1 2 3 4 5
Mengetahui :
LURAH...................... Yang Bersangkutan
NAMA NAMA
NIP No. TKK
KET :
1. JENIS KEGIATAN (TUGAS POKOK/TUGAS TAMBAHAN (DILUAR TUPOKSI)
2. KEGIATAN SKP (KEGIATAN TUPOKSI YANG DIBERIKAN ATASAN/PEJABAT PENILAI)
3. URAIAN (HASIL DARI KEGIATAN YANG DICAPAI)
4. OUTPUT ( HASIL CAPAIAN BERUPA DOKUMEN/KEGIATAN/LAPORAN/SURAT)
5. KUANTITAS ( HASIL YANG DIPEROLEH DARI KEGIATAN)
M HARIAN KINERJA
KONTRAK KERJA (TKK)
OUTPUT
(HASIL CAPAIAN BERUPA
DOKUMEN/
LAPORAN/KEGIATAN
/ SURAT) PARAF PEJABAT
KUANTITAS WAKTU BUKTI FOTO PENILAI
6 7 8 9 10
NAMA
NIP
FORM HARIAN KINERJA
BULAN : JANUARI TAHUN 2019
KEGIATAN URAIAN OUTPUT
SKP (HASIL DARI (HASIL CAPAIAN BERUPA
(KEGIATAN/ KEGIATAN DOKUMEN/
URAIAN TUGAS LAPORAN/KEGIATAN
TUGAS YANG / SURAT)
SESUAI DICAPAI)
JENIS KEGIATAN (TUGAS TUPOKSI
NO TANGGAL POKOK/TUGAS YANG KUANTITAS WAKTU
TAMBAHAN) DIBERIKAN
PIMPINAN)
1 2 3 4 5 6 7 8
Mengetahui :
LURAH...................... Yang Bersangkutan
NAMA N NAMA
A
NIP N NIP
o
KET :
1. JENIS KEGIATAN (TUGAS POKOK/TUGAS TAMBAHAN (DILUAR TUPOKSI)
PARAF
BUKTI FOTO PEJABAT
PENILAI
9 10
ATASAN
NAMA
NIP