1. Gambaran histologi pleura viseral berbeda dengan pleura parietal.

Pleura terdiri atas

selapis sel yang bersandar pada membran basal dengan lapisan jaringan ikat yang

tebalnya bervariasi. Apakah nama sel tersebut?

a) Makrofag

b) Sel goblet

c) Sel mesotel pipih

d) Sel dust

e) Sel clara

2. Seorang perempuan berusia 65 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan sesak nafas.

Sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, disertai batuk. Sebelumnya pasien mengalami demam

sejak 1 minggu yang lalu. Tidak ada hilang penciuman, namun nafsu makan sudah mulai

berkurang. Dari pemeriksaan fisik: keadaan umum: CM gelisah , TD 160/90, HR 100

x/menit, RR 35 x/menit ketika dihubungkan dengan monitor, saturasi oksigen

menunjukkan angka 88%. dari hasil analisa pasien diatas, didapatkan pH 7,48 dengan

HCO3 30 mmHg, menurut steward, maka bisa dikatakan pasien mengalami:

a) Asidosis respiratorik

b) Asidosis metabolik

c) Alkalosis respiratorik

d) Mixed alkalosis respiratory dan asidosis metabolik

e) Alkalosis metabolik

3. Nebulisasi pada croup dapat diberikan dengan

a) Epinefrin

b) Kortikosteroid

c) Nacl 0,3 %
 d) Sabutamol

e)

4. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang kepada anda dengan batuk dan demam lebih 3

minggu, berat badan menurun 3 kg selama batuk, kadang batuk berdarah dan sesak. Pada

pemeriksaan TD 120/80 mmHg, temp 36 C, frekuensi pernafasan 24 x/menit, dan denyut

nadi 85 x/menit. Hasil foto thorax tampak infiltrat dan kavitasi kedua lapangan paru atas.

Penggobatan yang sesuai diberikan kepada pasien ini

a) Kombinasi INH dan rifampin

b) INH

c) Pyrazinamid

d) Kombinasi INH, Rimfapin, pyrazinamid, dan etambutol

5. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa ke IGD RS oleh keluarganya dengan keluhan

sesak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai gaduh gelisah. Keluhan dialami pasien setelah

kecelakaan ketika berkendaraan dan dada terbentur stir. Dari pemeriksaan fisik

didapatkan paru kanan ketinggalan bernapas, hipersonor paru kanan, suara napas

menghilang pada paru kanan. Dari pemeriksaan foto thorax dijumpai corakan vaskular

paru kanan menghilang disertai plural line dan pendorongan trakea dan organ

mediastinum ke sisi kiri. Kemudian pasien dilakukan pemasangan torax drain dan

dijumpai darah sekitar 1000 cc. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

a) Hematothorax

b) Penumotoraks spontan sekunder ec tb paru

c) Penumotorax spontan primer

d) Ventil penumotoraks

e) Edem paru

6. Komplikasi difteri yang ering menyebabkan kematian adalah

 a) Neuritis

b) Henti jantung

c) Obstruksi laring

d) Miokarditis

e)

7. Seorang laki-laki berusia 74 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 7 bulan namun

memberat sejak 4 hari yang lalu. Pasien perokok berat sejak usia muda. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan TD 140/90 mmHg, denyut nai 100 x/menit, frekuensi nafas

24 x/menit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan barrel chest, kulit memerah, sela iga

melebar, hipersonor dan wheezing seluruh lapangan paru. Pada pemeriksaan foto thoax

didapatkan gambaran diafragma mendatarm tear drop heart, heyperaerated lung. Apakah

diagnosa yang tepat pada kasus diatas?

a) Asma bronkial

b) Bronchitis kronis

c) Emfisema pulmonum

d) Pneumonia

e) TB paru

8. ISTC (international standart for tuberculosis care) merupakan standar yang melengkapi

pedoman program penanggulangan TB nasional yang direkomdasikan oleh WHO yang

terdiri dari 17 standart:

a) 6 standar diagnosis, 7 standar terapi, 4 standar tanggungjawab kesehatan

masyarakat

b) 6 standar diagnosis, 8 standar terapi, 3 standar tanggungjawab kesehatan

masyarakat
 c) 7 standar diagnosis, 8 standar terapi, 2 standar tanggungjawab kesehatan

masyarakat

d) 6 standar diagnosis, 9 standar terapi, 2 standar tanggungjawab kesehatan

masyarakat

e) 7 standar diagnosis, 9 standar terapi, 2 standar tanggungjawab kesehatan

masyarakat

9. Onset kerja obat bronkodilator kerja cepat albuterol adalah:

a) 20 menit

b) 25 menit

c) 10 menit

d) 5 menit

e) 15 menit

10. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan batuk dan

sesak nafas sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh demam dan batuk berdahak

campur lendir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronki kering pada kedua lapangan

paru. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?

a) Tuberkulosis

b) Bronkitis akut

c) Bronkhiektasi

d) Pleuritis

e) pneumonia

11. Pada ISTC 2014 untuk standart penggobatan telah ditentukan, penderita Tb dengan

terinfeksi HIV dan CD4 <50 sel/mm3, maka pemberian OAT didahulukan diberi ARV,

pemberian OAT didahulukan selama:

a) 4 minggu
 b) 12 minggu

c) 8 minggu

d) 2 minggu

e) 6 minggu

12. Obat selective b2 receptor agonist merelaksasikan otot polos bronkus tanpa

mengakibatkan:

a) Rangsangan pada pankreas

b) Rangsangan pada hati

c) Rangsangan pada jantung

d) Rangsangan pada usus

e) Rangsangan pada paru

13. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk-batuk

sejak 2 bulan yang lalu. Batuk berdahak kental dan kadang ada darah. Pasien juga

mengeluh mengalami penurunan berat badan sudah 6 bulan terakhir, diare hilang timbul

sejak 3 bulan. Pemeriksaan dahak ditemukan BTA berwarna merah. Pemeriksaan VCT

reaktif. Bagaimanakah tatalaksana kasus tersebut?

a) Berikan OAT sebelum ARV

b) Berikan ARV saja

c) Berikan ARV dan OAT bersamaan

d) Berikan OAT saja

e) Berikan ARV sebelum OAT

14. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan gangguan

kesadaran, anamnese keluarga pasien diketahui menderita diabetes. Berdasarkan

pemeriksaan fisik dijumpai peningkatan frekuensi nafas, hasil analisa gas darah pH 7,16
 (7,35-7,45), pCO2 18 (35-45); HCO3 14,9 Meq/L (21-30). BE-12, sO2 98%.

interpretasi AGD…

a) Asidosis metabolik tanpa kompensasi

b) Asidosis respiratorik dengan kompensasi parsial

c) Asidosis respiratorik dengan kompensasi penuh

d) Asidosis metabolik dengan kompensasi penuh

e) Asidosis metabolik dengan kompensasi parsial

15. Penurunan pH darah dari 7,5 ke 6,5 akan diikuti perubahan kosentrasi ion berikut ini:

a) Kenaikan kosentrasi ion hidrogen sebesar 6,5 : 7,5

b) Kenaikan 10 kali lipat kosentrasi ion hidrogen

c) Kenaikan kosentrasi ion hidrogen sebesar 7,5 :6,5

d) Pertukaran dalam kosentrasi anion buffer, tanpa perubahan kosentrasi ion

hidrogen

e) Kenaikan 10 kali lipat kosentrasi ion hidroksil

16. Semua penyelenggara pelayanan untuk pasien TB seharusnya memastikan bahwa semua

orang (khususnya anak balita dan orang terinfeksi HIV) yang mempunyai kontak erat

dengan pasien TB menular seharusnya dievaluasi dan ditatalaksana sesuai dengan

rekomdasi internasional adalah merupakan standar ISTC nomor?

a) Standar 13

b) Standar 12

c) Standar 15

d) Standar 14

e) Standar 16

17. Seorang ibu rumah tangga berusia 30 tahun, datang kepada anda dengan batuk dan sesak

selama 3 hari dan riwayat asma sejak kecil. Gejala ini timbul ketika rumahnya masih
 direnovasi. Pada pemeriksaan TD 130/80 mmHg, Temp 36 C, frekuensi pernafasan 24

x/menit, dan denyut nadi 90 x/menit. Obat pilihan anda untuk mengatasi sesak nafas ibu

ini adalah:

a) Salbutamol metered dose inhaler (MDI) 2 puffs/8 jam

b) Salbutamol MDI 2 puffs/hari

c) Salmeterol MDI 2puffs/hari

d) Salbutamol MDI 2 puffs/12 jam

e) Salmeterol MDI 2 puffs/12 jam

18. Diantara parameter hasil analisis gas darah berikut yang merupakam komponen fungsi

respirasi adalah:

a) pH

b) PO2

c) PCO2

d) Saturasi O2

e) (HCO3-)

19. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas 1 jam

yang lalu. Pasien merupakan perokok aktif sejak 20 tahun yang lalu, pasien merokok

lebih dari 2 bungkus per hari. Pasien juga mengeluhkan sputum yang bertambah banyak

dari biasanya. Keluhan ini bukan yang pertama kali dirasakan pasien. Riwayat penyakit

pasien memiliki riwayat asma sejak kecil. Pemfis Td 100/70, HR 12 x/menit, RR 32

x/menit, T 37,5 c, dada pasien terlihat seperti barrel chest, terdengar wheezing dikedua

lapangan paru saat inspirasi dan ekspirasi. Setelah diberikan reliever FEV1 pasien

meningkat lebih 12 % dari sebelumnya. Diagnosa diganti asma

a) Asma COPD overlap syndrome

b) Asma persisten berat

 c) PPOK eksaserbasi berat

d) Asma menggancam jiwa

e) Asma eksaserbasi berat

20. Pasien dengan hasil pemeriksaan kultur sputum dan resistensi dijumpai terhadap

isoniazid (H), streptomisin(S), dan etambutol (E), maka disebut:

a) TB poli resistent

b) TB mono resistent

c) Tb total resistent

d) TB-XDR (extensively drug resistent)

e) TB-MDR (multi drug resistent)

21. Seorang dokter hendak mengirimkan spesimen feses pasiennnya ke laboratorium

mikrobiologi. Waktu yang dibutuhkan untuk sampai sekitar 5 jam. Cara yang paling baik

untuk pengiriman spesimen tersebut adalah..

a) Spesimen dikirim menggunakan medium cair

b) Spesimen dimasukkan ke dalam medium tranport carry-blair

c) Spesimen dikirim dalam wadah tertutup pada suhu ruang

d) Spesimen dikirim dengan menggunakan box pendingin (2-8 C)

e) Spesimen dikirim menggunakan anaerobic jar

22. Tahanan sirkulasi pulmoner terendah pada saat:

a) Istirahat dalam posisi berbaring

b) Istirahat dalam posisi duduk

c) Bernapas dipegunungan

d) Olaraga berat

e) Tidak dipengaruhi oleh aktivitas

23. Pada saat inspirasi:

 a) Diafragma mendatar

b) Ukuran melintang dada bertambah

c) M. Scalenius dan sternocleidomastoideus berkontraksi

d) Ukuran anterior posterior dada berkurang

e) Iga menjurus ke bawah

24. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas tiba-

tiba dan semakin memberat, sebelumnya batuk-bauk yang dialami 1 bulan terakhir, nyeri

dada sebelah kiri dialami 1 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan inspeksi

asimetris, palpasi fremitus suara melemah sampai hilang pada lapangan paru kiri, perkusi

hipersonor pada lapangan paru kiri, suara pernafasan melemah sampai menghilang pada

lapangan paru kiri. Pada pemeriksaan radiologi foto thoraks tampak gambaran hiperlusen

pada hemitoraks kiri dengan pleural line dibagian tengah hemitoraks kiri. Apakah

diagnosis yang tepat untuk kasus diatas

a) Pneumotoraks

b) Asma eksaserbasi akut

c) Pleural effusi

d) Pneumonia

e) Bronkitis akut

25. Seorang laki-laki berusia 12 tahun datang berobat ke prakter saudara diantar oleh

ayahnya dengan keluhan batuk. Hal ini telah dialami sejak 4 hari yang lal. Dari anamnesa

pasien juga mengeluhkan nyeri menelan. Hasil pemeriksaan fisik anda mencurigai pasien

menderita pneumonia. Lalu anda melakukan pemeriksaan laboratorium dari sampel

pasien dan diperoleh mikroorganisme corynebacterium diphteriae. Bagaimanakan

pencegahan penularan mikroorganisme tersebut:?

a) Mencuci tangan sebelum makan

 b) Vaksin DPT

c) Memakai handsanitizer

d) Mengonsumsi antibiotik

e) Meminum penicilin

26. Asbestosis adalah penyakit paru kerja yang disebabkan oleh:

a) Debu berilium

b) Debut batubara

c) Debu silika

d) Debu kapas

e) Debu asbes

27. Sianosis merupakan tanda dari peningkatan

a) Ion hidrogen

b) Difosfogliserate

c) Karbon dioksida

d) Karbon monoksida

e) Ikatan hemoglobin-karbon dioksida

28. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang berobat ke puskesmas dengan keluhan batuk

berdahak disertai demam. Setelah melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik anda

mencurigai pasien terinfeksi bakteri. Lalu anda melakukan edukasi untuk mencegah

penularan pada keluarga serumah. Anda menjelaskan kepada pasien bahwa siklus hidup

mikroorganisme yang menginfeksi pasien adalah ludah penderita tertelan dan masukke

inang yang baru. Hanya dapat berkembangbiak didalam tubuh manusia/hospes.diluar

utbuh hospes bertahan beberapa jam. Itupun dalam keadaan lembab seperti air ludah

kemudian mati. Berkembang sangat pesat dalam paru (bronkitis). bakteri akan naik ke

faring untuk mencari jalan dan keluar saat penderita meludah atau bersin. Jika bersin atau
 air liut terhirup maka M. pneumonia akan masuk kedalam inang baru dan tinggal untuk

berkembangbiak kembali. Apakah bakteri yang menginfeksi pasien tersebut?

a) Mycoplasma pneumoniae

b) Penumokokus

c) Hepatitis virus

d) Staphylococcus aureus

e) Streptococcus penumoniae

29. Tekanan partikel karbon dioksida tertinggi di:

a) Udara dalam alveoli

b) Udara ekspirasi

c) Udara dalam dead space

d) Darah sistemik venous

e) Darah sistemik arterial

30. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 1

bulan ini dan memberat dalam 1 minggu ini, nyeri dada dialami os 1 bulan ini,batuk

tidak berdahak, dada rasa penuh, mudah capek, BB menurun, makan kurang, demam

naik-turun. Pada pemeriksaan fisik diagnosis inspeksi gerakan dinding dada asimetris,

fremitus suara melemah pada lapangan paru kanan, perkusi redup.beda pada lapangan

paru kanan, auskultasi vesikuler melemah/hilang pada lapangan paru kanan. Pemeriksaan

darah rutin lekosit: 11.000/mm3. pemeriksana radiologi tampak kosolidasi homogen

pada seluruh hemitoraks kanan dengan pergeseran organ mediastinum dan jantung ke

arah hemitoraks kiri. Diagnosa sementara pasien ini adalah:

a) Pneumonia

b) TB paru

c) Asma eksaserbasi akut

 d) Pleural effusi

e) pneumotoraks

31. Seorang laki-laki beruisa 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak

sejak 3 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam hilang timbul dan penurunan

berat badan. Pemeriksaan TTV dalam batas normal. Pemeriksaan dahak SPS ditemukan

(+,+,-). patsien sudah pernha minum obat TBC selama 2 bulan dan berhenti karena

merasa sudah sembuh. Apakah diagnsosi pasien yang paling tepat?

a) Tb komplikasi

b) Tb putus obat

c) Tb kambuh

d) Tb MDR

e) Tb kasus baru

32. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dating ke IGD RS dengan keluhan demam tinggi dan

batuk berdahak kekuningan sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh kaku di leher

dan muncul bercak-bercak kemerahan dikedua tungkai. Dokter melakukan pemeriksaan

fungsi lumbal dan didapatkan hasil bakteri gram positif. Apakah pathogen yang paling

pada kasus tersebut?

a) Neisseria meningitis

b) Streptococcus pneumonia

c) Pseudomonas aeruginosa

d) Haemophilus influenza

e) Escherichia coli

33. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas tiba-

tiba dan semakin memberat, sebelumnya batuk-bauk yang dialami 1 bulan terakhir, nyeri

dada sebelah kiri dialami 1 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan inspeksi
 asimetris, palpasi fremitus suara melemah sampai hilang pada lapangan paru kiri, perkusi

hipersonor pada lapangan paru kiri, suara pernafasan melemah sampai menghilang pada

lapangan paru kiri. Pada pemeriksaan radiologi foto thoraks tampak gambaran hiperlusen

pada hemitoraks kiri dengan pleural line dibagian tengah hemitoraks kiri. Jika pada

pasien ini sesak nafas semakin bertambah, takikardi, hipotensi, sianosis, dan pergeseran

mediastinum atau trakea kearah kontralateral. Maka penatalaksanaan yang tepat adalah?

a) Pemberian oksigen dan pemberian kortikosteroid

b) Pemberian oksigen dan bronkodilator

c) Pemberian oksigen dan pemasangan selang dada (WSD)

d) Pemberian oksigen dan pemberian antibiotic sprektum luas

e) Pemberian oksigen dan aspirasi cairan pleura

34. Seorang laki-laki berusia 4 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Hal ini dialami

pasien sejak 2 jam sebelum masuk RS, dari pemeriksaan fisik didapati T. 36,5 C, RR 30

x/menit, HR 98 x/menit. Dari pemeriksaan otot thoraks intrinsic bekerja sangat aktif.

Apakah otot intrinsic pada manusia..

a) Musculus scalenus anterior

b) Musculus intercostalis inferior

c) Musculus scalenus medinus

d) Musculus scalenus inferior

e) Musculus strenocleudomastoideus

35. Alat yang dapat memberikan FiO2=1(100%) dibawah ini:

a) Nasal cannula

b) Simple face mask

c) CPAP

d) HFNC
 e) Suchine machine

36. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang berobat ke poliklinik rumah sakit dengan

keluhan batuk berdahak bercampur darah dan penurunan berat badan. Pada bagian leher

tampak multi nodul, pada pemeriksaan fnab tampak struktur granulomatous yang

merupakan gambaran khas dari:

a) Inflamasi akut dan kronik

b) Inflamasi khusus

c) Inflamasi kronik

d) Inflamasi akut

e) Inflamasi biasa

37. Seorang laki-laki berusia 40 tahun sudah menjalani penggobatan tuberculosis selama 2

bulan di puskesmas dan oleh karena pekerjaannya mengharuskan pasien ini pindah ke

kota lain, maka untuk keberlangsungan penggobatannya kita harus melakukan:

a) Formulir TB 01

b) Formulir TB 09

c) Formulir TB 11

d) Formulir TB 04

e) Formulir TB 10

38. Seorang laki-laki usia 20 tahun mengalami batuk batuk 3 minggu, berdahak, dan demam

yang tidak tinggi, selera makan berkurang, berat bdan menurun, keringat malam dimalam

hari, malaise. Setelah dilakukan pemeriksaan bakteri tahan asam (BTA) hasilnya:

+2/+2/+2 dan foto thoraks PA tampak gambaran aktif tuberculosis. Berdasarkan program

DOTS dan ISTC maka penggobatan yang diberikan adalah:

a) 2 bulan rifampisin, isoniazid, etambutol, dan 4 bulan rifampisin, isoniazid

 b) 2 bulan rifampisin, isoniazid, etambutol, pirazinamid, dan 4 bulan rifampisin,

isoniazid

c) 2 bulan rifampisin, isoniazid, etambutol, pirazinamid, dan 2 bulan rifampisin,

isoniazid

d) 2 bulan rifampisin, isoniazid, etambutol, pirazinamid

e) 2 bulan rifampisin, isoniazid, ciprofloxasin dan 4 bulan rifampisin, isoniazid

39. Seorang anak perempuan usia 15 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk

berdahak (dahaknya biasanya berwarna kemerahan), bengek, sakit kepala. Setelah

diperiksa, dokter mendiagnosa dengan bronchitis. Secara anatomi kelainan pada pasien

ini ditemukan pada:

a) Trakea

b) Paru

c) Alveolus

d) Trakea

e) Bronchus

40. Seorang laki-laki usia 32 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan adanya

benjolan pada leher dan disertai batuk, demam, dan penurunan berat badan. Setelah

dilakukan pemeriksaan ternyata pasien mengalami penyakit TB paru. Pada pemeriksaan

fnab benjolan dileher gambarah mikroskopis tampak:

a) Sel epitel paru

b) Struktur granulomatous

c) Sel makrofag

d) Sel limfosit

e) Sel neutrofil

41. Functional residual capacity:

 a) Tidak dipengaruhi usia

b) 75% dari total lung capacity

c) Jumlah tekanan dalam paru-paru dan dinding thoraks sama dengan tekanan

atmosfer

d) Elastik dinding thoraks normal kearah mengembang

e) Elastic paru-paru normal kearah menguncup

42. Apakah nama lapisan yang ditunjukkan no.5 :

a) Tunica adventitia

b) Tunica sub mucosa

c) Cartilage hyaline

d) Tunica mukosa

e) Ephitelium stratificatum columnar bersilia

43. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun datang Bersama ibunya ke puskesmas dengan

keluhan nyeri pada tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik (+) demam, tonsil dan faring

hiperemis dan tampak ada lesi putih. Dokter melakukan penggambilan specimen swab

tenggorok untuk pemeriksaan kultur bakteri. Hal yang harus diperhatikan dalam

penggambilan swab tenggorok adalah:

a) Dapat menggunakan swab kapas lidi non sterill

b) Diambil setelah pemberian antibiotic

c) Dilakukan satu kali penggambilan

d) Diambil pada saat pagi hari

e) Dilakukan 2 kali penggambilan usap nasofaring dan usap tenggorokan

44. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke PKM lubuk pakam dengan keluhan batuk

dan pilek yang sudah dialami sejak 5 hari yang lalu. Keluhan ini muncul tanpa disadari,

pasien disertai dengan sakit kepala, pegal-pegal dan sakit tenggorokan. Pasien juga
 mengatakan bahwa dia mengalami demam seminggu yang lalu. Ia mengatakan bahwa

belakangan ini banyak teman sekolahnya yang menderita keluhan serupa. Setelah

dilakukan pemeriksaan fisik, dokter menerangkan bahwa penyakit pasien sembuh

sendirinya dan pasien diharapkan untuk menjaga hidrasi, istirahat dengan cukup, dan

mengonsumsi makan bergizi. Manakah dibawah ini, yang bukan termaksuk bakteri yang

sering menjadi etiologi infeksi sekunder pada kasus diatas?

a) Escherichia coli

b) Staphylococcus aureus

c) Haemophilus influenza

d) Streptococcus pneumonia

e) Mycobacterium tuberculosis

45. Untuk mendeteksi dini adanya obstruksi saluran pernafasan, dilakukan pemeriksaan:

a) Total lung capacity

b) Force expiratory volume 1

c) Tidal volume

d) Functional residual volume

e) Functional vital volume

46. Masa inkubasi pertussis

a) Umumnya 7-14 hari

b) 6-21 hari

c) Rata-rata 7-10 hari

d) Lebih dari 8 minggu

e)

47. Efek samping dari terapi oksigen dibawah ini:

a) Semua salah
 b) Turunnya kadar CO2

c) Semua benar

d) Hidung menjadi basah

e) Toksisitas oksigen

48. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke IGD RS Pelabuhan dengan keluhan sesak

nafas yang timbul tiba-tiba setelah dia mengangkat beban berat di tempat kerjanya dan

bila Tarik nafas sesaknya bertambah, setelah di anamnesa, pasien tidak ada menderita

penyakit paru sebelumnya. Pemeriksaan fisik diagnostic perkusi ditemukan hipersonor di

paru kanan dan auskultasi suara pernafasan tidak terdengar diparu kanan. Apakah

diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?

a) Pneumotoraks terbuka

b) Pneumotoraks traumatic

c) Pneumotoraks spontan sekunder

d) Pneumotoraks spontan primer

e) Pneumotoraks iatrogenik

49. Seorang laki-laki berusia 11 tahun datang berobat dengan ibunya dengan keluhan batuk.

Hal ini sudah dialami sejak 2 minggu yang lalu. Pasien sudah berobat ke puskesmas

tetapi gejala hanya berkurang sedikit. Setelah anamnesa dan melakukan pemeriksaan

fisik anda melakukan pemeriksaan laboratorium. Dari hasil laboratorium pasien

terinfeksi bakteri yang menyebabkan pneumonia pada pasien. Anda menjelaskan bahwa

bakteri ini berkembangbiak di air conditioner ruangan. Apakah spesies bakteri tersebut?

a) Haemophilus influenza

b) Mycoplasma pneumonia

c) Staphylococcus aureus

d) Legionella pneumophila
 e) Streptococcus sp.

50. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan

batuk disertai dahak. Batuk berdahak sudah dialami 1 minggu yang lalu. Dahak kental,

warna putih kekuningan. Dokter memberikan terapi bromheksin. Bagaimanakah

mekanisme obat tersebut?

a) Menaikkan viscositas mucus

b) Merangsang penggeluaran secret kelenjar saluran nafas

c) Merangsang terjadinya batuk

d) Memutuskan ikatan disulfide pada mucus

e) Menekan rangsangan batuk di otak

51. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan sesak yang memburuk sejak

1 hari ini. Pasien sudah sesak 4hari berturut-turut disertai batuk berdahak jernih saat

malam hari. Serangan terakhir sebelum ini terjadi 2 bulan yang lalu. Pasien sudah

menggunakan obat semprot, namun tidak ada perbaikan. Apakah diagnosis yang tepat

pada kasus tersebut?

a) Asma persisten obat

b) Asma persisten berat

c) Asma intermitten berat

d) Asma persisten sedang

e) Asma persisten ringan

52. Obat mikobakterium yang mempunyai efek samping anemia hemolitik pada pasien

dengan gangguan defisiensi glucose 6 phosphate dehydrogenase (G6PD) adalah:

a) Dapson

b) Ethambutol

c) Rifampin
 d) INH

e) Pyrazinamide

53. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk yang dialami

sejak 10 hari yang lalu. Keluhan disertai dahak yang bila dahaknya didiamkan akan

membentuk 3 lapisan yakni lapisan atas jernih, lapisan tengah serous, lapisan bawah

keruh. Keluhan batuk bercak darah bercampur dahak dijumpai dalam 2 hari ini. Riwayat

demam tidak dijumpai. Pasien memiliki Riwayat merokok selama 20 tahun ini dengan

jenis filter. Dari pemeriksaan fisik didapati suara pernafasan bronchial disertai ronkhi

basah dilapangan paru kanan. Dari pemeriksaan foto toraks didapati gambaran

honeycomb disertai konsolidasi inhomogen diparu kanan. Apakah diagnose yang tepat

untuk kasus diatas?

a) Bronkiektasis

b) Tuberculosis paru

c) Penyakit paru obstruksi kronis

d) Pneumonia

e) Bronchitis akut

54. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poli paru dengan keluhan batuk 3 minggu,

demam tidak tinggi pada sore dan malam hari, keringat banyak pada malam hari, berat

badan menurun, selera makan berkurang, malaise. Pada pemeriksaan fisik auskultasi

didapatkan suara pernafasan bronchial dan suara tambahan ronki basah pada lapangan

atas paru kanan. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus diatas?

a) Bronkoskopi

b) Foto toraks dan pemeriksaan sputum

c) Spirometry dan pemeriksaan sputum

d) USG toraks
 e) CT scan toraks dan pemeriksaan sputum

55. Seorang anak perempuan berusia 9 thn datang ke puskesmas dibawa ibunya dengan

keluhan demam subfebrile. Pada pemeriksaan fisik pada tonsil dijumpai pseudomembran

putih keabu-abuan dan terdapat Riwayat kontak dengan pasien dipheri.. pasien ini

dikatakan

a) Carieer dipheri

b) Confirm dipheri

c) probable diphteri

d) suspek dipheri

e)

56. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk selama satu

bulan dan berat badan menurun sebanyak 4,5 kg dalam satu bulan terakhir. Pada

pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Foto rontgen dada menunjukkan infiltrate

dilobus atas paru kanan. Salah satu dari tiga sample sputum ditemukan BTA positif.

Dokter memulai terapi dengan isoniazid, rifampisin, etambutol, dan pyrazinamide.

Manakah dari berikut ini, yang harus ditambahkan terapi untuk mencegah toksisitas

neurologis pada pasien tersebut?

a) Asam nikotinat

b) Vitamin B6 (pyridoxide)

c) Vitamin C

d) Vitamin B12

e) Asam folat

57. Enzim karbonik anhydrase mengkhatalisa:

a) Ikatan oksigen pada hemoglobin

b) Ikatan karbon dioksida pada hemoglobin

 c) Karbon dioksida dari bentuk gas menjadi pelarut

d) Asam karbonat menjadi ion bikarbonat

e) Karbon dioksida terlarut menjadi asam karbonat

58. Penyebab edema paru-paru

a) Peningkatan permeabitas kapiler paru-paru terhadap protein plasma

b) Sistemik hipotensi

c) Pulmonari hipotensi

d) Hipovolemi karena perdarahan

e) Gagal jantung kiri

59. Kelainan yang ditemukan pada CXR2 berikut adalah:

a) 4

b) 3

c) Normal CXR

d) 2

e) 1

60. Seorang ibu rumah tangga datang ke praktek anda dengan keluhan jari-jari tangan

terputus berlangsung 3 tahun, dan telinga bengkak, tapi tidak terasa sakit. Pada

pemeriksaan TD 130/80 mmHg, Temp 37C, frekuensi nafas 20 x/menit dan denyut nadi

80 x/menit. Pengobatan rasional yang bisa anda berikan:

a) Rifampin

b) Kombinasi rifampin, dapson, dan clofazimine

c) Pyrazinamide

d) INH

e) Kombinasi INH, Rifampin, Pyrazinamide

61. Cairan eksudat biasnya disebabkan oleh penyakit:

 a) Dialysis peritoneum

b) Gagal jantung kongestif

c) Sindrom nefrotik

d) Pleuritis eksudative tuberculosa

e) Sirosis hati

62. Pada saat darah melalui kapiler, kurve dissosiasi hemoglobin

a) Bergerak ke kanan, afinitas terhadap oksigen meningkat

b) Bergerak ke kiri, afinitas terhadap oksigen meningkat

c) Bergerak ke kanan, afinitas terhadap oksigen menurun

d) Tidak berubah

e) Bergerak ke kiri, afinitas terhadap oksigen menurun

63. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan pegal-

pegal (myalgia), beringus (rhinorrhea, batuk, sakit kepala, dan sakit pada tengorokan).

Setelah diperiksa dokter, dikatakan pasien menderita penyakit ISPA (infeksi saluran

pernafasan atas). Bagian yang termaksuk saluran pernafasan bawah adalah:

a) Nose

b) Nasal cavity

c) Mouth

d) Trakea

e) Faring

64. Cairan transudate biasanya disebabkan oleh penyakit:

a) Sarcoidosis

b) Pleuritis lupus

c) Pleuritis eksudative tuberculosa

d) Gagal jantung kongestif

 e) Neoplasma

65. Seorang laki-laki berusia 9 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan adanya

benjolan pada leher disertai dengan batuk, demam, penurunan berat badan. Setelah

dilakukan pemeriksaan ternyata pasien tersebut mengalami penyakit Tb paru. Pada

gambaran mikroskopis tampak struktur granuloma yang tersusun oleh sel :

a) Sel epitel paru

b) Sel neutrophil

c) Sel makrofag

d) Sel makrofag dan ephitelioid

e) Sel limfosit

66. Seorang perempuan berusia 49 tahun dijumpai (OOC-CH(CH3)-COO) pada hasil

pemeriksaan laboratorium. Adanya metilmalonat menggambarkan keadaan berikut:

a) Adanya 50% dissosiasi pada pKa nya

b) Merupakan buffer utama intraseluler

c) Adanya basa konjugasi pada asam lemah

d) Adanya 100 % dissosiasi pada pKa nya

e) Asam kuat

67. Mekanisme kerja rifampin adalah:

a) Menghambat translasi DNA mikrobakterium

b) Berikatan dengan g-subunit DNA-dependent RNA polymerase

c) Berikatan dengan b-subunit DNA polymerase

d) Berikatan dengan a-subunit DNA-dependent RNA polymerase

e) Menghambat transkripsi DNA mikrobakterium

68. Seorang perempuan berusia 30 tahun mengalami demam 5 hari dengan dugaan infeksi

saluran nafas akut, pemeriksana mikroskopis awal untuk mengetahui bakteri

penyebabnya adalah:

a) BTA sputum

b) Meyer martin

c) Pewarnaan giemsa

d) Pewarnaan gram

e) Ziel nielsen

69. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang berobat ke poli paru RSUPH adam malik

dengan keluhan demam continue, nyeri dada, batuk berdahak, dan sesak. Kemungkinan

diagnose pasien tersebut adalah:

a) Pneumonia

b) Infeksi dada

c) TB paru

d) Radang paru

e) Infeksi pernafasan

70. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang dengan keluhan sesak semakin memberat

sejak 3 jam yang lalu. Pasien memiliki Riwayat sesak kambuh-kambuhan dan

menghilang dengan obat semprot. Hal ini merupakan serangan ke-4 dalam 1 bulan

terakhir. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan 140/90 mmHg, nadi 100 x/menit,

frekuensi nafas 28 x/menit, suhu 37 C. pada pemeriksana fisik tampak pasien gelisah,

tampak adanya retraksi intercostal, dari auskultasi ditemukan wheezing pada saat

ekspirasi dikedua lapangan paru. Apakah tatalaksana awal yang paling tepat pada kasus

diatas?

a) Teofilin intravena
 b) Aerosol short acting beta agonist

c) Aerosol long acting beta agonist

d) Injeksi short acting beta agonist

e) Inhalasi antimuskarinik antikolinergik

71. Penggobatan pertussis adalah dengan pemberian antibiotic. Jenis antibiotic yang

diberikan adalah:

a) Eritromisin

b) E.

c) Cotrimoxazole

d) Clindamycin

e) amikasin

72. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang

lalu. Dari anamensis diketahui bahwa sejak 2 hari ini pasien batuk berdahak. Setelah

melakukan pemeriksaan fisik, anda memutuskan untuk melakukan pemeriksaan

laboratorium agar diketahui etiologi dari keluhan pasien. Apakah sampel yang diambil

untuk pemeriksaan lanjutan tersebut?

a) Darah

b) Apusan tenggorokan

c) Urine

d) Bilasan bronkus

e) Dahak

73. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluahan batuk

berdahak. Hal ini sudah dialami pasien sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan lain yang

dialami pasien demam, berat badan tidak menurun. Pada hasil pemeriksaan BTA apusan
 langsung -/-/- dan foto thoraks PA tampak gambaran aktif tuberculosis. Apakah

penatalaksanaan yang sesuai dengan ISTC pada kasus diatas?

a) Diberikan antibiotic golongan quinolone

b) Diberikan isoniazid profilaksis

c) Diberikan antibiotic spektrum luas

d) Diberikan rifampin dan isoniazid

e) Diberikan isoniazid dan ciprofloksasis

74. Seorang perempuan berusia 65 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan sesak nafas.

Sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, disertai batuk. Sebelumnya pasien mengalami demam

sejak 1 minggu yang lalu. Tidak ada hilang penciuman, nafsu makan sudah mulai

berkurang. Dari pemeriksaan fisik : keadaan umum : CM gelisah, TD 160/90 mmHg, HR

100 x/menit, RR 35 x/menit Ketika dihubungkan dengan monitor, saturasi oksigen

menunjukkan angka 88%. Pemeriksaan darah apa yang bisa dilakukan pada pasien

tersebut sebagai evaluasi dari Tindakan tersebut:

a) Pemasangan ventilator

b) CVP (central venous pressure)

c) Analisa gas darah (AGD/AGDA)

d) Pemasangan infus

e) Arterial line

75. Perhatikan sediaan cavitas nasi berikut: apakah nama Teknik pewarnaan pada sediaan

tersebut?

a) Alcian blue dan van gieson

b) Gieson

c) Blue metilen

d) Silver methenamic
 e) Hematoksilin eosin

76. Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar ke IGD RS oleh keluarganya dengan keluhan

sesak nafas dalam 2 hari ini. Keluhan disertai mengi dan batu berdahak. Keluhan demam

tidak dijumpai. Pasien selama ini memiliki riwayat sesak nafas, riwayat napas berbunyi,

riwayat pemakaian obat inhaler, riwayat merokok jenis kretek dalam 23 tahun ini dengan

hisapan dalam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pursed lips breathing (+), ekspirasi

memanjang disertai suara tambahan wheezing diseluruh lapangan paru. Apakah diagnosa

yang tepat pada kasus ini?

a) PPOK eksaserbasi

b) Oedem paru

c) Emboli paru

d) Bronkiektasis eksaserbasi

e) Asma dalam serangan

77. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan batuk. Hal ini

sudah dialami pasien sejak 4 minggu yang lalu. Keluhan lain yang dialami pasien

demam, batuk darah, batuk berdahak dan berbau. Apakah diagnose yang tepat untuk

kasus diatas?

a) Abses paru

b) TB paru

c) Kanker paru

d) Bronkiektasis

e) Pneumonia

78. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik paru dengan keluhan batuk

berdahak sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak sebelumnnya sudah pernah pasien

rasakan selama setahun namun hilang timbul. Pasien mengatakan ia juga merasakan
 sesak, menurut pasien sesak yang ia rasakan rimbul setelah batuk berdahak. Pasien

memiliki Riwayat merokok sejak ia berusia 20 tahun dan belum berhenti sampai

sekarang, biasanya ia mengonsumsi rokok sebanyak 2 bungkus per hari. Pasien

sebelumnya pernah di diagnose terkena asma pada saat umur 16 tahun. Pada

pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal dan pada saat pemeriksaan

lokalisata ditemukan dada pasien terlihat seperti tong (barrel chest), dan terdengar suara

mengi di kedua lapangan paru pada saat inspirasi dan ekspirasi. Selanjutnya apa yang

harus dilakukan untuk menegakkan diagnose pasien?

a) Foto thoraks

b) Darah lengkap

c) Spirometri

d) CT Scan

e) Pemeriksaan sputum

79. Modalitas pemeriksaan radiologi yang paling tepat untuk mendeteksi effusi pleura

adalah:

a) MRI thoraks

b) CXR

c) Bukan salah satu diatas

d) CT Scan toraks

e) USG toraks

80. Seorang perempuan berusia 34 tahun dibawa ke IGD RS oleh keluarganya dengan

keluhan sesak nafas sejak 1 jam yang lalu.keluhan muncul setelah sebelumnya pasien

tenggelam sewaktu berwisata ke pantai. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah

13/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, suara pernafasan
 bronkial disertai suara tambahan ronki basah di kedua lapangan paru. Apakah diagnosis

yang tepat untuk kasus diatas?

a) Aspirasi pneumonia

b) Sepsis

c) Emboli paru

d) Effusi pleura

e) Pneumonia komunitas

81. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang berobat ke praktek saudara dengan keluhan

batuk disertai demam. Hal ini telah dialami sejak 1 minggu yang lalu. Dari anamnesis

dan pemeriksaan fisik maka anda memutuskan untuk dilakukan pemeriksaan

mikrobiologi dari sampel dahak pasien. Dari hasil pembiakan ditemukan koloni biakan

berwarna putih susu, lalu dilakukan pewarnaan ditemukan bakteri gram berbentuk bulat,

diameter kira-kira 0,5-1,5 µm, berkelompok tidak beraturan. Tidak memiliki kapsul,

tidak berspora. Apakah spesies bakteri yang menginfeksi pada pasien?

a) Salmonella typosa

b) Staphylococcus sp.

c) Candida albicans

d) Pneumokokus sp.

e) Mycobacterium tuberculosa

82. Seorang laki-laki berusia 35 tahun didiagnosa dengan enteropati (penyakit saluran cerna)

memproduksi banyak amoniak (NH3) akibat pertumbuhan berlebihan bakteri dalam

usus. Amoniak diabsopsi dari usus ke vena porta dan masuk ke dalam sirkulasi. Apakah

konsekuensi yang akan terjadi:

a) Penurunan kosentrasi bikarbonat dalam darah

b) Kenaikan ekspirasi CO2

 c) Penurunan pH darah

d) Pernafasan kussmaul

e) Perubahan amoniak menjadi ion ammonium dalam darah

83. Seorang perempuan berusia 65 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan sesak nafas.

Sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, disertai batuk. Sebelumnya pasien mengalami demam

sejak 1 minggu yang lalu. Tidak ada hilang penciuman, nafsu makan sudah mulai

berkurang. Dari pemeriksaan fisik : keadaan umum : CM gelisah, TD 160/90 mmHg, HR

100 x/menit, RR 35 x/menit Ketika dihubungkan dengan monitor, saturasi oksigen

menunjukkan angka 88%. Tindakan pertama apa yang harus dilakukan terhadap pasien

tersebut?

a) Langsung diintubasi

b) Beri oksigen

c) Langsung dilakukan resusitasi jantung paru

d) Ct scan kepala

e) Pasien langsung dipindahkan ke ICU

84. Pemberian obat rifampin dapat menimbulkan efek..

a) Urine orange kemerahan

b) Urine berwarna kecoklatan

c) Feses hitam

d) Saliva berwarna hitam

e) Urine berwarna hitam

85. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poli paru dengan keluhan batuk 3 minggu,

demam tidak tinggi terutama di sore dan malam hari, berat badan menurun, selera makan

berkurang, keringat banya dimalam hari, dan sudah pernah menderita Tb paru dan diberi

OAT pada dua tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik auskultasi didapat suara pernafasan
 bronkial dan suara tambahan ronki basah di lapangan atas paru kanan, pada foto thoraks

PA dijumpai gambaran infiltrate dilapangan atas paru kanan, pemeriksaan sputum BTA

+3/+3/+3. Apakah penggobatan yang tepat untuk kasus diatas?

a) 2RHZE/4R3H3

b) 2RHZ/4R3H3

c) 2RHZES/RHZE/5RHE

d) 2RHZE/RHZE/5RHE

e) 2RHZE/4RH

86. Seorang laki-laki usia 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas yang

memberat sejak 5 hari yg lalu. Sejak 1 bulan yang lalu pasien telah mengeluh sesak nafas

bila beraktivitas dan batuk berdahak. Pasien bekerja sebagai penambang batu bara sejak

usia 30 tahun. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum baik, pemeriksaan vital sign TD

120/80 mmHg, denyut nadi 92 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, suhu 37,3 C. pada

pemeriksaan radiologi paru didapatkan gambaran pola retikuler pada basal paru dan

ground-glass appearance. Apa diagnosis yang tepat pada kasus diatas?

a) Pneumokoniasis

b) Tuberculosis paru

c) Pneumonia

d) COPD

e) Fibrosis paru idiopatik

87. Seorang laki-laki berusia 36 tahun menderita TB paru dan sudah mengonsumsi OAT

selama 2 bulan, dan pasien menghentikan OAT nya karena merasa sudah sembuh.

Setelah 3 bulan kemudian, pasien merasa penyakitnya kambuh lagi dan datang ke

puskesmas, sikap kita adalah:

a) Lanjutkan pemberian OAT ditambah obat injeksi kanamycin

 b) Lanjutkan penggobatan Kembali sampai seluruh dosis yang dianjurkan selesai

c) Ulangi lagi penggobatan dari awal lagi

d) Periksa sputum/ dahak dengan TCM

e) Lanjutkan pemberian OAT ditambah obat fluroquinolone (levofloxacin)

88. Coal worker” pneumonia adalah penyakit paru kerja yang disebabkan oleh:

a) Debu berilium

b) Debu asbes

c) Debu batubara

d) Debu kapas

e) Debu silika

89. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dan dirusuk ke sebuah RS karena

setelah diberikan obat anti tuberculosis (OAT) selama 2 bulan diberi sisipan satu bulan,

hasil pemeriksaan sputum masih tetap positif, maka pemeriksaan yang dilakukan adalah:

a) Foto thoraks

b) Bronkoskopi

c) Scanning thoraks

d) Test cepat molekuler (TCM )

e) Spirometry

90. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan dibawa keluarganya ke instansi gawat

darurat RSUD deli Serdang dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu disertai

dengan sesak nafas yang muncul sehari sebelumnya. Pada anamnesis didapati pula

bahwa pasien mengeluhkan badan nya terasa lemas dan sakit-sakit. Selain itu, ia juga

mengalami batuk dan pilek sejak 5 hari yang lalu. Pasien mengatakan bahwa sebelumnya

ia telah mengonsumsi obat flu yang dibeli di apotek namun tidak ada perbaikan. Menurut

anamnesis tambahan yang didapat dari keluarga pasien, banyak dari tetangga mereka
 yang mengalami keluhan serupa dalam satu bulan terakhir. Disebutkan pula bahwa

belakangan ini banyak ayam ternak pasien yang mati mendadak tanpa sebab. Berapa

waktu efektif pemberian antivirus pada kasus diatas?

a) 72 jam sejak pasien masuk

b) 72 jam sejak onset

c) 24 jam sejak onset

d) 48 jam sejak onset

e) 48 jam sejak pasien masuk

91. Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa ke UGD setelah kecelakan lalu lintas dengan

keluhan nyeri jika bernafas. Pemeriksaan temukan memar kebiruan pada dinding dada

lateral kanan. Semakin lama pasien semakin sesak. Pemeriksaan fisik dada ditemukan

memar kebiruan pada dinding dada lateral kanan. Penggembangan dinding dada tak

maksimal, perkusi redup dibagian inferior. Pemeriksaan rontgen ditemukan

perselubungan opak pada inferior paru kanan, meniscus sign, dan pergeseran

mediastinum ke kiri, kesan fraktur costa 6 pada satu titik. Apakah tatalaksana yang tepat?

a) Towel traction

b) Aspirasi darah dari rongga paru

c) Occlusive dressing 3 sudut

d) Thorakosintesis

e) Chest tube WSD

92. Seorang perempuan usia 27 tahun datang berobat ke poliklinik rumah sakit dengan

keluhan batuk bercampur darah. Selama 1 bulan terakhir wanita tersebut mengeluh batuk

berdahak disertai keringat malam dan penurunan berat badan. Apakah kuman penyebab

kasus diatas?

a) Staphylococcus aureus
 b) Mycobacterium tuberculosis

c) Hemophylus influenza

d) Legionella spp.

e) Mycobacterium leprae

93. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sesak

nafas. Sesak nafas muncul sejak 2 bulan yang lalu terutama bila udara dingin dan dialami

hamper setiap minggu namun tidak setiap hari. Pemeriksaan fisik demam tidak dijumpai,

didapatkan wheezing dikedua lapangan paru dan anak masih bisa memngucapkan

kalimat dengan baik. Riwayat ayah dengan perokok dan ibu dengan rhinitis alergi.

Apakah diagnose yang tepat untuk kasus diatas?

a) Pneumonia

b) Asma persistent serangan berat

c) Asma tercetus allergen

d) Bronchitis

e) Asma persistent serangan ringan sedang

94. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan dibawa keluarganya ke instansi gawat

darurat RSUD deli Serdang dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu disertai

dengan sesak nafas yang muncul sehari sebelumnya. Pada anamnesis didapati pula

bahwa pasien mengeluhkan badan nya terasa lemas dan sakit-sakit. Selain itu, ia juga

mengalami batuk dan pilek sejak 5 hari yang lalu. Pasien mengatakan bahwa sebelumnya

ia telah mengonsumsi obat flu yang dibeli di apotek namun tidak ada perbaikan. Menurut

anamnesis tambahan yang didapat dari keluarga pasien, banyak dari tetangga mereka

yang mengalami keluhan serupa dalam satu bulan terakhir. Disebutkan pula bahwa

belakangan ini banyak ayam ternak pasien yang mati mendadak tanpa sebab.
 Berdasarkan kriteria diagnosis dari who, maka pasien tersebut termasuk ke dalam

kategori..

a) Kasus probable H1N1

b) Kasus suspek H5N1

c) Kasus suspek H1N1

d)

95. Seorang laki-laki berusia 37 tahun menderita TB paru dan sudah memakan obat anti

tuberculosis (OAT) , tetapi karena pasien merasa sudah sembuh, OAT distop. Tiga

minggu kemudian karena pasien merasa batuk dan demam serta keringat banyak pada

malam hari kambuh lagi, ia datang berobat. Sikap kita adalah:

a) Periksa kultur BTA dan resistensi

b) Lanjutkan penggobatan sampai seluruh dosis yang dianjurkan selesai

c) Periksa BTA, bila hasil positif, berikan OAT dari awal lagi

d) Periksa BTA, bila hasil negatif, tidak diberikan OAT dari awal lagi

e) Lanjutkan pemberian OAT ditambahkan obat floroquinolon

96. Seorang perempuan berusia 23 tahun dengan hamil usai 30 minggu, G1P0A0 datang ke

puskesmas dengan keluhan sering sesak nafas hilang timbul terutama saat malam hari

atau jika saat cuaca dingin. Menurut, pasien keluhan yang sama terakhir kali dirasakan 8

bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, TFU sesuai usia

kehamilan. Apakah terapi yang tepat untuk mencegah kekambuhan?

a) LABA inhalasi

b) Steroid inhalasi

c) Steroid oral

d) SABA inhalasi

e) LAMA inhalasi
97. Keganasan pada rongga pleura disebut:

a) Tumor bronkus

b) Tumor dinding dada

c) Mesothelioma

d) Tumor mediastinum

e) Tumor paru

98. Surfactant di paru-paru :

a) Diproduksi oleh sel alveoli tipe 1

b) Meningkat pada polusi udara

c) Merupakan glikoprotein

d) Menurunkan tegangan permukaan di alveoli

e) Produksinya bertambah pada bayi prematur

99. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan demam tinggi. Hal ini sudah

dialami pasien sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan lain yang dirasakan pasien batuk

berdahak warna kuning kehijauan, sesak nafas dialami dalam 1 minggu. Apakah

diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?

a) Pneumonia aspirasi

b) Bronchitis akut

c) Pneumonia immunocompromise

d) Pneumonia nosocomial

e) Pneumonia community

100. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk yang dialami

10 yang lalu. Keluhan disertai dahak yang dahaknya didiamkan akan membentuk 3

lapisan yakni lapisan atas jernih, lapisan tengah serous dan lapisan bawah keruh.

Keluhan batuk bercak darah bercampur dahak dijumpai dalam 2 hari ini. Riwayat demam
 tidak dijumpai. Pasien memiliki Riwayat merokok selama 20 tahun ini dengan jenis

filter. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara pernafasan bronchial disertai ronkhi basah

di lapangan paru kanan. Dari pemeriksan foto thoraks didapatkan gambaran honey comb

disertai konsolidasi inhomogen di paru kanan. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus

diatas?

a) Bronchitis akut

b) Penyakit paru obstructive kronis

c) Bronkiektasis

d) Tuberculosis paru

e) pneumonia

101. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas,

hal ini dialami pasien sudah 30 tahun, bersifat hilang timbul. Keluhan muncul bila udara

dingin atau musim hujan. Dokter melakukan pemeriksaan, didapati adanya otot bantu

pernafasan yang aktif. Apakah otot bantu pernafasan pada manusia?

a) Musculus strenocleidomastoideus

b) Otot diafragma

c) Musculus intercostalis parastermal

d) Musculus intercostalis external

e) Musculus thoraks int

102. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan muntah dan tidak

BAB selama 3 hari yang lalu, pasien tampak lemas dan kesadaran apatis somnolen, T

90/55, N 130x, RR 32x. pemeriksaan abdomen distensi dan keras diseluruh lapang perut,

bising usus(-). Pemeriksaan AGD: pH 7,36 (7,35-7,45); pCO2 26,1 (35-45); HCO3 16,3

mEq/L(21-30). BE -8, sO2 95%. Interpretasi AGD..

a) Alkalosis respiratorik terkompensasi

 b) Asidosis respiratorik terkompensasi penuh

c) Asidosis metabolic tanpa terkompensasi

d) Asidosis metabolic kompensasi penuh

e) Asidosis respiratorik tanpa terkompensasi

103.

104. Semua pasien(dewasa, remaja dan anak yang dapat mengeluarkan dahak) yang diduga

menderita Tb paru harus menjalani pemeriksaan dahak mikroskopis minimal 2 dan

sebaiknya 3 kali. Minimal 1 spesimen dari dahak pagi hari. Adalah merupakan standart

ISTC nomor?

a) Standart 3

b) Standar 2

c) Standar 4

d) Standar 1

e) Standar 5

105. Kelainan yang ditemukan pada CXR 1 berikut adalah:

a) 2

b) Normal CXR

c) 1

d) 3

e) 4

106. Percabangan paru-paru pertama yang mempunyai fungsi pertukaran gas adalah:

a) Alveol

b) Bronchiolis terminalis

c) Segmen bronchi

d) Bronchiolis respiratorik
 e) Ductus respiratorik

107. Paru-paru mengembang karena ada perbedaan tekanan di:

a) Tekanan dalam larynx

b) Tekanan transtorakal

c) Tekanan pembuka saluran pernafasan

d) Tekanan transpulmonary

e) Tekanan alveolar

108. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke RS dengan keluhan utama demam tinggi

selama 1 minggu. Os juga megeluhkan berat bila bernafas, nyeri pada punggung sebelah

kanan dan rasa berat saat bernafas. Dari hasil foto rontgen didapati adanya cairan di

pleura. Berapakah volume normal cairan pleura?

a) 30-40 cc

b) 10-20 cc

c) 50-60 cc

d) 20-30 cc

e) 40-50 cc

109. Melihat cairan pleura pus atau jernih secara makroskopis?

a) Berat jenis

b) Warna

c) Kadar protein

d) Viskositas

e) Bekuan

110. Seorang perempuan berusia 46 tahun mengalami penyakit osteomyelitis. Pada

pemeriksaan mikroskopis tampak gambaran padat sel radang:

a) Sel epitel
 b) Sel neutrophil

c) Sel plasma

d) Sel makrofag

e) Sel limfosit

111. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak nafas.

Berawal dari batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu. Berat badan pasien menurun

karena tidak adanya nafsu makan. Dari pemeriksaan fisik anda memutuskan untuk

melakukan kultur bakteri dan melakukan pewarnaan. Saat melakukan pewarnaan bakteri

tersebut tergolong bakteri tahan asam. Apa kemungkinan terbesar dari spesies bakteri

tersebut?

a) Mycoplasma

b) Coxiella burnetiid

c) Neisseria gonore

d) Mycobacterium tuberculosis

e) Klebsiella pneumonia

112. 4 hasil analisis gas darah dari tuan X, 55 tahun adalah: pH 7,46 (7,35-7,45), pCO2 40

mmHg (35-45), HCO3 34 mEq/L (21-30). Kelainan status asam basa yang diderita tuan

X adalah:

a) Alkalosis respiratorik

b) Asidosis metabolic

c) Asidosis respiratorik

d) Alkalosis metabolic dengan kompensasi

e) Alkalosis metabolic tanpa kompensasi

113. Sampel yang tepat merupakan salah satu syarat penting untuk mendapatkan hasil dengan

akurasi dengan presisi yang tinggi pada suatu pemeriksaan laboratorium patologi klinik.

Sampel darah yang baik untuk Analisa gas darah adalah:

a) Darah EDTA

b) Serum

c) Whole blood (darah lengkap)

d) Darah sitrat

e) Darah heparin

114. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD segera setelah kecelakaan kendaraan

bermotor 1 jam yang lalu, sakit hebat saat bernafas, pada pemeriksaan fisik tampak

memar dan bengkak di dada kiri. Hasil foto rontgen dada dijumpai pneumothoraks,

bagian anatomi yang mengalami gangguan adalah?

a) Rongga mulut

b) Rongga pericardium

c) Tenggorokan

d) Rongga hidung

e) Pleura

115. Efek samping yang harus diperhatian pada pemberian INH jangka Panjang :

a) Thalassemia

b) Leukopenia

c) Neuritis perifer

d) Hepatoma

e) Leukositosis

116. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun datang ke praktek dokter diantar oleh ibunya

dengan keluhan batuk. Setelah melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik anda
 mendiagnosa pasien menderita infeksi pneumonia. Lalu, anda melakukan pemeriksaan

laboratorium dan mendapati hasil bahwa ditemukan pneumokokus pada sputum pasien.

Apa bakteri penyebab infeksi anak tersebut?

a) Shigella

b) Mycobacterium

c) Corinebacterium dipheri

d) Streptococcus pneumonia

e) Bacillus antrax

117. Virus tersering yang banyak menyebabkan croup adalah?

a) Respiratory synctial virus

b) Mycoplasma

c) E.

d) Human parainfluenza virus

e) Adenovirus

118. Seorang perawat membawa specimen sputum pasien ke laboratorium mikrobiologi untuk

pemeriksaan kultur dan uji kepekaan. Specimen tiba di laboratorium jam 18.00 wib,

sputum diambil pada jam 06.00 wib. Petugas dapat menolak specimen tersebut dengan

alasan:

a) Wadah specimen rusak

b) Specimen tidak diberi label

c) Specimen dikirim terlalu lama dan disimpan pada suhu ruang

d) Specimen yang dikirim tidak sesuai dengan permintaan kultur

e) Specimen tidak ditampung dalam wadah steril

119. Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar ke IGD RS oleh keluarganya dengan keluhan

sesak nafas dalam 2 hari ini. Keluhan disertai mengi dan batuk berdahak. Keluhan
 demam tidak dijumpai. Pasien selama ini memiliki Riwayat sesak nafas, Riwayat nafas

berbunyi, pemakaian obat inhaler, Riwayat merokok jenis kretek dalam 23 tahun ini

dengan hisapan dalam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pursed lips breathing(+),

ekspirasi memanjang disertai suara tambahan wheezing diseluruh lapangan paru. Apakah

diagnosis yang tepat pada kasus diatas?

a) Emboli paru

b) Edem paru

c) Bronkiektasis eksaserbasi

d) Asma dalam serangan

e) PPOK eksaserbasi

120. Yang aman dilakukan pada pasien dengan Riwayat trauma leher adalah?

a) Chin lift

b) Posisikan kepala pasien sniffing position

c) Neck lift

d) Jaw thrust

e) Head tilt

121. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke poli klinik paru dengan keluhan sesak sejak

1 jam yang lalu. Sesak sebelumnya pernah pasien rasakan selama setahun hilang timbul.

Pasien memiliki Riwayat kebiasaan merokok dan belum berhenti sampai sekarang,

biasanya pasien mengonsumsi rokok sebanyak setengah bungkus per hari. Selain itu,

pasien juga memiliki Riwayat rhinitis alergi saat masih sekolah. Pada saat pemeriksan

fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal, dan terdengar suara wheezing dikedua

lapangan paru pada saat inspirasi dan ekspirasi. Setelah diberikan reliever FEV1

meningkat 12 %. Kemungkinan diagnose pasien adalah?

a) PPOK
b) ACOS

c) Asma

d) Bronkiektasis

e) Tuberculosis paru