Mycobacterium leprae

Mycobacterium leprae
• Klasifikasi
• Kindom : Prokariot
• Class : Bacteria
• Ordo : Mycobactriales
Famili : Mycobactriaceae
• Genus : Mycobacteria
• Spesies : Mycobacteriaum lepra
 Sifat & Morfologi
• M lepra =Bacil Hansen
• Penyakit : Kusta/Lepra/Morbus hansen
• Sifat & Morfologi
• Gram positif,bentuk batang/pleomorfic,
strucktur dinding sel sama dg M. tuberculosis.
Banyak asam mikolat bersifat tahan asam .
• Ukuran 1- 8 um x 0,2-0,5
• Intracellulair bakteri, aerob
 Sifat & Morfologi
• Belum dapat dibiakan di media artificial
• Dapat hidup pada kaki Tikus putih dan tubuh
hewan Armadilo
•
 Penyakit Kusta
• 1. Bakteri tumbuh lambat
• 2. Belum dapat dibiakan pada media artificial
• 3. Bakteri ini berprediksi pd jaringan syaraf
,kulit,dan sistemik
• 4. Infeksi baru dan lama tidak dapat diprediksi
• Karena gejala klinis tdk jelas
• 5. Hanya terdapat pada manusia
• 6. Spectrum immunologisnya dapat bersifat
merusak
 Patogenesis
• Tipe tuberculoid
• Ditemukan sedikit BTA.Lepromin tes (+)
• Bentu polar stabil respons selluler berlebihan
• Sehingga merusak jaringan syaraf
• Tipe Lepamatous
• Ditemukan banyak BTA ,Lepromin tes (-)
• Respon celluler 0,antibodi berlebih
mengakibatkan Erythema Nodosum Leprosum
 Diagnose
• Bahan pemeriksaan
• Reitz Serum/Bubur jaringan
• Pemeriksaan Mikroskopis
• Pewarnaan Ziehl Neelsen modifikasi
• Tes Lepromin
 Pemeriksaan Mikroskopis
• Bahan pemeriksaan berupa Reitz serum
/bubur jaringan diambil dari lesi yang aktif
dari tepi bercak putuh/eritema
• Untuk mengetahui jumlah kwantitatif bacil
lepra /menghitung Bakteri indek diiambil
minimal dari 6 lokasi
• Untuk pemeriksaan ulang.untuk kontrol
diambil dari lesi yang sama ketika
pengambilan pertama
 Predileksi BTA
• Yang banyak ditemukan adalah :
• Daun telinga dan jari tangan
• Muka dan bokong
• Tungkai bawah
• Lengan
• Punggung
 Pemeriksaan Mikroskopis
• Bakteri Indeks
• Untuk mengetahui spectrum /tipe lepra
• Didapat dari menjumlahkan nilai BTA + menurut
Ridley/ jlh lokasi bahan pemeriksaan
• Morfologi Indek
• Untuk mengetahui keberhasilan suatu
pengobatan
• Menghitung jumlah BTA bentuk solid dalam 100
BTA
 Pewarnaan Ziehl-Neelsen Modifikasi
• Pewarnaan ini untuk pemeriksaan M leora
• 1. Sediaan difiksasi dengan uap formalin selama 15 menit
• 2. Tuangi dengan carbol fuchsin ZN selama 2 menit
• 3. Panaskan diatas nyala api sampai timbul uap (tidak
boleh mendidih),
• 4. Biarkan selama 10 menit.Bilas dengan air
• 5. Dekolorisasi dengan H2So4 25 % selama 8 detik
• 6. Bilas dengan air, counterstaindengan M,Blue 3 % selama
30 detik
• BTA lepra : warna merah
 Morfologi sel M lepra pada sediaan
Mikroskopis
• 1. Bentuk utuh (Solid) :
• Mengambil zat warna secara merata,dinding
• sel terlihat tidak putus .
• 2. Fragmented
• Dinding sel tampak terputus sebagian atau
seluruh,zat warna tidak terserap merata
• 3. Granuler :
• Terlihat seperti titik-titik,tersusun seperti garis
linier/berkelompok
 Morfologi sel M lepra pada sediaan
Mikroskopis
• 4. Globus
• Beberapa bacil lepra (50-200) bentuk utuh
atau fragmented mengadakan
ikatan/berkelompok
• 5. Clumps
• Beberapa bentuk granuler membentuk
kelompok atau gerombol lebih dari 500 sel
 Pelaporan hasil:
 Menurut Madrid System.
 Negatif :
 Tidak ditemukan BTA dalam 100 lapangan penglihatan
 +:
 Bila ditemukan satu – satu basil tahan asam didalam tiap
lapangan penglihatan
 ++
 Bila ditemukan BTA tidak terlalu banyak tiap lapang
penglihatan
 +++
 Bila ditemukan banyak sekali basil tahan asam tiap
lapangan penglihatan atau ditemukan banyak clump.

14
 Menurut Ridley System.
 Negatif : Bila tidak ditemukan basil tahan asam
(BTA) dalam 100 lapang pandang penglihatan (lp)
1+ : Bila ditemukan 1 – 10 BTA dlm 100 Lp.
2+ : Bila ditemukan 1 – 10 BTA dlm 10 Lp.
3+ : Bila ditemukan 1 – 10 BTA dlm tiap Lp.
4+ : Bila ditemukan 10 –100 BTA tiap Lp.
5+ : Bila ditemukan 100-1000 BTA tiap Lp.
6+ : Bila ditemukan >1000 BTA tiap Lp atau
ditemukan 5 clump atau lebih tiap Lp.

15
 Hasil Pemeriksaan mikroskopis
• 1. Bakteri Indek (BI)
• Jumlah nilai positif / jumlah lokasi
• Untuk mengetahui tipe lepra
• 2. Morfologi Indek
• Jumlah BTA bentuk solid dalam 100 BTA
• yang diperiksa. Untuk menilai keberhasilan
• pengobatan
 Lepromin tes
• Menyuntikan sub cutis 0,1 ml ekstrak leproma
• Pembacaan hasil :
• Menurut:
• Reaksi Fernandez 72 jam
• Reaksi Mitsuda 3-4 minggu
• + : Pembengkakan 1- 5 mm
• ++ : “ >5 mm
• +++ : Ulcus
 Lepromin Tes
• Arti menurut Fernandes (+)
• - Baru kena infeksi
• Mitsuda (+)
• - Baru kena infeksi
• -Tanda kekebalan
Facies leonina :
Morbus Hansen

19
Lepra dan Kecacatan akibat M.leprae

20
Lepra : cacat pada jari tangan

21