Gagal jantung

P E N D A H U L U A N
Gagal jantung merupakan tahap akhir dari seluruh
p e n y a k i t jantung dan merupakan penyebab peningkatan morbiditas
danm o r t a l i t a s p a s i e n j a n t u n g .

K e j a d i a n g a g a l j a n t u n g a k a n s e m a k i n meningkat di masa depan karena

semakin bertambahnya usia harapanhidup dan berkembangnya terapi penanganan
infark miokard.
S t u d i F a r m i n g h a m m e m b e r i k a n g a m b a r a n ya n g c u k u p j e l a s t e n t a n g
g a g a l jantung. Pada studi ini disebutkan bahwa, kejadian gagal jantung per tahun
pada orang berusia > 45 tahun adalah 7,2 kasus setiap 1000 orang laki-laki dan 4,7
kasus setiap 1000orang perempuan. Di Amerika hampir 5 juta orang menderita gagal
jantung
9
.Prevalensi gagal jantung pada keseluruhan populasi antara 2 sampai 30%.
Angka prevalensi disfungsi ventrikel asimptomatik menyerupai prevalensi gagal
jantung,s e h i n g g a m e m b u k t i k a n d a l a m t o t a l p o p u l a s i p r e v a l e n s i g a g a l
j a n t u n g a t a u d i s f u n g s i ventrikel asimptomatik sekitar 4%. Angka prevalensi
meningkat tajam pada populasi usia75 tahun, sehingga prevalensi pada kelompok usia
70-80 tahun sekitar 10-20%.Secara keseluruhan 50% dari total pasien
meninggal dalam kurun waktu empattahun. Empat puluh persen yang
datang ke rumah sakit dengan diagnosis gagal jantung, meninggal atau
mendapatkan rawat inap kembali dalam waktu satu tahun pertama.
Oleh karena itu perlu ditinjau bagaimana penegakan diagnosis d a n
penatalaksanaan gagal jantung akut dan kronis
b e r d a s a r k a n literatur yang mutakhir.
1.1. Definisi Gagal Jantung
Gagal jantung adalah suatu kumpulan gejala kompleks karena adanya
kelainanfungsi jantung berakibat jantung gagal memompakan darah untuk
memenuhi kebutuhanm e t a b o l i s m e j a r i n g a n d a n a t a u k e m e m p u a n n ya
h a n ya a d a k a l a u d i s e r t a i p e n i n g g i a n tekanan pengisian ventrikel kiri
1
.Gagal jantung adalah kumpulan gejala yang kompleks den gan tampilan
gejalanafas yang pendek saat melakukan istirahat atau saat melakukan
aktifitas disertai ataukelelahan, tanda-tanda retensi cairan seperti kongesti paru
atau edema pergelangan kaki,adanya bukti obyektif dari gangguan struktur atau fungsi
jantung saat istirahat.Secara singkat menurut Sonnenblik, gagal jantung
terjadi apabila jantung tidak l a g i m a m p u m e m o m p a k a n d a r a h ya n g
c u k u p u n t u k m e m e n u h i k e b u t u h a n m e t a b o l i k tubuh pada tekanan
pengisian yang normal, padahal aliran balik vena
(venous return)
ke jantung dalam keadaan normal
2
.
I.2.Klasifikasi Gagal Jantung
Pada referat ini yang akan dibahas adalah gagal jantung akut dan gagal jantung
kronik.
A. Gagal Jantung Akut
Gagal jantung akut didefinisikan sebagai serangan cepat
(rapid onset)
dari gejala-gejala atau tanda-tanda akibat fungsi jantung yang abnormal.
Dapat terjadi dengan atautanpa adanya sakit jantung sebelumnya. Disfungsi
jantung bisa berupa disfungsi sistolik atau disfungsi diastolik, keadaan irama
jantung yang abnormal atau ketidakseimbanga ndari
preload
atau
afterload
. Gagal jantung akut dapat berupa
acute de novo
(serangan1

baru dari gagal jantung akut, tanpa ada kelainan jantung sebelumnya) atau
dekompensasiakut dari gagal jantung kronik.Klasifikasi gagal jantung akut
berdasarkan manifestasi klinis
5
:a . G a g a l j a n t u n g d e k o m p e n s a s i
(Acute decompensated congestive heart failure)
Biasanya ada riwayat perburukan progresif pada pasien yang telah diketahui
gagal jantung yang sedang dalam pengobatan dan bukti adanya bendungan paru
dansistemik. b.Gagal jantung akut hipertensif
(Acute heart failure with hypertension/crisis hypertension)
Tanda dan gejala gagal jantung disertai peningkatan tekanan darah dan
biasanyaf u n g s i v e n t r i k e l k i r i m a s i h b a i k . T e r d a p a t b u k t i
p e n i n g k a t a n t o n u s s i m p a t i s dengan takikardi dan vasokonstriksi. Responnya
cepat terhadap terapi yang tepatdan mortaliti rumah sakitnya rendah.c . G a g a l
jantung akut dengan edema paru
(Acute heart failure with pulmonaryedema)
Pasien yang datang dengan distress pernafasan berat, takipnoe, dan
ortopnoe,dengan ronki basah halus seluruh lapangan paru. Saturasi O2
arteri biasanya <90° pada udara ruangan sebelum diterapi oksigen.d . S y o k
kardiogenik
(Cardiogenic shock/ low output syndrome)
Adanya bukti hipoperfusi jaringan akibat gagal jantung setelah dilakukan
koreksi preload dan aritmia mayor. Bukti hipoperfusi organ dan bendungan paru
terjadidengan cepat.
e.High output failure
Ditandai tingginya curah jantung, umumnya disertai laju jantung yang
sangatcepat (penyebabnya antara lain : aritmia, tirotoksikosis, anemia,
penyakit paget,iatrogenik), dengan perifer hangat, kongesti paru, dan kadang
tekanan darah yangrendah seperti pada syok septik.f . G a g a l j a n t u n g
kanan
(Righ-sided acute heart failure)
Ditandai oleh sindrom low output dengan peningkatan tekanan vena sentral
tanpadisertai kongesti paru.g . S i n d r o m k o r o n e r a k u t d a n g a g a l
j a n t u n g Banyak pasien gagal jantung datang dengan gambaran klinis dan bukti
laboratorissindrom koroner akut. Sekitar 15% pasien dengan sindrom koroner akut
memilikitanda dan gejala gagal jantung akut.A d a b e b e r a p a k l a s i f i k a s i l a i n
G a g a l J a n t u n g A k u t ya n g b i a s a d i p a k a i d i p e r a w a t a n intensif, yaitu
klasifikasi Killip yang berdasarkan tanda -tanda klinis dan foto
thoraks,serta klasifikasi Forrester berdasarkan gambaran klinis dan dan
status hemodinaik padainfark miokard akut. Tabel berikut menggambarkan
mengenai klasifikasi gagal jantung pada infark miokard akut
3
Tabel 1. Klasifikasi Forrester gagal jantungKlasifikasi Forrester
•
Perfusi dan
PCWP
normal
•
Hipovolemik
(poor perfusion and low PCWP)
•
Edema paru
(near normal perfusion and high PCWP)
•
Syok kardiogenik
(poor perfusion and high PCWP)
2

You're reading a preview. Unlock full access with a free trial.

Pages 3 to 24 are not shown in this preview.

Download With Free Trial