Anatomi Fisiologi Sistim

Kardiovaskuler
Ns. Hellena Deli, M.Kep
Jantung
Anatomi Jantung

– Organ berotot yang terdiri dari 4 bilik

– Ukuran jantung diperkirakan sekepalan tangan manusia
– Jantung terletak di mediastinum atau anterior dinding dada
– Batas Jantung Interkosta (ICS) II- ICS V
– Berat jantung pada orang dewasa sekitar 250-350 gram
– Jantung berkontraksi dan relaksasi sebanyak 100.000 x/hari, dan
memompa sekitar 7200 L darah per hari
Lanjutan…

 UKURAN 12-14 x 8-9 x 6 cm

 Basis (dasar) : Superior-posterior : C-II
 Apex (puncak) : anterior-inferior ICS-V
– 2 jari di bawah papila mamae
– Bag ventrikel paling tebal
– Punctum maximum
– Point of maximal intensity
Otot jantung bersifat: otonom, unvolunter, berkontraksi ritmis (autorhythmic cell).
Fungsi Jantung

– Untuk mengirimkan oksigen dan nutrisi ke semua sel tubuh

– Mengangkut enzim dan hormon,
– Mengangkut karbon dioksida dan produk limbah lainnya dari sel
– Menghasilkan tekanan darah
– Mengalirkan darah
LAPISAN DINDING JANTUNG

 Epikardium: Lapisan Viseral dari jantung

 Miokardium: Lapisan otot jantung yang membentuk sebagian
besar jantung
 Endokardium: lapisan endotel dari permukaan miokard bagian
dalam
LANJUTAN…

 Perikardium adalah membran yang menghubungkan jantung ke diafragma dan sternum

 Perikardium mengeluarkan pelumas/lubricant (cairan serous)
 Epikardium adalah jaringan otot terluar
 Myocardium mengandung serat otot kontraktil
 Antara pericardium dan epicardium terdapat rongga (cavum pericardii), berisi cairan pelicin
 Bagian kontraktil pada myokardium mirip otot rangka
Fungsi pericardium
• Melindungi jantung
• Mencegah jantung dipenuhi oleh darah
 Ruang Jantung

• Jantung memiliki 4 ruang atau bilik

• 2 atrium (Atrium Kiri, Atrium Kanan)
• 2 ventrikel (Ventrikel Kiri, Ventrikel Kanan)
 Fisiologi jantung

Sifat dasar otot jantung :

a. Excitability/ irritability (bathmotropic) = peka rangrang
b. Conductivity (dromotropic) = hantar rangsang
c. Contractility (inotropic) = dapat berkontraksi
d. Rhythmicity ( chronotropic) = bersifat ritmis
 1. Excitability/ irritability
• Excitability adalah
kemampuan sel jantung
untuk menghasilkan
potensial aksi pada
membrannya sebagai respons
terhadap depolarisasi dan
mengirimkan impuls di
sepanjang membran.
 2. Conductivity
Kecepatan hantar impuls :
• Otot atrium : 0.3 m/det
• AV node : 0.1 m/det
• Otot ventrikel : 0.4 – 0.5 m/det
• Purkinje fibres : 1.5 – 4 m/det
3. Contractility

• Kontraktilitas otot jantung terjadi

melalui mekanisme pompa kalium
dan natrium pada sel jantung
• Mekanisme:
1. Saat terjadi rangsangan Ca
chanelakan terbuka, Ca masuk
rangsang Ca keluar dari
sarcoplasmic reti-culum dan
berikat dengan troponin 
kontraksi otot
2. Bila Ca lepas dari troponin  otot
relaks, Ca dimasuk- kan ke dalam
SR dan sebagian keluar
 4. RHYTHMICITY
• Rhythmicity adalah peristiwa depolarisasi dan repolarisasi spontan
yang terjadi secara berulang dan stabil di dalam otot jantung
• Frekuensi impuls / kontraksi
1. SA node : 70-80 x/min
2. AV node : 50-60 x/min
3. Otot atrium : 20-40 x/min
4. Otot ventrikel : 10-30 x/min
SA memancarkan Potensial Aksi ke seluruh atrium

AV node

sistem Purkinje

kontraksi ventrikel ritmis

Sirkulasi Darah
Sirkulasi Darah
• Jantung memiliki 2 pompa yang bekerja sama
• Kontraksi (sistol) dan Relaksasi (diastole)
• Kontraksi jantung akan menghasilkan tekanan
• Darah terdeoksigenasi kembali ke jantung melalui vena cava superior
dan inferior, memasuki atrium kanan, masuk ke ventrikel kanan, dan
dari sini ia dikeluarkan ke arteri pulmonalis.
• Darah teroksigenasi yang kembali dari paru-paru memasuki atrium
kiri melalui vena paru-paru, masuk ke ventrikel kiri, dan kemudian
dikeluarkan ke aorta
 …To the rest of
the body
Deoxygenated …To the lungs
Blood
Oxygenated
Blood
Sirkulasi Pulmonar
• Pulmonar = membawa darah terdeoksigenasi
• Melibatkan Atrium dan Ventrikel kanan

• Pathway:
1. Superior / Inferior Vena Cava
2. Atrium Kanan Katup Trikuspid
3. Ventrikel kanan Katup Pulmonar
4. Arteri Pulmonar kiri
5. Paru-paru
Sirkulasi Sistemik
• Systemic = Darah Yang kaya Oksigen
• Melibatkan Atrium dan Ventrikel Kiri

• Pathway:
1. Vena Pulmonar Kiri
2. Atrium Kiri Katup Bicuspid
3. Ventricle Kiri  Katup Aorta
4. Aorta
5. Seluruh Jaringan
SATU SIKLUS JANTUNG
Satu siklus jantung terdiri dari :
Sistole = fase kontraksi = 0,3 det
Diastole = fase relaksasi = 0,6 det
---------------
0,9 det
Heart Rate (Nadi) = 60 : 0,9 = 66,6  67 x / menit
Normal  60 – 100 x / min  72 x / min
Bradikardi < 60 x / min
Takikardi > 100 x / min

31
 STROKE VOLUME ( ISI SEKUNCUP )

= Jumlah darah yang dipompa satu kali oleh ventr kiri / kanan
Pada manusia dewasa sehat SV + 70 ml

SV = EDV  ESV

SV mengikuti hukum Frank-Starling : Jantung beradaptasi terhadap beban yang

diberikan
“ Semakin kuat jantung diregang (semakin besar volume ventrikel) semakin kuat
pula jantung berkontraksi”

32
CARDIAC OUTPUT (CURAH JANTUNG)
Cardiac output = Jumlah darah yang dipompa oleh jantung dalam 1
menit

CO = SV x HR

= 70 ml x 72x / menit = 5040 ml/menit

(  5000 ml/menit )
Dipengaruhi oleh :
1. Pre load : end diastolic volume (EDV)
2. After load : Tekanan darah, Viskositas darah

33
 Katup Jantung
• Katup arterioventrikuler terdiri dari:
Katup tricuspid
Katup Bicuspid
• Katup Semilunar
Katup Pulmonal
Katup Aorta
SISTIM KONDUKSI
 SISTIM KONDUKSI
NODUS SINO ATRIAL (SA NODE)
• 60 – 100 x/m.
• Sel ini dipengaruhi oleh syaraf simpatis dan parasimpatis.

NODUS ATRIOVENTRIKULER ( AV NODE )

• 40-60 x/menit.
• AVN juga mengatur jumlah impuls atrium yang mencapai ventrikel
SISTIM KONDUKSI
BERKAS HIS
• Right Bundlee Branch / RBB
• Left Bundlee Branch / LBB

SERABUT PURKINJE
• 20-40 x/menit.
• Pemacu cadangan ini mempunyai fungsi yang sangat penting:
untuk mencegah berhentinya denyut jantung pada waktu pemacu
alami ( Nodus SA ) tidak berfungsi.
Persyarafan Jantung
• Jantung dipersyarafi oleh serabut simpatis, parasimpatis, dan sistem
syaraf autonom melalui pleksus kardiakus
• Syaraf simpatis berasal dari trunkus simpatikus bagian servikal dan
torakal bagian atas dan syaraf parasimpatis berasal dari nervus vagus
PROYEKSI SUARA JANTUNG DI DADA
Berasal dari suara katup jantung.

Suara I : Penutupan katup AV (“lub”)

1. Katub mitral , ICS V midclav kiri SI SI

2. Katub tricuspidal, ICS V SISTOLE

parasternal kiri

Suara II : Penutupan katup semilunar

(“dub”)
1. Katup aorta, ICS II parasternal
DIASTOLE
kanan
2. Katup pulmonal, ICS II parasternal S II S II

kiri
40
VASKULARISASI JANTUNG
Sistem arteri

1. A.coronaria sinistra
r. descendens ant.
r. circumflexus
r. marginalis
 otot jantung kiri

2. A.coronaria dextra
r. descendens post.
r. marginalis
 otot jantung
kanan + kiri
24/09/2020 nn, JANTUNG 42
Terimakasih…