Polewali Mandar, 3 Oktober 2018

Yth. Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi

di
Jakarta

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Abdul azis

Tempat, Tanggal Lahir : Majene, 09 juni 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 7604010906910001
Pendidikan : D-III Keperawatan
Agama : Islam
Alamat Sesuai KTP : Batu-batu Desa Galung Lombok Kece. Tinambung
Formasi Dilamar
- Jenis : Umum
- Jabatan : Penata Laboratorium Pendidikan Terampil
- Unit Kerja : Universitas Sulawesi Barat
Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Riset,Teknologi dan Pendidikan Tinggi Tahun Anggaran
2018. Sebagai bahan pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Asli Hasil cetakan ( Print-out) kartu pendaftaran SSCN 2018 yang telah ditandatangani
2. Surat lamaran bermaterai Rp. 6.000,- ditujukan kepada Menteri Riset,Teknologi dan
Pendidikan Tinggi di Jakarta dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam;
3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4. Fotokopi Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir
5. Pas foto terbaru berlatar belakang merah berukuran 4 x 6 sebanyak 4 lembar;
6. Fotocopy sertifikat akreditasi program study dari BAN-PT yang telah dilegalisir oleh
pejabat yang berwenang pada perguruan tinggi yang bersangkutan.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian
Riset,Teknologi dan Pendidikan Tinggi Tahun Anggaran 2018. Atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,
Materai

Rp. 6.000,-

(Abdul Azis)