Seorang wanita berumur 27 tahun, hamil 2 bulan, datang dengan struma yang disadari

sejak dua minggu sebelumnya. Indeks Wayne 20.

1. Untuk memastikan keadaan toksik tidaknya maka pemeriksaan tunggal yang

sebaiknya saudara pilih ialah :
A. Kadar TSH sensitif,
B. Kadar T3 total,
C. Kadar T4 bebas,
D. Kadar FT3 dan FT4
E. Kadar kholesterol total

Seorang pria 33 tahun dengan keluhan sejak 1 minggu leher makin terasa membesar
disertai rasa seperti tercekik waktu tidur dan hal ini dirasakan sangat mengganggu. Dari
rekam medik diketahui bahwa penderita sedang mendapat pengobatan PTU dosis initial
sejak 6 minggu sebelumnya.

2. Tindakan yang sebaiknya saudara usulkan / lakukan ialah :

A. Stop PTU
B. Konsul Bagian Bedah untuk kemungkinan tindakan operatif
C. Teruskan dosis PTU dengan harapan keluhan akan berkurang sendiri
D. Ganti PTU dengan karbimazol
E. Kurangi PTU tambahkan l-tiroksin

Seorang pria 41 tahun datang dengan struma yang cukup besar diketahui sejak lebih
dari 1 tahun sebelumnya. Pada pemeriksaan selanjutnya dapat dirumuskan nilai Indeks
Wayne = 22.
3. Gejala di bawah ini termasuk yang dinilai dalam perhitungan indeks Wayne :
A. Mudah tersinggung
B. Mudah berkeringat
C. Sukar tidur
D. Gangguan pada waktu menelan
E. Sering buang air besar
Seorang wanita berusia 30 tahun dikonsulkan kepada anda oleh seorang dokter ahli
kebidanan/ penyakit kandungan. Penderita sedang hamil 28-30 minggu, anak ke 2.
Pada pemeriksaan ditemukan : T :120/80 dan kadar glukosa darah puasa 180 mg/dl
dan 2 jam setelah makan 245 mg/dl.
Pada kehamilan pertama dan sesudahnya sampai awal kehamilan ke 2 ini kadar glukosa
darah normal
4. Apakah diagnosis anda untuk pasien ini?
A. Diabetes Meliltus tipe 1
B. Diabetes Mellitus tipe 2
C. Diabetes Mellitus tipe lain
D. Gestational Diabetes
E. Sindroma Metabolik

Seorang laki-laki 22 tahun, datang ke RS dengan keluhan BB turun 6 kg dalam waktu

3 bulan terakhir.
Penderita juga merasa sering buang air kecil.
Nafsu makan penderita terasa normal-normal saja, tidak berkurang. Penderita sering
mengalami buang air besar yang lembek dan banyak, dan terasa berminyak
pada saat membersihkan diri setelah bab. Penderita adalah anak ke 5 dari 6
bersaudara, dan ayah penderita bekerja sebagai buruh tani.
Pemeriksaan fisik penderita tidak menunjukkan kelainan, kecuali BB 36 kg dan TB 155
cm. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar glukosa darah puasa 389 mg/dl dan
2 jam setelah makan 479 mg/dl.

5. Apakah diagnosis anda untuk pasien ini?

A. DM tipe 1
B. DM tipe 2
C. FCPD (fibro kalkulus pankreatopati kalkulus)
D. IGT
E. IFG
Eisai :

Soal 1 :
Seorang wanita berusia 30 tahun dikonsulkan kepada anda oleh seorang dokter ahli
kebidanan/ penyakit kandungan dengan permasalahan mohon pengelolaan dari bagian
penyakit dalam untuk seorang wanita sedang hamil 18-20 minggu, anak ke 2 dan
dirasakan ada benjolan di leher yang semakin membesar. Sebenernya benjolan di leher
ini sudah dirasakan sejak + 2 tahun yang lalu sesudah melahirkan anak yang pertama.
Tetapi saat ini selain benjolan terasa semakin membesar penderita juga merasakan
berdebar-debar, tangan basah dan cepat llelah.
Pada pemeriksaan ditemukan : T :120/80 Nadi 120x/men
Pertanyaan :
1. Pemeriksaan fisik apalagi yang saudara cari dan apa yang saudara harapkan dari
pemeriksaan fisik tambahan tersebut ?
2. Sebutkan saran pemeriksaan penunjang untuk mendukung diagnosis anda !
3. Pada pemeriksaan fungsi tiroid didapatkan tirotoksikosis, Bagaimana pengelolaan
penderita ini
4. Bagaimana cara menjawab konsul untuk bagian kebidanan ?

Soal 2 :
Seorang wanita berumur 48 tahun dibawa oleh suaminya ke EMG IPD RSHS karena
terlihat sangat lemah, sejak 5 jam sebelum masuk RS penderita tampak mengantuk.
Sejak 3 hari sebelum masuk RS penderita demam. Penderita diketahui sebagai penderita
DM sejak + 3 tahun yang lalu, kontrol teratur, mendapat obat glibenclamide 5 mg 1-0-0
dan glucobay 3x50 mg dari Poliklinik Endokrin RSHS. Penderita terakhir kontrol tanggal
19-8-2008 dengan data gula darah puasa: 165 mg/dL dan gula darah 2 jam post
pandrial: 274 mg/dL.

Pada pemeriksaan fisik :

Kesadaran somnolen, T:100/40 mmHg, N: 108/men, regular, isi kecil, RR: 28x/men
cepat dan dalam
Muka: lidah dan bibir kering, pupil isokor.
Pemeriksaan lain tidak ada kelainan

1. Apakah DD / anda ? (berdasarkan data yang ada sampai saat ini)

2. Pemeriksaan penunjang apa yang anda minta untuk membantu menegakkan
diagnosis. Terangkan.

Bila hasil pemeriksaan penunjang yang ada adalah sebagai berikut :

Hb 11,8 gr% Leukosit 18900/mm3. Urea N 89,3 Kreatinin 1,8
N: 148 mEq/L K: 4,9 mEq/L Glukosa sewaktu: 450 mg%
AGD: pH 7,23, pCO2 35, p02 65, HCO3 14, BE -17, Sat 94%
Urin: prot: -, red +++, keton +++, E 0-2, L banyak, nitrit positif

3. Apa diagnosa anda setelah melihat pemeriksaan penunjang ?

4. Bagaimana cara mengatasi keadaan saat ini dan rencana pengelolaan selanjutnya?