PSORIASIS 4. Informed consent (apakah ada pertanyaan?
Apakah
1. Salam dan perkenalkan diri
(Selamat pagi ibu/bapak, perkenalkan nama saya...,
saya dokter jaga hari ini)
2. Anamnesis
a. Identitas pasien ( nama, usia, pekerjaan,
alamat, status)
b. Keluhan utama: (Bercak kemerahan bersisik
tebal)
- Sejak kapan?
- Lesi muncul dimana saja? Pertama kali
dimana?
- Muncul tiba-tiba atau awalnya kecil trus
meluas?
- Terus-menerus atau hilang timbul?
- Masih ingat awal muncul lesinya bagaimana?
Hanya merah lalu kelamaan menebal atau?
- Lesinya muncul kapan saja? Apa ada waktu
tertentu? Misalnya saat terkena air atau benda-
benda tertentu?
c. Keluhan penyerta
- Gatal? (dr awal lesi muncul? Terus-menerus
atau hilang timbul? Mucul kapan saja? Gatal
seperti apa? Memberat jika melakukan apa?
Biasanya untuk menghilangkan gatal berbuat
apa?) menggaruk ? pagi/siang/sore/ malam??
- Nyeri ? (dr awal lesi muncul? Terus-menerus
atau hilang timbul? Muncul kapan? Nyeri
sperti apa? Memberat jika melakukan apa?
Biasanya untuk menghilangkan nyeri berbuat
apa?)
- Demam batuk pilek?
d. Riwayat penyakit dahulu
- Sebelumnya pernah mengalami keluhan yang
sama? (jika pernah kapan dan sudah berapa
kali? Pengobatan topical/oral?)
- Riwayat stress ( ada masalah pada keluarga
atau pekerjaan)?
- Infeksi penyakit kulit lainnya?
- Riwayat alergi?
- Trauma pada bagian yg muncul lesi?
- DM, HPT? HIV? TB?
e. Riwayat keluarga
- Apakah ada keluarga yg memiliki keluhan yg
sama?
- Riwayat alergi pada keluarga?
- Apakah disekitar ada yg mengalami keluhan yg
sama?
- Infeksi kulit lainnya?
f. Riwayat kebiasaan (Merokok? Alkohol? )
g. Riwayat pengobatan
- Konsumsi obat-obatan (BB dan litium)? Efek
samping? Apakah ada perbaikan ?
h. Riwayat gizi (nutrisi?)
i. Riwayat sosek
3. Penjelasan prosedur pemeriksaan dan efek samping
pemeriksaan (tidak nyaman, nyeri)
bersedia?)
5. Persiapan alat dan bahan: kaca objek, bisturi, KOH
10% (melihat inf. Jamur)
6. Persiapan pasien
7. Cuci tangan dan APD
8. Pemeriksaan fisik
a. KU, TTV, BB,TB
b. Status Generalis ( Kepala, Leher, Thoraks,
Abdomen, Ekstrimitas)
*Wajah: geografik tongue
*Leher: KGB
*Ekstrimitas:
- lesi pada siku, lutut, lumbosakral?
- pembesaran sendi interfalang distal besar
(kaki)
- kelainan kuku jari tangan/kaki
c. Status Lokalis (regional dan general)
*predileksi: lutut, siku, bokong, kulit kepala
Lokasi? Distribusi? Diskret/ konfluens?
Bentuk? Ukuran? Batas?
Datar/meninggi/ulkus? Basah/kering?
9. Pemeriksaan tambahan : Goresn lilin, Auspitz dan
Koebner
10. Pemeriksaan penunjang : histopatologi (penebalan
epidermis atau akantosis seta elongasi rete ridges)
11. Interpretasi:
PF:
- et region flexural, glutea, didapatkan plak
eritema dengan skuama tebal berlapis seperti
mika ukuran (lentikuler, numuler, plakat)
- kuku: pitting nail, onikolisis
12. Bersihkan alat dan cuci tangan
13. Diagnosis: Psoriasis vulgaris
DD: neurodermatitis, ptiriasis rosea, tinea corporis,
dermatitis kontak/atopik
14. Terapi :
R/ Betametasone dipropionat 0,05% ointment No. I
 2 dd u e
R/ Cetirizine 10mg tab No. III
 2 dd tab I
R/ Liquor carbonis detergent 2-5% No. I
 2 dd u e
R/ prednisone 5mg tab No.XXX
 1 dd tab VI
15. Edukasi
a. Penyakit dan pengobatannya
b. Hidari stress dan kelelahan
c. Jangan menggaruk lesinya
d. Hindari trauma/luka karena dapat membentuk
lesi yang baru
e. Kontrol kembali, dan jika keluhan semakin
berat dan memburuk akan dirujuk
16. Apakah ada pertanyaan? Salam dan terima kasih