1.

Informasi Umum Mengenai Auditan

a) Dinas Kesehatan
1) Nama Satker : Dinas Kesehatan Kab Maluku
Tengah
2) Alamat Satker : Jl.
3) Nama Pimpinan Satker :
NIP :
No & Tgl SK berdasarkan Jabatan :
4) Nama Kepala Bidang Kesmas :
NIP :
No & Tgl SK berdasarkan Jabatan :
5) Nama Penanggung Jawab :
Program Kesga dan Gizi
NIP :
No & Tgl SK berdasarkan Jabatan :
6) Nama Penanggung Jawab :
Program Kesling
NIP :
No & Tgl SK berdasarkan Jabatan :
b) Puskesmas Waer
1) Nama Unit Pelayanan Terpadu : Puskesmas Waer
(UPT)
2) Alamat UPT : Jl. Mulkihiang Kecamatan Banda
3) Nama Pimpinan UPT : Navis Saiman
NIP : 19751003 200012 1 001
4) Nama Penanggung Jawab : Wa Inta
Program Kesga
NIP : 19730412 200604 2 035
5) Nama Penanggung Jawab : Syamsia Samaila
Program Gizi
NIP : 19820116 201001 2 013
6) Nama Penanggung Jawab : Mumin Ladua
Program Kesling
NIP : 19700110 199703 1 007

Pustu Pulau Hatta

1) Nama Unit Pelayanan Terpadu : Pustu Pulau Hatta
(UPT)
2) Alamat UPT : Pulau Hatta
3) Nama Pimpinan UPT : Rena Daud
NIP : 19901010 201704 2 003
:
:
:
:
:
: -
 Puskesmas Tehoru
1) Nama Unit Pelayanan Terpadu : Puskesmas
(UPT)
2) Alamat UPT : Jl.
3) Nama Pimpinan UPT :
NIP :
4) Nama Penanggung Jawab :
Program KIA
NIP :

5) Nama Penanggung Jawab :

Program Gizi
NIP :
6) Nama Penanggung Jawab :
Program Kesling
NIP :

Puskesmas Seram Utara Timur

1) Nama Unit Pelayanan Terpadu :
(UPT)
2) Alamat UPT :
3) Nama Pimpinan UPT :
NIP :
4) Nama Penanggung Jawab :
Program Kesga
NIP :
5) Nama Penanggung Jawab :
Program Gizi
NIP :
6) Nama Penanggung Jawab :
Program Kesling
NIP : -

G. DUKUNGAN LINTAS SEKTOR: tolong diisi seperti Dana Desa atau dari Dinas
PUPR atau dari PNPM, atau dari……sebutkan berupa apa bantuannya……