YAYASAN DARUSSA’ADAH GUBUGKLAKAH

MTs DARUSSA’ADAH
Status Terakreditasi “B”
NSM : 121235070105 NPSN : 20519306
Alamat : Jl. Raya Gubugklakah Poncokusumo Malang (65157)  (0341) 797009
Email : darsah630@gmail.com Website : http://mtsdarsah.blogspot.co.id

SURAT KETERANGAN KEPALA MADRASAH

MTs.630.04/YDS.01/04/I/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Basori, S.PdI

NIP : ---
Jabatan : Kepala Madrasah
Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama-nama tersebut dibawah ini adalah benar-benar siswa Madrasah Tsanawiyah

Darussa’adah dan yang bersangkutan tidak sedang menerima manfaat bantuan sosial PIP tahun
2019 yang disalurkan melalui DIPA Kanwil Kemenag Provinsi atau DIPA Kankemenag
Kabupaten/Kota;

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 Rafi Ramdani 7 BNI 787269394

2 Ananda Maura Amelia 7 BNI 787269430
3 Soni Veri Saputra 7 BNI 787269474
4 Muhammad Nur Zaini 7 BNI 787269510
5 M. Ferdinan Ilham Fadli 7 BNI 787269554
6 Setiawan Putra 7 BNI 787269598
7 M. Husni Mubarok 7 BNI 787269622
9 Moh. Nurrokhim 7 BNI 787269666
9 Diva Intan Saputri 7 BNI 787269702
10 Elsa Meliana Delima 7 BNI 787269735
11 Firdaus Nurul Huda 7 BNI 787269780
12 Rizki Maulida 9 BNI 787269837
13 Ahmad Baharudin Sofyan 9 BNI 787269871
14 Ferdian Rizki Faris 9 BNI 787269906
15 Anisa Aldania 9 BNI 787269940
16 Serli Indrani Kenzha Vandana 9 BNI 787269984
17 Luthfiatul Khasanah 9 BNI 787269024
19 Eka Safitri 9 BNI 787269057
19 Vio Rifana Oktaviana 9 BNI 787269091
20 Alfina Khoirunnisa 9 BNI 787269137
21 Aulia Nikmatus Zahro 9 BNI 787269171
22 Zahrotus Saadah 9 BNI 787269217
23 Amelia Amanda Putri 9 BNI 787269251
24 M. Avan Falakha Azka 9 BNI 787269295
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan
untuk mencairkan dana PIP di Bank Penyalur.

Poncokusumo,21 Januari 2019

Basori, S.PdI.
NIP. ---
 YAYASAN DARUSSA’ADAH GUBUGKLAKAH
MTs DARUSSA’ADAH
Status Terakreditasi “B”
NSM : 121235070105 NPSN : 20519306
Alamat : Jl. Raya Gubugklakah Poncokusumo Malang (65157)  (0341) 797009
Email : darsah630@gmail.com Website : http://mtsdarsah.blogspot.co.id

SURAT KUASA KOLEKTIF

Kami yang bertanda tangan dibawah ini memberikan Kuasa Kepada :

Nama : Basori, S.PdI
NIP : ---
Jabatan : Kepala Madrasah
Nama Madrasah : MTs. Darussa’adah
Alamat : Jl. Raya Gubugklakah
Kab/Kota : Malang
Provinsi : Jawa Timur

Untuk :
1. Membantu Kami dalam Penyaluran Manfaat Program Indonesia Pintar (PIP) Buffer 2019
2. Mengambil dana Program Indonesia Pintar (PIP) Buffer 2019 secara kolektif.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat, apabila di kemudian hari terjadi tuntutan hukum baik
terkait dengan pencairan dana PIP ini, maka Kami siap untuk bertanggung jawab.

Yang memberi Kuasa :

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Tanda Tangan

1 Rafi Ramdani 7 1
2 Ananda Maura Amelia 7 2.
3 Soni Veri Saputra 7 3.
4 Muhammad Nur Zaini 7 4.
5 M. Ferdinan Ilham Fadli 7 5.
6 Setiawan Putra 7 6.
7 M. Husni Mubarok 7 7.
9 Moh. Nurrokhim 7 9.
9 Diva Intan Saputri 7 9.
10 Elsa Meliana Delima 7 10.
11 Firdaus Nurul Huda 7 11.
12 Rizki Maulida 9 12.
13 Ahmad Baharudin Sofyan 9 13.
14 Ferdian Rizki Faris 9 14.
15 Anisa Aldania 9 15.
16 Serli Indrani Kenzha Vandana 9 16.
17 Luthfiatul Khasanah 9 17.
19 Eka Safitri 9 19.
19 Vio Rifana Oktaviana 9 19.
20 Alfina Khoirunnisa 9 20.
21 Aulia Nikmatus Zahro 9 21.
22 Zahrotus Saadah 9 22.
23 Amelia Amanda Putri 9 23.
24 M. Avan Falakha Azka 9 24.