FIX BANGETT

1. Seorang perempuan 55 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan dada sering
terasa nyeri. Nyeri berkurang bila dibuat istirahat sudah sejak 1 hari yang lalu. Pasien
mempunyai riwayat sakit Diabetes Melitus. Untuk menegakkan diagnosis unstable angina atau
acute coronary syndrome pada pasien diatas adalah :
a. CK
b. LDH
c. Myoglobin
d. Troponin
e. SGOT

2. Sebagai pembuluh, pembuluh darah mempunyai tahanan bila dilalui cairan atau darah.
Pembuluh darah yang paling besar pengaruhnya terhadap tahanan perifer adalah
a. arteri
b. kapiler
c. venula
d. vena
e. arteriol

3. Manakah dari bakteri di bawah ini yang termasuk dalam grup HACEK ? HACEK :
a. Eikenella corodens H = Haemophilus spp
b. Klebsiella oxytoca
A = Actinobacillus
c. Helicobacter pylori
actinomycetemcomitans
d. Campylobacter jejuni
e. Aeromonas hydrophila C = Cardiobacterium hominis

E = Eikenella corrodens
4. Seorang kakek berusia 75 tahun yang tampak lemah dan sesak. Karena
sesak berat, maka Dokter UGD memutuskan untuk melakukan
pemeriksaan Analisa Gas Darah dimana diperlukan pengambilan darah di bagian arteri pasien.
Perawat kemudian mulai melakukan pengambilan dengan cara meraba denyut arteri dibagian
medial tangan sejajar dengan digiti V ( quinti), kemungkinan perawat tsb akan mengambil darah
pada arteri apakah?
a. A. Ulnaris
b. A. Profunda palmaris
c. A. Brachialis
d. A. Radialis
e. A. Axillaris

5. Seorang wanita peserta BPJS Kesehatan, guru SD Negeri, 55 thn, dgn tekanan darah 180/100,
tak ada penyakit penyerta, berobat kepada saudara sebagai dokter puskesmas. . Sasaran TD
yang ingin dicapai pada kasus ini adalah:
a. 140/80.
b. 160/90.
c. 160/100.
 d. 120/80.
e. 140/90.
6. Gelombang P pada EKG disebabkan oleh :
a. Repolarisasi Atrium
b. Penutupan katup mitral dan
tricuspid Gelombang T = repolarisasi ventrikel
c. Kontraksi Atrium diikuti relaksasi ventrikel
d. Kontraksi Ventrikrel kiri QRS = depolarisasi ventrikel diikuti
e. Kontraksi Ventrikel kanan kontraksi ventrikel

7. Sebagai alat pemompa darah, jantung

menerima dan memompakan darah. Kontraksinya pun mengalami beberapa fase. Volume darah
di dalam jantung paling sedikit jumlahnya pada akhir fase
a. pengisian cepat
b. ejeksi lambat
c. kontraksi isovolumetric
d. kontraksi isotonic
e. ejeksi cepat

8. Pada Infark Miokard, membran Miokard rapuh sehingga Enzim-Enzim keluar dari Miokard ke
plasma dan terjadilah reaksi di bawah ini:

----------------------------------------------------------------------------

X Adalah

a. OKSALOASETAT
b. ADIPAT
c. OKSALOSUKSINAT
d. OKSALAT
e. SUKSINAT
9. Pada Infark Miokard, membran Miokard rapuh sehingga Enzim-Enzim keluar dari Miokard ke
plasma dan terjadilah reaksi di bawah ini:

X Adalah

a. SULFAT
b. PIRUVAT
c. FITAT
d. LAKTAT
e. BUTIRAT

10. Frekuensi denyut jantung normal ditentukan oleh kerja simpul SA, yang dimulai dengan fase
prepotensial. Bila fase prepotensial di SA cepat mencapai ambang letup, akan menyebabkan
a. tekanan darah menurun
b. aliran listrik dari SA ke AV terhambat
c. perlambatan di AV node miningkat
d. denyut jantung cepat
e. denyut jantung lambat

11. Pada seorang pasien yang diduga mengalami serangan jantung koroner, pemilihan pemeriksaan
laboratorium untuk mengetahui adanya jejas di otot jantung di bawah ini yang mempunyai
sensitifitas tertinggi adalah :
a. Myoglobin
b. CPK
c. Ckmb
d. Troponin
e. LDH

12. Seorang pria berperawakan gemuk, 55 thn, dirawat di ICCU karena menderita sesak nafas dan
nyeri dada yang bertambah hebat sejak 4 jam yang lalu. Bila selama perawatan tiba-tiba muncul
aritmia ventrikel, maka untuk pengobatan akut perlu diberikan :
a. Lidokain.
b. Propranolol.
c. Bretylium.
d. Procainamide.
 e. Diltiazem.
13. Seorang wanita, 50 thn, dirawat di RS, ditegakkan diagnosis gagal jantung ( heart
failure/decompensatio cordis) NYHA kelas fungsional III. Pada pemeriksaan EKG ditemukan pula
adanya fibrillasi atrium . Obat pilihan pertama untuk gagal jantung yang disertai dengan fibrillasi
atrium pada kasus ini adalah:
a. Isosorbid mononitrat.
b. Digoxin.
c. metoprolol.
d. hidralazine.
e. Captopril.

14. Kombinasi terapi antihipertensi yang tidak direkomendasikan adalah:

a. ACE-inhibitor dengan calcium antagonis
b. ACE-inhibitor dengan beta blocker
c. ACE-inhibitor dengan diuretik
d. Diuretik dengan calcium antagonis
e. ACE-inhibitor dengan angiotensin- renin blocker

15. Kasus gagal jantung yang disertai dengan fibrillasi atrium ini memerlukan pula pengobatan
jangka panjang untuk cegah timbulnya komplikasi stroke iskemik, yaitu dengan:
a. Propranolol.
b. Amiodaron.
c. Verapamil.
d. Kinidin.
e. Warfarin.

16. Thromboangitis obliterans segmental acute terjadi pada penyakit dengan pathogenesis :
a. Arteritis dengan mucocutaneous lymph node syndrome.
b. Radang granulomatosa yang terkait dengan polymyalgia rheumatic.
c. Necrotizing inflammation mengenai pada arteri renalis.
d. Radang granulomatosa disertai infiltrasi padat eosinofil.
e. Jejas langsung pada endotel karena komponen toksin tembakau.

17. Seorang pasien 65 th dibawa keluarganya dikarenakan adanya nyeri dada sejak 3 jam yll. Nyeri
dada dirasa makin lama makin sakit, walau pasien sudah mengkonsumsi obat yang ditaro
dibawah lidah. Nyeri awalnya di bagian tengah dada lalu menjalar ke bagian bahu dan tangan
sebelah kiri. Keluar keringat dingin dan pasien tampak terlihat pucat.Pasien sudah lama
mengidap tekanan darah tinggi, sejak 5 th trakhir ini, rajin untuk control dan minum obat
hipertensinya. Hasil rotngen dada juga menunjukkan adaya Cardiomegali sedang. Namun sejak 1
bulan terakhir ini, kadang pasien sering nyeri dada namun menghilang jika pasien beristirahat. 2
hari yll ps control bulanan ke RS, dan oleh dokter spesialis jantung, pasien direncakan untuk
dilakukan pemeriksaan Echocardiograf, karena diduga adanya kerusakan pada bagian otot
jantung sebelah kiri.Diagnosa sementara pasien adalah Unstable Angina dengan Hipertensi
 Heart Diseases, Nyeri dada pada pasien disebabkan adanya persarafan dermatome yang sama
dengan persarafan didaerah peri ardium jantung. Persarafan tsb adalah
a. N. phrenicus
b. N. pericardialis
c. N. C4 & C5
d. N. C3 & C4
e. N. intercostalis

18. Seorang pria berperawakan gemuk, 55 thn, dirawat di ICCU karena menderita sesak nafas dan
nyeri dada yang bertambah hebat sejak 4 jam yang lalu. Bila pada penderita ini didiagnosis
adanya udema paru akut, maka penderita ini perlu diberi obat IV:
a. Sildenafil.
b. Teofilin.
c. Isosorbide dinitrate.
d. Frusemide.
e. Morfin.

19. Dari hasil rontgen thorax pada seorang pria berusia 59 thn, diketahui bahwa jantungnya
membesar. Pembesaran jantung ini dalam bentuk hipertrofi dan dilatasi yang ditandai adanya
gambaran karakteristik, kecuali :
a. Vaskularisasi inadekuat.
b. Peningkatan sintesa protein.
c. Fibrosis.
d. Massa dan ukuran jantung meningkat.
e. Sel otot jantung dalam keadaan relaksasi.

20. Pada Infark Miokard, membran Miokard rapuh sehingga Enzim-Enzim keluar dari Miokard ke
plasma dan terjadilah reaksi di bawah ini:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------
 ENZIM tersebut adalah

a. Transpeptidase
b. Glutamat/Piruvat Transaminase
c. Transadolase
d. Transgutaminase
e. Transketolase

21. Seorang pasien 65 th dibawa keluarganya dikarenakan adanya nyeri dada sejak 3 jam yll. Nyeri
dada dirasa makin lama makin sakit, walau pasien sudah mengkonsumsi obat yang ditaro
dibawah lidah. Nyeri awalnya di bagian tengah dada lalu menjalar ke bagian bahu dan tangan
sebelah kiri. Keluar keringat dingin dan pasien tampak terlihat pucat.Pasien sudah lama
mengidap tekanan darah tinggi, sejak 5 th trakhir ini, rajin untuk control dan minum obat
hipertensinya. Hasil rotngen dada juga menunjukkan adaya Cardiomegali sedang. Namun sejak 1
bulan terakhir ini, kadang pasien sering nyeri dada namun menghilang jika pasien beristirahat. 2
hari yll ps control bulanan ke RS, dan oleh dokter spesialis jantung, pasien direncakan untuk
dilakukan pemeriksaan Echocardiograf, karena diduga adanya kerusakan pada bagian otot
jantung sebelah kiri.Diagnosa sementara pasien adalah Unstable Angina dengan Hipertensi
Heart Diseases. Dari pemeriksaan Echocardiograf pasien ternyata ditemukan kelainan bawaan
pasien dimana terdapat kebocoran pada katup yang membatasi antara atrium sinstra dengan
ventrikel sinistra yaitu:
a. Bisucpid valve
b. Tricuspid valve
c. Aorta valve
d. Venula valve
e. Pulmonal valve

22. Seorang pria berperawakan gemuk, 55 thn, dirawat di ICCU karena menderita sesak nafas dan
nyeri dada yang bertambah hebat sejak 4 jam yang lalu. Bila penderita, setelah dipulangkan,
masih memperlihatkan tanda payah jantung maka obat pertama yang perlu ia dapatkan:
a. Digitalis.
b. Isosorbide mononitrat.
c. Nifedipine.
d. Frusemide.
 e. Captopril,

23. Seorang pasien 65 th dibawa keluarganya dikarenakan adanya nyeri dada sejak 3 jam yll. Nyeri
dada dirasa makin lama makin sakit, walau pasien sudah mengkonsumsi obat yang ditaro
dibawah lidah. Nyeri awalnya di bagian tengah dada lalu menjalar ke bagian bahu dan tangan
sebelah kiri. Keluar keringat dingin dan pasien tampak terlihat pucat.Pasien sudah lama
mengidap tekanan darah tinggi, sejak 5 th trakhir ini, rajin untuk control dan minum obat
hipertensinya. Hasil rotngen dada juga menunjukkan adaya Cardiomegali sedang. Namun sejak 1
bulan terakhir ini, kadang pasien sering nyeri dada namun menghilang jika pasien beristirahat. 2
hari yll ps control bulanan ke RS, dan oleh dokter spesialis jantung, pasien direncakan untuk
dilakukan pemeriksaan Echocardiograf, karena diduga adanya kerusakan pada bagian otot
jantung sebelah kiri.Diagnosa sementara pasien adalah Unstable Angina dengan Hipertensi
Heart Diseases. Dari pemeriksaan Echo ini, juga terlihat adanya gamgguan kontraksi otot jantung
ventrikel sinistra, dan diduga adanya penyumbatan pada arteri yang mensupply otot ventrikel
sinistra ini yaitu:
a. A.Coronaria imma
b. A.Coronaria dextra
c. A. Coronaria interventrikular
d. A. Coronaria sinistra
e. Sinus aorta posterior sinistra

24. Hipotesis patogenesis atherosclerosis adalah merupakan proses evolusi perubahan dinding
arteri pada respon terhadap jejas endothelial yang kronis. Kelainan dibawah ini, tidak termasuk
jenis jejas kronis, yaitu :
a. Vasculitis
b. Hypertension
c. Hyperlipidemia
d. Merokok
e. Toxins

25. Pernyataan tentang potensial aksi /biolistrik dan kontraksi mekanik di jantung yang benar
adalah:
a. listrik yang dihasilkan simpul SA dapat disadap di kulit.
b. terdapat perlambatan impuls di simpul SA sebelum diteruskan ke berkas His
c. depolarisasi ventrikel terjadi setelah kontraksi mekanik ventrikel
d. listrik yang dihasilkan depolarisasi atrium dapat disadap di kulit
e. depolarisasi atrium kanan lebih dahulu dari pada depolarisasi atrium kiri.

26. seorang anak 13 tahun datang dengan keluhan demam disertai lemas dan mudah lelah. Sendi
bengkak dan terdapat ruam kemerahan di kulit. Untuk menunjukkan adanya infeksi sebelumnya
pada penderita demam reumatik, dapat ditunjukkan dengan:
a. kadar albumin yang meningkat
b. titer anti DNAse B yang rendah
c. titer streptolisin yang rendah
 d. titer ASTO yang rendah
e. titer ASTO yang meningkat

27. Bagian forensic RS Islam kedatangan mayat tak dikenal, dan untuk itu perlu beberapa hari
diumumkan jika ada pihak keluarga yang mencari bisa mengenali nya, untuk itu diperlukan
proses pengawetan cadaver. Oleh petugas kamar mayat yang sudah biasa melakukannya, maka
dicarilah pembuluh darah yang berada di bagian lipat paha ( inguinal) dikarenakan organ perut
merupakan bagian yang paling cepat mengalami pembusukan. Pembuluh darah apakah yang
paling sering digunakan untuk proses ini?
a. A. Femoralis
b. A. Iliaca eksterna
c. A. Iliaca interna
d. A. Gemellus superior
e. A. Iliaca Communis interna

28. Seorang pasien 65 th dibawa keluarganya dikarenakan adanya nyeri dada sejak 3 jam yll. Nyeri
dada dirasa makin lama makin sakit, walau pasien sudah mengkonsumsi obat yang ditaro
dibawah lidah. Nyeri awalnya di bagian tengah dada lalu menjalar ke bagian bahu dan tangan
sebelah kiri. Keluar keringat dingin dan pasien tampak terlihat pucat.Pasien sudah lama
mengidap tekanan darah tinggi, sejak 5 th trakhir ini, rajin untuk control dan minum obat
hipertensinya. Hasil rotngen dada juga menunjukkan adaya Cardiomegali sedang. Namun sejak 1
bulan terakhir ini, kadang pasien sering nyeri dada namun menghilang jika pasien beristirahat. 2
hari yll ps control bulanan ke RS, dan oleh dokter spesialis jantung, pasien direncakan untuk
dilakukan pemeriksaan Echocardiograf, karena diduga adanya kerusakan pada bagian otot
jantung sebelah kiri.Diagnosa sementara pasien adalah Unstable Angina dengan Hipertensi
Heart Diseases. Cardiomegali adalah pembesaran jantung, salah satu cara mudah untuk
mengetahui nya adalah dengan menentukan batas jantung. Jika ternyata nanti saat pemeriksaan
perkusi ditemukan batas yang melebar pada jantung, maka dapat diambil kesimpulan
sementara kalau terjadi pembesaran jantung. Jika saat perkusi batas kanan ternyata terjadi
pembesaran jika sudah melewati :
a. Linea midclavicularis dextra
b. Linea parasternalis dextra
c. Linea midclavicularis sinistra
d. Linea parasternalis sinistra
e. Linea midsternalis

29. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dirujuk ke IGD dengan keluhan demam sejak 4 hari
sebelumnya disertai batuk dan sakit tenggorok dan sudah berobat ke klinik setempat. Pasien
didiagnosis faringitis dan mendapatkan antibiotik yang tidak diketahui namanya. Hari keempat
gejala bertambah berat. Timbul pembengkakkan leher, sesak napas dan sulit menelan. Sehingga
pasien dibawa kembali ke klinik dan kemudian dirujuk ke RS. Riwayat imunisasi tidak diketahui.
Pada pemeriksaaan fisik didapatkan tekanan darah 110/90 mm Hg, temperatur 38 derajat
Celcius, frekuensi nadi 144x/menit, frekuensi pernapasan 22 x/menit, saturasi O2 85 persen.
Tonsil tampak membesar, hiperemis disertai adanya pseudomembran. Pemeriksaan fisik paru
 normal dan pada jantung murmur positif. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil
haemoglobin 11.4 g/dL, hematocrit 31.4 persen, lekosit 20000 sel/mm3. Pemeriksaan swab
tenggorok dengan pewarnaan memperlihatkan adanya bakteri batang dengan granula
metakromatik. Apakah komplikasi yang dapat timbul pada kasus di atas?
a. Cardiomyopathy
b. Endocarditis
c. Myocarditis
d. Pericarditis
e. Myocard infarct

30. Seorang wanita peserta BPJS Kesehatan, guru SD Negeri, 55 thn, dgn tekanan darah 180/100,
tak ada penyakit penyerta, berobat kepada saudara sebagai dokter puskesmas . Obat
antihipertensi pertama yang terpilih untuk diberikan adalah:
a. Alfa-metil DOPA.
b. Atenolol.
c. Nifedipine.
d. Hidroklorotiazide.
e. Captopril.

31. Kontraksi jantung berfungsi memompakan darah dan merupakan energi/tekanan. Tekanan dari
jantung berperan antara lain dalam:
a. mengalirkan cairan limfe
b. melawan tekanan sekitar pembuluh darah
c. menurunkan Critical Closing Pressure
d. mempermudah pembuluh vena kolaps
e. menghambat aliran balik darah waktu kita berdiri.
32. Seorang pria berperawakan gemuk, 55 thn, dirawat di ICCU karena menderita sesak nafas dan
nyeri dada yang bertambah hebat sejak 4 jam yang lalu. Bila penderita setelah dipulangkan
sesekali masih memperlihatkan aritmia ventrikel, maka perlu ditambahkan:
a. Digitalis.
b. Metoprolol.
c. Frusemide.
d. Nifedipine.
e. Isosorbide mononitrat.

33. Kriteria Framingham untuk diagnosis gagal jantung kongestif terpenuhi apabila terdapat:
a. 3 kriteria minor
b. 2 kriteria minor
c. 2 kriteria mayor
d. 2 kriteria mayor dan 1 kriteria minor
e. 2 kriteria minor dan 2 kriteria mayor

34. Saat tengah malam tiba-tiba anda dibangunkan oleh tetangga anda, untuk dimintai bantuan,
mengetahui apakah kakeknya yang berusia 85 th sudah meninggal atau belum? Teringat anda
 tentang kuliah untuk mendeteksi seseorang masih hidup atau tidak, yang salah satunya adalah
meraba denyut arteri besar yang berada dibagian leher, arteri apakah itu?
a. A. subclavia
b. A. Jugularis externa
c. A. Carotis Interna
d. A. Carotis Communis
e. A. Carotis Externa

35. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 1 minggu
sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien sering mengeluhkan sesak jika berjalan jauh
atau ketika menaiki anak tangga. Sering pula terjadi keluhan batuk dengan dahak yang
produktif. Pasien adalah seorang perokok berat sejak muda, sekitar 2 bungkus per hari. Pada
riwayat penyakit dahulu didapatkan pasien pernah menderita TB paru dan telah mendapatkan
pengobatan hingga tuntas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: TD 130/80 mmHg, frekuensi
nafas 28x/ menit, terdapat wheezing, edema pada ke-2 tungkai. Pada pemeriksaan radiologi
thoraks didapatkan gambaran pelebaran arteri pulmoner dan emfisema. Diagnosis apa yang
Saudara pikirkan pada pasien ini:
a. Gagal jantung kiri
b. Infark miokard
c. Asma bronkialis
d. Cor pulmonale
e. Bukan salah 1 di atas

36. Gambaran EKG yang umumnya dijumpai pada penderita hipertensi kronik adalah
a. AV block grade 2
b. P pulmonal
c. RBBB (Right bundle branch block)
d. AV block grade 1
e. LVH (Left ventricle hypertrophy)

37. Dengan auskultasi kita juga dapat mendengarkan bunyi bising jantung, baik pada waktu sistol
maupun waktu diastol. Contoh gangguan yang menimbulkan bising diastolik adalah:
a. insufisiensi mitral
b. penyempitan katup aorta
c. insufiensi mitral + trikuspid
d. insufisiensi aorta
e. patent ductus arteriosus Botalli

38. Sesudah pertolongan emergency seperti pada nomer 6 maka tindakan emergency berikutnya
yang harus dilakukan pada pasien tersebut bila sarana tersebut ada pada tempat pelayanan
kesehatan atau terjangkau dekat dari tempat pelayanan kesehatan tersebut adalah :
a. Ventriculography
b. Coronary Angiography
c. Primary Coronary Angioplasty
 d. Coronary Angioplasty
e. Electrophysiology Study

39. Dinding otot jantung dapat menunjukkan gambaran mikroinfark, yang dapat terjadi pada
kelainan :
a. Obstruksi parsial pada arteri coronaria.
b. Chronic stenosing coronary atherosclerosis.
c. Oklusi arteri koronaria kanan.
d. Hipotensi global.
e. Oklusi arteri kecil transmural jantung.

40. Seorang pasien 65 th dibawa keluarganya dikarenakan adanya nyeri dada sejak 3 jam yll. Nyeri
dada dirasa makin lama makin sakit, walau pasien sudah mengkonsumsi obat yang ditaro
dibawah lidah. Nyeri awalnya di bagian tengah dada lalu menjalar ke bagian bahu dan tangan
sebelah kiri. Keluar keringat dingin dan pasien tampak terlihat pucat.Pasien sudah lama
mengidap tekanan darah tinggi, sejak 5 th trakhir ini, rajin untuk control dan minum obat
hipertensinya. Hasil rotngen dada juga menunjukkan adaya Cardiomegali sedang. Namun sejak 1
bulan terakhir ini, kadang pasien sering nyeri dada namun menghilang jika pasien beristirahat. 2
hari yll ps control bulanan ke RS, dan oleh dokter spesialis jantung, pasien direncakan untuk
dilakukan pemeriksaan Echocardiograf, karena diduga adanya kerusakan pada bagian otot
jantung sebelah kiri.Diagnosa sementara pasien adalah Unstable Angina dengan Hipertensi
Heart Diseases. Tekanan darah tinggi dapat diukur menggunakan sfigmomanometer yang dililit
didaerah lengan kanan atas pasien, Dari pemeriksaan ini, arteri apakah yang mewakili untuk
pengukuran tekanan darah?
a. A. Axillaris
b. A. radialis
c. A. Brachioradialis
d. A. ulnaris
e. A.Brachialis

41. Seorang pria berperawakan gemuk, 55 thn, dirawat di ICCU karena menderita sesak nafas dan
nyeri dada yang bertambah hebat sejak 4 jam yang lalu. Bila hasil pemeriksaan menunjukkan
adanya infark, maka untuk cegah infark meluas, perlu diberikan IV:
a. Warfarin.
b. Nitrogliserin.
c. Morfin.
d. Aspirin.
e. Propranolol.

42. Kurva EKG merupakan gambaran aktivitas listrik jantung mendahului kontraksi otot-otot
jantung. Gelombang/kompleks QRS pada kurva EKG menunjukkan keaktifan/ kontraksi
a. otot ventrikel
b. serat Purkinye
c. simpul SA
 d. otot atrium
e. simpul AV

43. Tindakan pertolongan apa yang akan anda berikan?

a. O2, morphin 2mg i.v, isosorbid dinitrat 5mg sublingual, aspirin 160mg kunyah-kunyah.
b. O2, isosorbid dinitrat 5mg sublingual, aspirin 160mg kunyah-kunyah, clopidogrel 300mg.
c. O2, morphin 5mg i.v, aspirin 160mg kunyah-kunyah, clopidogrel 300mg.
d. O2, Furosemide 20mg i.v, aspirin 160mg kunyah-kunyah, clopidogrel 75mg.
e. 02, isosorbid dinitrat 5mg sublingual, aspirin 500mg kunyah-kunyah, clopidogrel 300mg.

44. seorang anak 12 tahun datang dengan keluhan demam disertai lemas dan mudah lelah. Sendi
bengkak dan terdapat ruam kemerahan di kulit. Untuk menunjukkan adanya infeksi baru pada
penderita demam reumatik, dapat ditunjukkan dengan:
a. pemeriksaan pewarnaan Gram pada hapusan/swab tenggorok
b. titer ASTO
c. kultur pada swab tenggorok
d. titer anti DNAse B
e. titer streptolisin

45. Bila kita minum 1 liter air ketika sedang sangat haus (dehidrasi), dengan cepat air akan diserap di
usus masuk ke darah. Akibat selanjutnya dapat dideteksi:
a. aliran darah ke ginjal meningkat
b. aliran darah ke usus meningkat
c. tekanan darah meningkat
d. vasokonstriksi arteriol sistemik
e. tekanan darah menurun

46. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke praktik doker dengan keluhan nyeri dada seperti tertusuk di
bagian kiri, sering mengalami sesak napas kalau berbaring. Dokter mencurigai diagnosis
perikarditis, pemeriksaan laboratorium yang mendukung adalah :
a. kadar bilirubin yang meningkat
b. kadar albumin yang meningkat
c. kadar SGPT yang meningkat
d. kadar LDH yang meningkat
e. kadar protein total yang meningkat

47. Seorang wanita peserta BPJS Kesehatan, guru SD Negeri, 55 thn, dgn tekanan darah 180/100,
tak ada penyakit penyerta, berobat kepada saudara sebagai dokter puskesmas. Objektif
pengobatan hipertensi pada kasus ini adalah:
a. Cegah serangan sakit kepala.
b. Cegah palpitasi.
c. Cegah timbulnya gagal jantung.
d. Cegah retensi natrium.
e. Cegah vertigo.
48. Target penurunan tekanan darah pada hipertensi emergensi adalah
a. Mean arterial pressure (MAP) turun 25 persen dalam 1 jam
b. MAP turun 25 persen dalam 12 jam
c. MAP turun 25 persen dalam 36 jam
d. MAP turun 25 persen dalam 24 jam
e. MAP turun 25 persen dalam 6 jam

49. Apakah yang harus diperhatikan dalam pengambilan sampel darah untuk diagnosis endokarditis
infektif?
a. Tidak perlu dilakukan karena hasil negatif lebih dari 90 persen
b. Diambil saat tidak demam
c. Volume darah 5 cc untuk orang dewasa
d. Pengambilan pertama 3 set dari 3 tempat.
e. Diambil 3 set dengan selang waktu minimal 5 menit

50. Seorang wanita datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 jam sebelum masuk RS, sesak
disertai keringat dingin. Sebelumnya dia mengeluh sering cepat capai dalam aktifitas keseharian
pada 1 tahun terakhir. Dia mengidap Diabetes Mellitus dengan HbA1C 10.3. Tekanan darah saat
di IGD 170/90, nadi 105x/menit. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ronchi basah halus di 1/3
basal kedua lapangan paru. Dari EKG didapatkan :

Apa diagnose anda?

a. Acute Non-ST elevasi MI

b. Acute Coronary Syndrome suspect Acute ST elevasi MI
c. Acute Coronary Syndrome suspect Emboli Paru
d. Acute Coronary Syndrome suspect Acute Non-ST elevasi MI
e. Acute ST elevasi MI

51. Seorang wanita peserta BPJS Kesehatan, guru SD Negeri, 55 thn, dgn tekanan darah 180/100,
tak ada penyakit penyerta, berobat kepada saudara sebagai dokter puskesmas. . Bila dengan
pemberian obat antihipertensi lini pertama di atas yang dipilih, tekanan darah belum turun ke
tingkat yang diharapkan, maka perlu ditambahkan antihipertensi kedua, yaitu:
a. Alfa-metil DOPA.
b. Atenolol.
c. Captopril.
 d. Nifedipine.
e. Hidroklorotiazide.

52. Seorang pasien berumur 55 tahun datang ke dokter di Rumah akit dengan keluhan sesak napas
terutama ketika beraktivitas atau berbaring. Pada gambaran EKG sering didapatkan aritmia.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil: LED meningkat, CRP meningkat, Leukositosis,
kadar fibrinogen meningkat, alfa 2 globulin meningkat. Diagnosis pasien di atas adalah :
a. Penyakit jantung rematik
b. Perikarditis
c. Endokarditis
d. Infar miokard
e. Decom cordis

53. Modifikasi gaya hidup (lifestyle modification) yang dapat dianjurkan untuk penderita hipertensi
a. Diet rendah garam
b. Hindari obesitas
c. Stop rokok
d. Semua benar
e. Hindari/ Stop alkohol

54. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke Ugd dengan keluhn dada kiri terasa berat, nafas agak berat
sejak 1 jam yll. Pasien seorang karyawan di perusahaan swasta. Memiliki kwbiasaan merokok
dan jarang olah raga. Serjk 3 tahun terakhir diketahui menderita darah tinggi,dan konsumsi obat
,tapi tidak teratur. Ayah pasien penderita sakit jantung dan DM sudah meninggal 2 tahun
yll.Pada pemeriksaan fisik didapatkan keaadan umum sakit sedang TD 150/90 mmhg, nadi
90,x/menit suhu 36,5 -C, anemi-/- ikt-/- Jantung Iktus terlihat dan teraba di RIC 5 Linea mid
clavikularis sinistra. Auskulasi BJ i-II gallop – PAru suara nafas vesikuler, rhonki basah dikeda
lapangan pabasal paru, BB 105 kg/tb 165 cm. Masalah apa yang ditemukan pada kasus diatas??
a. Angina pectoris stabil, HT dan Obesitas
b. MCI dan hipertensi
c. Chest pain
d. Angina Pectoris, Obesitas
e. Acute coronary síndrome, hipertensi dan obesitas

55. Seorang wanita, 50 thn, dirawat di RS, ditegakkan diagnosis gagal jantung ( heart
failure/decompensatio cordis) NYHA kelas fungsional III. Pada pemeriksaan EKG ditemukan pula
adanya fibrillasi atrium . Efek farmakodinamik yang ditimbulkan oleh obat pilihan pertama ini
untuk payah jantung adalah:
a. Inotropik positif.
b. Turunkan afterload.
c. Turunkan preload.
d. Kronotropik negatif.
e. Kurangi stres simpatis.
56. Thromboangitis obliterans segmental acute terjadi pada penyakit dengan pathogenesis :
a. Radang granulomatosa yang terkait dengan polymyalgia rheumatic.
b. Arteritis dengan mucocutaneous lymph node syndrome.
c. Jejas langsung pada endotel karena komponen toksin tembakau.
d. Necrotizing inflammation mengenai pada arteri renalis.
e. Radang granulomatosa disertai infiltrasi padat eosinofil.

57. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke IGD dengan keluahan nyeri dada yang terasa
menusuk terutama di sebelah kiri. Nyeri menjalar ke punggung belakang dan terasa sakit jika
bernafas dalam..Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit sedang, tekanan darah
130/80 mmHG, frekuesi nadi 120 x/mnt, frekwensi nafas 28 x/menit, temperatur: 37,8 derajat
Celcius. Pemeriksaan fisik jantung didapatkan hasil adanya pericardial friction rub pada
auskultasi torak, dan pemeriksaan penunjang pada foto toraks memperlihatkan kardiomegali.
Berdasarkan kondisi tersebut, pemeriksaan apakah yang merupakan baku emas untuk
mengetahui diagnosis etiologi kasus di atas?
a. Kultur swab tenggorok
b. Kultur cairan pleura
c. Kultur darah vena sentral
d. Kultur cairan perikardium
e. Kultur darah perifer

58. Seorang anak laki-laki 9 tahun dibawa ke IGD karena panas sejak tiga hari sebelumnya yang
disertai dengan sesak napas dan batuk. Orang tua pasien juga mengatakan bahwa anaknya
mengeluh nyeri pada kedua lututnya. Dari riwayat penyakit, didapatkan bahwa pasien pernah
mengalami infeksi saluran napas atas sekitar 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran compos mentis,dengan keadaan umum yang lemah. Temperatur 38,5
derajat Celcius, frekuensi napas 28x/menit, denyut nadi 110x/menit. Pada auskultasi toraks
terdengar murmur. Tampak juga pembengkakan dan kemerahan pada kedua lutut serta teraba
nodul pada siku tangan pasien. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil hemoglobin 12
g/dL, lekosit 14000 sel/mm3, LED 42mm/jam. Anda menduga kondisi ini disebabkan oleh
Streptococcus pyogenes.. Apakah antibiotik yang digunakan untuk mengidentifikasikan
Streptococcus pyogenes?
a. Cefoxitin
b. Optochin
c. Amoxciclav
d. Oxacillin
e. Basitrasin

59. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke Ugd dengan keluhn dada kiri terasa berat, nafas agak berat
sejak 1 jam yll. Pasien seorang karyawan di perusahaan swasta. Memiliki kwbiasaan merokok
dan jarang olah raga. Serjk 3 tahun terakhir diketahui menderita darah tinggi,dan konsumsi obat
,tapi tidak teratur. Ayah pasien penderita sakit jantung dan DM sudah meninggal 2 tahun
yll.Pada pemeriksaan fisik didapatkan keaadan umum sakit sedang TD 150/90 mmhg, nadi
90,x/menit suhu 36,5 -C, anemi-/- ikt-/- Jantung Iktus terlihat dan teraba di RIC 5 Linea mid
 clavikularis sinistra. Auskulasi BJ i-II gallop – PAru suara nafas vesikuler, rhonki basah dikeda
lapangan pabasal paru, BB 105 kg/tb 165 cm, Faktor risiko yang bisa dimodifikasi adalah:
a. Usia
b. Hiperternsi
c. Obesitas.
d. DM
e. HT, DM dan Obesitas

60. Seorang anak laki-laki 9 tahun dibawa ke IGD karena panas sejak tiga hari sebelumnya yang
disertai dengan sesak napas dan batuk. Orang tua pasien juga mengatakan bahwa anaknya
mengeluh nyeri pada kedua lututnya. Dari riwayat penyakit, didapatkan bahwa pasien pernah
mengalami infeksi saluran napas atas sekitar 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran compos mentis,dengan keadaan umum yang lemah. Temperatur 38,5
derajat Celcius, frekuensi napas 28x/menit, denyut nadi 110x/menit. Pada auskultasi toraks
terdengar murmur. Tampak juga pembengkakan dan kemerahan pada kedua lutut serta teraba
nodul pada siku tangan pasien. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil hemoglobin 12
g/dL, lekosit 14000 sel/mm3, LED 42mm/jam. Anda menduga kondisi ini disebabkan oleh
Streptococcus pyogenes. Apakah sifat hemolisis yang ditunjukkan oleh bakteri pada kasus di
atas?
a. Hemolisis alfa
b. Hemolisis delta
c. Hemolisis beta
d. Hemolisis gamma
e. Hemolisis teta

61. Gelombang QRS pada EKG terjadi akibat dari :

a. Penutupan katup aorta dan pulmonal
b. Relaksasi ventrikel
c. Repolarisasi ventrikel
d. Kontraksi Atrium
e. Kontraksi Ventrikel

62. Salah satu fungsi endotel pembuluh darah antara lain:

a. merangsang pembentukan ateroma
b. menghasilkan vitamin A
c. menghasilkan enzim ACE, angitensin converting enzyme
d. sekresi hormon ADH
e. merangsang pembekuan darah
63. Respon pertama kali ketika terjadi jejas pada dinding dalam pembuluh darah adalah terjadi :
a. Refleks vasokonstriksi.
b. Eritrosit dan neutrofil terperangkap.
c. Adhesi platelet.
d. Agregasi trombosit.
e. Trombus.
64. Seorang laki-laki berumur 45 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan dada
sering terasa nyeri. Nyeri berkurang bila dibuat istirahat sudah sejak 1 hari yang lalu. Pasien
mempunyai kebiasaan merokok sehari 2 – 3 batang. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan
laboratorium enzimatik yang menunjukkan adanya jejas pada jantung adalah :
a. Ckmb, Hs CRP, Troponin
b. Troponin, Ckmb, Myoglobin
c. Ckmb, LDH
d. Myoglobin, Hs CRP,
e. Ckmb, LDH, Troponin

65. Pembentukan thrombus pada trias Virchow, salah satunya adalah jejas pada endotel. Jejas
tersebut tidak terjadi langsung pada keadaan :
a. Aliran darah mengalami stasis.
b. Vaskulitis.
c. Turbulensi aliran darah.
d. Trombophilia.
e. Miokard infark.

66. Jelaskan irama jantung pada EKG dibawah ini :

a. Atrial fibrilasi
b. Sinus bradycardia
c. Atrial Flutter
d. Sinus rhythm
e. Sinus tachycardia

67. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke Ugd dengan keluhn dada kiri terasa berat, nafas agak berat
sejak 1 jam yll. Pasien seorang karyawan di perusahaan swasta. Memiliki kwbiasaan merokok
dan jarang olah raga. Serjk 3 tahun terakhir diketahui menderita darah tinggi,dan konsumsi obat
,tapi tidak teratur. Ayah pasien penderita sakit jantung dan DM sudah meninggal 2 tahun
 yll.Pada pemeriksaan fisik didapatkan keaadan umum sakit sedang TD 150/90 mmhg, nadi
90,x/menit suhu 36,5 -C, anemi-/- ikt-/- Jantung Iktus terlihat dan teraba di RIC 5 Linea mid
clavikularis sinistra. Auskulasi BJ i-II gallop – PAru suara nafas vesikuler, rhonki basah dikeda
lapangan pabasal paru, BB 105 kg/tb 165 cm, Rencana pemerikasaan apa yang akan dilakukan
untuk diagnosis pasien tsb diatas >
a. EKG ro thoraks, dan enzyme hati
b. Ro thorax
c. EKG
d. DPL
e. EKG, Ro thoraks, CPK dan CKMB, Troponin T atau I

68. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri. Dari hasil
pemeriksaan di bawah ini, yang menunjukkan diagnosis Infark miokard apabila:
a. Kadar troponin dan Ckmb tinggi
b. ECG ST depresi dan kadar LDH tinggi
c. Kadar LDH dan Ckmb tinggi
d. Kadar myoglobin dan CKMB tinggi
e. Kadar troponin tinggi dan pemeriksaan ECG ST elevasi

69. Pemasangan infus didaerah telapak tangan tidak berhasil dilakukan dan perawat mulai mencari
kebagian lengan tangan, ternyata pembuluh darah pasien ini sulit ditemukan, sehingga
diperlukan tindakan Vena Section yaitu proses pembedahan kecil untuk mencari vena didaerah
bagian kaki . Pembuluh darah yang dicari adalah pembuluh darah dibagian Os Tibia pada daerah
Maleolus medial, apakah nama pembuluh darah tsb?
a. V. Saphena parva
b. V. Poplitea
c. V. Dorsalis pedis
d. V. Femoralis
e. V. Basilica

70. Pada Anoksi otot jantung, otot jantung berusaha menambah bekalan ATP dengan reaksi di
bawah ini,

X adalah ?

a. GUANIN
b. KREATIN
c. ADENIN
d. SAPONIN
e. TIMIN
71. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke Ugd dengan keluhn dada kiri terasa berat, nafas agak berat
sejak 1 jam yll. Pasien seorang karyawan di perusahaan swasta. Memiliki kwbiasaan merokok
dan jarang olah raga. Serjk 3 tahun terakhir diketahui menderita darah tinggi,dan konsumsi obat
,tapi tidak teratur. Ayah pasien penderita sakit jantung dan DM sudah meninggal 2 tahun
yll.Pada pemeriksaan fisik didapatkan keaadan umum sakit sedang TD 150/90 mmhg, nadi
90,x/menit suhu 36,5 -C, anemi-/- ikt-/- Jantung Iktus terlihat dan teraba di RIC 5 Linea mid
clavikularis sinistra. Auskulasi BJ i-II gallop – PAru suara nafas vesikuler, rhonki basah dikeda
lapangan pabasal paru, BB 105 kg/tb 165 cm, Pada kasus diatas faktor risiko yang didaatjkan
adalah :
a. HT dan Obesitas
b. Dm dan obasitas
c. HT, Obesitas, Riwayat keluarga Jantung dan DM
d. DM
e. Hipertenisi

72. Fungsi endotel pembuluh darah yang lain antara lain:

a. mengaktifkan vitamin D
b. mengaktifkan vitamin E
c. berperan dalam pembentukan fibrin dan kolesterol
d. mengawali pembentukan pembuluh darah baru
e. menghambat lekosit ke arah infeksi

73. Di beberapa tempat dalam tubuh terdapat arteriovenous anastomoses, Di rongga hidung,
arteriovenous anastomoses berguna antara lain untuk
a. mengeringkan udara inspirasi
b. menahan udara inspirasi
c. memanaskan udara inspirasi
d. membuat aliran udara menjadi turbulensi
e. menyaring udara inspirasi

74. Anti hipertensi yang aman diberikan pada wanita hamil adalah:
a. Beta blocker
b. Diuretik kuat
c. Angiotensin-renin blocker
d. ACE-inhibitor
e. Metildopa

75. Apakah golongan virus yang paling banyak menyebabkan myocarditis?

a. Parvovirus
b. Adenovirus
c. Herpesvirus
d. Influenza virus
e. Enterovirus
76. Kerja jantung berhadapan dengan beban, ada preload, ada afterload. Pernyataan tentang
preload pada kerja jantung di bawah ini yang benar,
a. beban terjadi sejak awal kontraksi ventrikel
b. beban yang harus ditanggulangi pembuluh darah
c. bertambah bila terjadi vasodilatasi
d. sesuai dengan volume awal diastolik
e. berkurang bila venous return meningkat

77. Berikut ini adalah urutan system konduksi pada jantung yang normal, yaitu :
a. SA Node-Right bundle-AV Node-Left bundle-His bundle-Serabut Purkinye
b. SA Node-His bundle-AV node-Right/Left bundle-Serabut Purkinye
c. SA Node-AV Node-His Bundle-Right/Left bundle-Serabut Purkinye
d. AV Node-SA Node-His bundle-Right/Left bundle-Serabut Purkinye
e. AV Node-His bundle-SA node-Right/Left bundle-Serabut Purkinye

78. Pada penderita sakit yang dirawat lama, atau penderita polineuritis, sering kali ditemukan
penderita mengalami pusing dan jatuh kembali, bila penderita cepat berdiri dari posisi berbaring
(hipotensi ortostatik). Tetapi dapat berdiri dengan baik bila dari posisi berbaring, duduk dulu,
kemudian pelan2 berdiri. Hal ini dapat dijelaskan, bila langsung berdiri:
a. jumlah eritrosit sangat menurun karena sakit lama
b. refleks vasokonstriksi di tungkai terjadi lambat
c. tekanan dalam ventrikel jantung menjadi sangat rendah waktu diastol
d. darah banyak terkumpul di rongga toraks
e. kadar gula darah menurun karena kurang makan

79. Seorang wanita, 50 thn, dirawat di RS, ditegakkan diagnosis gagal jantung ( heart
failure/decompensatio cordis) NYHA kelas fungsional III. Pada pemeriksaan EKG ditemukan pula
adanya fibrillasi atrium . Efek farmakodinamik pada aksi potensial sistem hantaran jantung yang
ditimbulkan obat pilihan pertama di atas untuk tiadakan fibrillasi atrium pada kasus payah
jantung ini adalah:
a. Tiadakan early afterdepolarization.
b. Perlambat hantaran AV.
c. Tiadakan delayed afterdepolarization.
d. Perpanjang action potential duration.
e. Tekan automatisitas.

80. Perubahan sikap tubuh akan memengaruhi aliran darah dan kerja jantung. Pada perubahan
sikap dari berbaring ke sikap berdiri akan terjadi :
a. vasokonstriksi di ekstremitas bawah
b. heart rate menurun
c. vasodilatasi perifer.
d. cardiac output meningkat
e. venous return meningkat
81. Bila anda bekerja pada sarana kesehatan yang tidak tersedia fasilitas tersebut dan jauh dari
fasilitas kesehatan yang memiliki sarana tersebut. Maka tindakan apa yang sebaiknya anda
berikan sesudah pertolongan pertama nomer 6 ?
a. Phlebotomy
b. Resusitasi Jantung Paru
c. Tranfusi Albumin
d. Koreksi Elektrolit
e. Fibrinolisis

82. Apakah pemeriksaan penunjang yang anda butuhkan untuk menegakkan diagnose sejawat?
a. Pro Calcitonin
b. Ureum/Creatinin
c. D-Dimer
d. NT Pro-BNP
e. CKMB & Troponin I/T

83. Seorang anak usia 3 tahun mengalami diare, tampak terlihat lemah dan sudah terlihat tanda-
tanda dehidrasi. Untuk itu diperlukan pemberian cairan melalui intravena. Pemasangan infus
dilakukan dibagian punggung tangan pasien. Tampak perawat sedang mencari pembuluh darah
dibagian lateral dari telapak tangan sejajar dengan ibu jari, kemungkinan pembuluh darah yang
dicari perawat tsb adalah apa?
a. V. Cephalica
b. V. Saphena parva
c. V. Dorsalis pedis
d. V. Ulnaris
e. V. Basilica

84. Pada pasien yang diduga mendapat serangan jantung koroner, didalam plasma darah akan
ditemukan protein jantung akibat jejas yang terjadi. Pemeriksaan protein jantung manakan yang
terbaik di bawah ini ?
a. Troponin
b. Ckmb
c. LDH
d. Myoglobin
e. Hs CRP

85. Seorang wanita usia 65 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 6 jam sebelum masuk
rumah sakit. Dari anamnesa apakah yang akan anda gali lagi dari pasien tersebut, kecuali?
a. Adakah sebelumnya keluhan sesak nafas saat aktifitas, sesak bila berbaring lama.
b. Riwayat penyakit jantung, Riwayat Asthma bronchiale, Diabetus Mellitus, Hipertensi dan
Dislipidemia.
c. Adakah riwayat operasi Sectio cessaria saat mudanya pasien
d. Adanya gejala penyerta lain seperti batuk, batuk berdahak, batuk berdahak
e. Adanya riwayat merokok, hipertensi, penyakit jantung, DM, Dislipidemia
86. Seseorang dengan diagnosis penyakit jantung iskemik kronis, berisiko terjadi sudden cardiac
death. Gambaran yang tidak langsung menyebabkan terjadinya penyakit jantung iskemik kronis
adalah :
a. Terjadi remodeling ventricle.
b. Hipertrofi otot jantung.
c. Dilatasi sel miokard yang viable.
d. Miokard infark yang sembuh, dengan kehilangan sel otot dan terjadi arithmia.
e. Iskemia miokard yang durasi dan keparahannya makin meningkat.

87. Ketika mengukur tekanan darah, kita dengarkan bunyi pembuluh. Bunyi pembuluh yang
didengar di fossa kubiti ketika mengukur tekanan darah:
a. merupakan rambatan bunyi jantung .
b. merupakan arus balik darah dari ventrikel ke atrium
c. berasal dari jantung kanan
d. berasal dari jantung kiri
e. akibat arus turbulensi darah di arteri brakialis

88. Pada auskultasi jantung, kita dapat mendengarkan bunyi-bunyi jantung. Bunyi jantung I
ditimbulkan oleh:
a. getaran aorta dan a.pulmonalis
b. kontraksi ventrikel + penutupan katup AV + getaran aorta dan a.pulmonalis
c. kontraksi otot ventrikel
d. kontraksi ventrikel + penutupan katup atrioventrikuler
e. penutupan katup atrioventrikuler

89. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 1 minggu
sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien sering mengeluhkan sesak jika berjalan jauh
atau ketika menaiki anak tangga. Sering pula terjadi keluhan batuk dengan dahak yang
produktif. Pasien adalah seorang perokok berat sejak muda, sekitar 2 bungkus per hari. Pada
riwayat penyakit dahulu didapatkan pasien pernah menderita TB paru dan telah mendapatkan
pengobatan hingga tuntas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: TD 130/80 mmHg, frekuensi
nafas 28x/ menit, terdapat wheezing, edema pada ke-2 tungkai. Pada pemeriksaan radiologi
thoraks didapatkan gambaran pelebaran arteri pulmoner dan emfisema. Terapi apa yang tepat
untuk pasien ini?
a. 3 Diuretik
b. 1 Oksigen 6-8 L/menit
c. 1+3
d. 2 Oksigen 2-3 L/menit
e. 2+3

90. Seorang wanita, 50 thn, dirawat di RS, ditegakkan diagnosis gagal jantung ( heart
failure/decompensatio cordis) NYHA kelas fungsional III. Pada pemeriksaan EKG ditemukan pula
adanya fibrillasi atrium . Obat pilihan pertama untuk fibrillasi atrium pada kasus ini adalah:
a. Procainamide.
 b. Digoxin.
c. Sotalol.
d. Verapamil.
e. Amiodaron.

91. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke Ugd dengan keluhn dada kiri terasa berat, nafas agak berat
sejak 1 jam yll. Pasien seorang karyawan di perusahaan swasta. Memiliki kwbiasaan merokok
dan jarang olah raga. Serjk 3 tahun terakhir diketahui menderita darah tinggi,dan konsumsi obat
,tapi tidak teratur. Ayah pasien penderita sakit jantung dan DM sudah meninggal 2 tahun
yll.Pada pemeriksaan fisik didapatkan keaadan umum sakit sedang TD 150/90 mmhg, nadi
90,x/menit suhu 36,5 -C, anemi-/- ikt-/- Jantung Iktus terlihat dan teraba di RIC 5 Linea mid
clavikularis sinistra. Auskulasi BJ i-II gallop – PAru suara nafas vesikuler, rhonki basah dikeda
lapangan pabasal paru, BB 105 kg/tb 165 cm, Kelaiunan EKG yang menunjukkan adanya kelainan
syndrome coroner akut adala:
a. T inverted
b. Hiperakut T, ST elevasiatau ST depresi,,T inverted dan VES
c. ST elevasi atau ST depresi dan T inverted
d. ST depresi
e. ST Elevasii

92. Pernyataan tentang kelistrikan jantung yang benar antara lain:

a. dari SA langsung ke otot ventrikel
b. dalam keadaan normal dihasilkan di berkas His
c. dari SA langsung ke otot atrium
d. dalam keadaan normal dihasilkan di AV node
e. dari SA dapat disadap di elektroda EKG
masih belom fix guys

93. Sistol ventrikel kiri memompakan darah ke arteri sistemik dan dapat berlangsung cepat karena
a. darah langsung mengalir ke perifer
b. darah ditampung di vena besar
c. darah sebagian mengalir ke ginjal
d. darah ditampung lebih dahulu di atrium kiri
e. darah sebagian ditampung lebih dahulu di aorta dan arteri besar

94. Pengobatan hipertensi biasanya seumur hidup, oleh karena itu perlu diantisipasi timbulnya efek
samping. Bila selama pengobatan dengan salah satu obat dibawah ini timbul batuk yang
berkepanjangan sebagai efek samping, maka obat yang patut dicurigai sebagai penyebabnya
adalah:
a. Hidroklorotiazide.
b. Alfa-metil DOPA.
c. Nifedipine.
d. Captopril.
e. Atenolol
95. Di antara pernyataan di bawah ini, tidak benar :
a. Abnormal blood flow dapat menyebabkan terjadinya jejas pada endotel.
b. Vasculitis berperan atas terbentuknya trombosis.
c. Hipercoagulability dapat menimbulkan abnormal blood flow.
d. Jejas pada endotel adalah faktor utama terbentuknya trombosis.
e. Stasis aliran darah mempermudah terbentuknya trombosis.

96. Ketika tubuh berubah posisi dari posisi telentang ke posisi berdiri, aliran darah balik ke jantung
menurun dan akan menurunkan pengisian ventrikel kiri. Sesuai dengan hukum Frank Starling,
penurunan volume ventrikel akan menimbulkan
a. peningkatan afterload
b. penurunan isi sekuncup (stroke volume)
c. peningkatan kekuatan kontraksi ventrikel
d. peningkatan tahanan perifer
e. vasokonstriksi perifer

97. Seorang anak umur 12 tahun dibawa orang tuanya ke dokter sebuah Rumah Sakit dengan
keluhan demam sudah 2 minggu. Terkadang sesak nafas dan nyeri di persendian. Pada
pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda diagnosis endokarditis. Pada pemeriksaan
laboratorium yang menunjang diagnosis adalah ditemukan tanda:
a. Netropenia
b. Albuminemia
c. Anemia normositik
d. Gamma Globulin menurun
e. LED yang rendah

98. Sistol ventrikel kanan memompakan darah ke arteri pulmonalis dan dapat berlangsung cepat
walaupun dengan tekanan pemompaan yang ringan karena
a. darah mengalir ke kapiler alveoli dengan jarak dekat
b. darah yang dipompa sedikit
c. darah sebagian mengalir ke ventrikel kiri
d. darah ditampung lebih dahulu di atrium kiri
e. darah sebagian ditampung lebih dahulu di aorta

99. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 1 minggu
sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien sering mengeluhkan sesak jika berjalan jauh
atau ketika menaiki anak tangga. Sering pula terjadi keluhan batuk dengan dahak yang
produktif. Pasien adalah seorang perokok berat sejak muda, sekitar 2 bungkus per hari. Pada
riwayat penyakit dahulu didapatkan pasien pernah menderita TB paru dan telah mendapatkan
pengobatan hingga tuntas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: TD 130/80 mmHg, frekuensi
nafas 28x/ menit, terdapat wheezing, edema pada ke-2 tungkai. Pada pemeriksaan radiologi
thoraks didapatkan gambaran pelebaran arteri pulmoner dan emfisema. Gambaran EKG apa
yang mungkin dijumpai pada pasien ini:
 a. 2 RBBB (Right bundle branch block)
b. 1 P pulmonal
c. Jawaban 1+2
d. Jawaban 1+3
e. 3 LBBB (Left bundle branch block)

100. Gambaran yang dijumpai pada dissection adalah :

a. Tidak berbeda dengan saccular aneurisma.
b. Seluruh lingkar dinding pembuluh darah melebar.
c. Tunika intima mengalami robekan.
d. Bekuan darah terletak di bawah tunika adventitia.
e. Dua lapisan tunika dari dinding pembuluh darah mengalami robekan.