara umum saya menganggap hidup ini indah.
9. Saya merasa hidup ini bahagia.
10. Saya merasa paling bahagia minggu ini.
11. Saya lebih suka tinggal dirumah dari pada keluar meakukan hal-hal
yang baru.

12. Saya memiliki banyak masalah.

13. Saya merasa minggu ini mersa semangat
14 Saya merasa penuh semangat memandang suatu kegiatan.
15. Saya merasa orang-orang disekitar saya baik.
Tabel 3. 2. Geraitric Depression Scale

Ya : skor 1

Tidak : skor 0

3) Uji validitas dan rehabilitas instrument (kuesioner)

Validitas dan reliabilitas alat ukur yang digunakan dalam sebuah
penelitian sangat menentukan keakuratan dan keobjektifan hasil penelitian
yang dilakukan. (Azwar, 2001)..
a. Uji validitas
Menurut Azwar (2001), validitas adalah sejauh mana kecermatan
dan ketepatan suatu alat ukur dalam melakukan fungsi alat ukurnya.
Suatu instrumen atau alat ukur dikatakan mempunyai validitas yang
tinggi apabila alat tersebut menjalankan fungsi alat ukurnya atau
memberikan hasil ukur yang sesuai dengan maksud dilakukannya
pengukuran tersebut.

21
 Uji kevalidan butir dipengaruhi oleh sikap, persepsi dan motivasi
responden dalam memberikan jawaban. Oleh karena itu, mutu jawaban
yang diberikan tergantung pada apakah dia dapat menangkap isi
pernyataan dengan tepat serta bersedia menjawab dengan baik. Jadi
semakin tinggi validitas suatu alat ukur, makin mengena sasarannya, dan
makin menunjukkan apa yang sebenarnya diukur.
Perhitungan validitas item dalam penelitian ini menggunakan korelasi
product moment yang diuji dengan menggunakan bantuan program
Statistic Package For Social Science For Windows (SPSS) for windows
versi 16. Syarat bahwa item-item tersebut adalah valid adalah nilai
korelasi (r hitung harus positif dan lebih besar atau sama dengan r table),
dimana N = 30 dengan ketentuan df = N-2 atau pada kasus penelitian ini,
karena N = 30 berarti 30-2 = 28 dengan menggunakan taraf signifikansi
5%, maka diperoleh r tabel adalah 0,320 harga r tabel dapat dilihat dari
tabel nilai-nilai r product moment atau tabel koefisien korelasi (r)
person. Rumus yang digunakan adalah sebagai berikut :

𝑛 ∑ 𝑥𝑦 − (∑ 𝑥) ∑ 𝑦)
𝑟𝑥𝑦 =
√{𝑛 ∑𝑥 2 − (∑𝑥) 2}{𝑛 ∑𝑦 2 − (∑𝑦) 2}

Keterangan :
Rxy = Korelasi antara variabel x dan y
N = Jumlah sampel
x = Skor dukungan keluarga
y = skor kualitas hidup
Ketentuannya, jika harga Corrected Item Total Correlation bertanda
positif dan lebih besar dari nilai r pada Tabel Korelasi, maka item valid
dan sebaliknya.
b. Reliabilitas
Reliabilitas menunjuk pada adanya konsistensi dan stabilitas nilai
hasil skala pengukuran tertentu. Hasil pengukuran dapat dipercaya hanya
apabila dalam beberapa kali pelaksanaan pengukuran terhadap kelompok
subjek yang sama diperoleh hasil relatif sama, selama aspek yang diukur
dalam diri subjek memang belum berubah. Dalam hal ini, relatif sama
berarti tetap adanya toleransi terhadap perbedaan-perbedaan kecil antara
22
 hasil beberapa kali pengukuran. Bila perbedaan itu sangat besar dari
waktu ke waktu maka hasil pengukuran tidak dapat dipercaya dan
dikatakan sebagai tidak reliabel (Azwar, 2008).
Reliabilitas bisa disebut sebagai uji keajegan atau konsistensi alat
ukur. Alat ukur yang reliabilitasnya tinggi adalah alat ukur yang stabil
yang selalu memberkan hasil yang relatif konstan. Tinggi rendahnya
reliabilitas alat ukur dinyatakan dengan angka yang disebut koefisien
reliabilitas. Besar koefisien reliabilitas berkisar antara 0 sampai 1 dan
tidak ada patokan yang pasti. Besar koefisien reliabilitas yang baik
adalah sebesar mungkin, mendekati 1,00 yang disebut sempurna.
Semakin tinggi koefisien reliabilitas mendekati angka 1,00 berarti
semakin tinggi reliabilitas. Sebaliknya koefisien yang semakin rendah
mendekati angka 0 berarti semakin rendahnya reliabilitas (Azwar, 2010).

Dalam penelitian ini menggunakan pengukuran reliabilitas

dengan menggunakan rumus alpha. dengan menggunakan bantuan
program SPSS for windows versi 16. Alasan menggunakan rumus
ini karena instrumen yang digunakan adalah menggunakan skor
skala bertingkat (Rating Scale). Rumus yang digunakan adalah
sebagai berikut :
𝑘 ∑𝜎𝑖 2
𝑟= (1 − 2 )
𝑘−1 𝜎

Keterangan:
r = Koefisien reabilitas yang dicari
k = Jumlah butir pertanyaan
𝜎 2 = Varian skor tes
𝜎𝑖 2= Varian butir pertanyaan
Adapun penelitian ini untuk menguji reliabilitas alat ukur dengan
ketentuan, dari hasil perhitungan reliabilitas kemudian hasil tersebut
dikonsultasikan dengan nilai r tabel apabila r hitung ≥ maka butir soal
dikatakan reliabel.

23
5. Metode Pengumpulan Data
Desain penelitian yang gunakan adalah “Corelation” dengan rancangan
penelitian cross sectional yaitu peneliti hanya melakukan pengisian kuesioner dan
pengukuran variabel independen dan dependen pada satu saat (Nursalam,2013),
setiap subjek hanya dikenai satu kali pengukuran, tanpa dilakukan tindak lanjut atau
pengulangan penelitian, Pengumpulan data dilakukan dengan cara memberikan
lembar pertanyaan persetujuan, membagikan kuesioner.
Data yang digunakan adalah data primer yaitu data yang pertama kali dicatat dan
dikumpulkan oleh peneliti yang diperoleh secara langsung dari sumbernya atau
objek penelitian (Sanusi, 2014).
Dalam penelitian ini data primer didapatkan dari pengisian kuesioner tentang
dukungan keluarga dan tingkat depresi.
Langkah-langkah pengumpulan data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Peneliti meminta ijin terlebih dahulu kepada pihak prodi dalam bentuk surat
yang ditujukan kepada RW 12 Kelurahan Babakan Surabaya Kecamatan
Kiaracondong Kota Bandung.
2. Peneliti meminta ijin Kepada Ketua RW 12 Kelurahan Babakan Surabaya
Kecamatan Kiaracondong Kota Bandung.
3. Peneiliti meminta ijin juga kepada ketua Rt dimasing-masing Rt.
4. Peneliti juga meminta ijin kepada responden yaitu lansia yang dijadikan
responden dalam penelitian.
5. Tekhnik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan
data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden, dilakukan
dengan menggunakan alat instrument yaitu lembar kuesioner yang diisi
6. Memberikan penjelasan kepada calon responden terlebih dahulu mengenai
penelitian ini dan meminta kesediaan calon responden. Jika responden
menyetujui maka responden memberikan tanda tangan persetujuan di lembar
informed consent.
7. Peneliti memberikan penjelasan terkait cara pengisian kuesioner dan apabila
ada yang tidak dimengerti dipersilahkan untuk bertanya.
8. Pengumpulan data dengan cara membagikan kuesioner secara langsung oleh
peneliti, selama pengisian kuesioner peneliti berada disamping responden.
9. Setelah semua kuesioner terisi, kuesioner diambil atau dikumpulkan oleh
peneliti.

24
6. Tehnik Pengolahan dan Analisis Data
A. Tehnik Pengolahan Data
Prosedur pengolahan data yang akan dilakukan adalah sebagai berikut
(Notoadmojo, 2012):
a. Editing (Memeriksa data)
Setelah data terkumpul maka dilakukan kelengkapan data, kesinambungan
dan keseragaman data dalam usaha melengkapi data yang masih kurang.
b. Coding (Pemberian kode)
Dilakukan untuk memudahkan pengolahan data yaitu melakukan
pengkodean pada lembar observasi yang telah diisi yang setiap keluhan atau
jawaban dari responden.
c. Scoring
Memberi skor pada data yang telah dikumpulkan berdasarkan jawaban
responden.
d. Tabulating
Setelah dilakukan pengkodean kemudian dimasukkan kedalam table
menurut sifat-sifat yang dimiliki yang sesuai dengan tujuan peneliti untuk
memudahkan penganalisaan data
e. Cleaning
Mengecek kembali data yang sudah dietry apakah ada kesalahanatau tidak.
Setelah dilakukan pengecekan ulang ternyata tidak terdapat kesakahan
selama pengolah data.
B. Analisa Data
Analisa data merupakan kegiatan setelah data dari seluruh responden
sumber data lain terkumpul (Notoatmodjo ,2010)
a. Analisa Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk melihat distribusi frekuensi dan
proporsi dari variabel-variabel guna mendapatkan data variabel bebas
(independen) dan variabel terikat (dependen) yaitu data disajikan dalam
bentuk tabel dan narasi. Analisa dilakukan dengan cara mentabulasi data
terlebih dahulu sehingga diperoleh total nilai dari semua item kemudian
ditentukan presentasenya dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

25
 𝒏
𝒑= 𝑿𝟏𝟎𝟎%
𝑵

Keterangan :

P = Presentase jumlah responden

n = Jumlah atau skor maksimal jawaban responden

N = jumlah jawaban benar (Arikunto, 2010)

Hasil persentase akan dimasukan ke dalam kategori berikut

(Arikunto, 2006):

0% : tidak seorangpun responden

1 – 19% : sangat sedikit responden

20 – 39% : sebagian kecil responden

40 – 59% : sebagian responden

60 – 79% : sebagian besar responden

80 – 99% : hampir seluruh responden

100% : seluruh responden

b. Analisa bivariatif
Analisa bivariatif dilakukan bertujuan melihat ada tidaknya
hubungan atau variabel bebas profesional Analisis bivariat digunakan untuk
mengetahui hubungan ataupun pengaruh dari variabel-variabel yang
diamati. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat adanya perbedaan
pengetahuan antara sebelum dan sesudah mendapatkan tindakan (promosi
kesehatan) atau intervensi. Pengujian hipotesis dilakukan dengan
menggunakan uji t dependen (paired t-test) untuk data yang berdistribusi
normal dan uji Wilcoxon untuk data yang berdistribusi tidak normal.

26
 7. Jadwal Penelitian
Penelitian ini dilakukan dari bulan Juli – Agustus 2019

Juli Agustus
No Keterangan
1 2 3 4 1 2 3 4
1. Pembuatan proposal dan bimbingan
2. Seminar proposal
3. Pengambilan/pengumpulan data
4. Pengolahan & data dan bimbingan
5. Seminar hasil akhir
Tabel 3. 3. Jadwal Penelitian

E. Etika Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan memperhatikan prinsip-prinsip etik yang meliputi:

1. Informed consent, dimana sebelum melakukan penelitian, peneliti memberikan

pengarahan kepada responden tentang penelitian yang dilakukan, untuk mengetahui
tujuan penelitian secara jelas. Jika responden setuju maka diminta untuk mengisi
lembar persetujuan dan menandatanganinya dan sebaliknya jika responden tidak
bersedia maka peneliti tetap menghormati hak-hak responden.

2. Anonimity, yaitu responden tidak perlu mengisi identitas diri (tidak mencantumkan
nama responden) yang bertujuan untuk menjaga kerahasiaan responden.

3. Privacy, artinya bahwa identitas responden tidak diketahui oleh orang lain dan
mungkin oleh peneliti sendiri sehingga responden dapat secara bebas untuk
menentukan pilihan jawaban dari kuisioner tanpa takut diintimidai oleh pihak lain.

Confidentiality, yaitu informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin

kerahasiaan oleh peneliti. Data yang sudah diperoleh oleh peneliti disimpan dan
dipergunakan hanya untuk pelaporan penelitian ini.

27
 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta

Aspiani. 2014. Buku Ajaran Asuhan Keperawatan Gerontik. Jakarata : Penerbit Trans Info
Medika.

Dewi, Sofia Rhosma. 2014. Buku Ajaran Keperawatan Gerontik. Yogyakarta

Efendy Ferry & Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas. Salemba Medika

Greenberg, 2010. Pengukuran depresi pada lansia. https://core.ac.uk/.pdf. Diakses 17/07/2019.

Muhlisin Abi, 2012. Keperawatan Keluarga. Yogyakarta

Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta

Nugroho, Wahjudi. 2008. Keperawatan Gerontik Dan Geriatrik. Jakarta: EGC

Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Setiadi. 2008. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta. Graha.

Sugiyona. 2014. Metode Penelitian Pendidkan Pendekan Kuantitatif, Kualitatif Dan R & D .
Bandung : AlfabBeta

Yosep Iyus & Sutini Titin. 2014. Buku Ajaran Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika
Aditama

28
LAMPIRAN

a
 LEMBAR KUESIONER
Nama :

Jenis kelamin :

Alamat :

Usia :

Pekerjaan :

Status :

DUKUNGAN KELUARGA
Petunjuk : Beri tanda (√) pada salah satu sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu.
S = Selalu
SR = Sering
KK = Kadang-kadang
TP = Tidak pernah

No
Pernyataan S SR KK TP

1 Keluarga saya memberikan informasi menganjurkan

agar tidak marah saat ada masalah

2 Keluarga saya memberi informasi tentang

pentingnya mengatasi penurunan kekuatan fisik
seperti jalan kaki, lari-lari kecil

3 Keluarga saya memberikan informasi tentang

pentingnya menjalankan ibadah seperti sholat,
berzikir

4 Keluarga saya memberikan informasi tentang cara

mengatasi masalah dengan merokok

5 Keluarga saya memberikan dukungan untuk

menjalani istirahat yang cukup pada malam hari

6 Keluarga saya memberikan perhatian untuk makan

makanan yang bergizi agar memiliki daya
tahan tubuh yang kuat

b
 7 Keluarga memberikan perhatian yang baik setiap
saya melakukan aktivitas fisik seperti
membersihkan halaman rumah

8 Keluarga tidak pernah peduli kepada saya tentang

pentingnya istirahat yang cukup pada malam hari

9 Keluarga saya menyediakan waktu dan fasilitas

jika saya memerlukan untuk keperluan ke
posyandu lansia atau puskesmas

10 Keluarga sangat berperan aktif dalam setiap saya

mau pergi ke posyandu lansia

11 Keluarga berusaha mencarikan kekurangan sarana

dan prasarana diri saya seperti pakaian, peralatan
untuk kebersihan diri.
12 Keluarga tidak mempunyai cukup waktu untuk
mengantar ke posyandu lansia
13 Dukungan dari keluarga membuat termotivasi untuk
melakukan olah raga agar tidak jenuh
14 Kedekatan keluarga membuat saya dicintai dan
disayangi sehingga termotivasi untuk beraktivitas di
rumah untuk menghilangkan stress
15 Keluarga mengingatkan dengan halus ketika malas
melakukan aktivitas seperti jalan pagi
16 Keluarga saya berkata dengan nada kasar ketika malas
melakukan aktivitas seperti jalan pagi

c
 PENGUKURAN DEPRESI PADA LANSIA (GDS

NO. Pernyataan Ya Tidak

1. Saya merasa hidup sangat memuaskan

2. Saya mengalami penurunan aktivitas dan minat .
3. Saya mersa hidup tak berarti.
4. Saya merasa hidup saya membosankan.
5. Saya memiliki semangat yang berlebihan sepanjang waktu.
6. Saya merasa akan terjadi sesuatu yang buruk
7. Saya merasa tak berdaya.
8. Secara umum saya menganggap hidup ini indah.
9. Saya merasa hidup ini bahagia.
10. Saya merasa paling bahagia minggu ini.
11. Saya lebih suka tinggal dirumah dari pada keluar meakukan hal-hal
yang baru.

12. Saya memiliki banyak masalah.

13. Saya merasa minggu ini mersa semangat
14 Saya merasa penuh semangat memandang suatu kegiatan.
15. Saya merasa orang-orang disekitar saya baik.

Ya : skor 1

Tidak : skor