BAB I

PENDAHULUAN

Masa remaja adalah periode kritis yang ditandai dengan pematangan neurobiologi

dan fisik yang mengarah ke peningkatan kesadaran psikologis dan interaksi sosial,

kognitif, dan emosional tingkat tinggi dengan rekan dan orang dewasa. Perubahan

sosial dan perilaku yang paling mencolok pada masa remaja termasuk (1)

meningkatnya afiliasi dengan kelompok sejawat, (2) berusaha untuk otonomi lebih

dari orang tua, (3) meningkatkan kemampuan untuk "mentalize," yaitu, memahami

apa yang orang lain pikirkan dan rasakan, (4) peningkatan perilaku mengambil risiko,

dan (5) sensasi yang lebih besar mencari. Sebuah konvergensi data dari

Neuroimaging studi, termasuk pekerjaan Blackmore dan Mills (2014) telah mampu

mengidentifikasi daerah-wilayah tertentu dari otak remaja khusus untuk

menghasilkan peningkatan mentalizing, dan daerah lain dari otak yang tetap belum

matang, tetapi adaptif untuk mengubah tuntutan lingkungan melalui "plastisitas"

mereka. Berbagai tingkat pematangan di daerah yang beragam dari otak remaja

mengarah pada paradoks yang tampak, misalnya, antara kemampuan remaja yang

meningkat untuk proses pemikiran sosial empatik dan pada saat yang sama perilaku

mengambil risiko yang lebih sembrono. Ini jelas "ketidakcocokan," yaitu, berbagai

tingkat kedewasaan di daerah yang berbeda dari otak remaja telah dirujuk oleh

beberapa peneliti sebagai "model sistem ganda." Karya Strang, Chein, dan Steinberg

(2013) mendukung pandangan bahwa peningkatan risiko mengambil pada

pertengahan masa remaja mungkin, sebagian, karena meningkatnya reaktivitas daerah

1
sosial dan emosional otak dalam konteks otak kurang matang kontrol kognitif

Pengembangan.1

Sosial dan emosional sistem reaktivitas diyakini dilokalisasi terutama di

striatum ventral dan korteks prefrontal ventromedial, sedangkan sistem kontrol

kognitif diyakini dilokalisasi di lateral prefrontal, parietal, dan cingulate anterior

temporalis. Muncul bukti dari studi Neuroimaging mendukung korelasi antara

peningkatan kesadaran sosial remaja dan mentalizing kemampuan dan aktivitas di

tiga daerah otak tertentu termasuk korteks prefrontal medial (mPFC), Superior

posterior temporal sulkus (pSTS), dan persimpangan temporoparietal (TPJ). Namun,

sebagai remaja yang lebih tua transisi menjadi dewasa muda, ada penurunan selama

tugas mentalizing dalam aktivasi mPFC. Dengan demikian tampaknya bahwa selama

pengembangan kemampuan mentalizing, mPFC adalah daerah otak kritis, namun,

setelah proses ini dikembangkan, di masa dewasa, daerah ini tidak lagi mendominasi,

dan daerah otak lainnya dapat mengambil alih fungsi ini. Giedd (2014), dan kolega

lainnya, menggunakan Neuroimaging untuk melacak perkembangan otak remaja

menemukan bahwa materi abu-abu di otak, seperti PFC, tidak tumbuh lebih besar

setelah pubertas, sebaliknya, itu matang dengan menjadi lebih khusus, yaitu, dengan

proses yang disebut "pemangkasan," yang akhirnya mengarah ke ukuran berkurang.

Gray materi pada volume puncak pada anak perempuan pada sekitar usia 11 tahun,

dan pada anak laki-laki, di sekitar 13 tahun. Di sisi lain, materi putih, yang mewakili

daerah otak myelinated terus meningkat sepanjang masa kanak dan remaja.

Peningkatan terus dalam materi putih mencerminkan meningkatkan "konektivitas"

dan terus kemampuan untuk otak untuk beradaptasi dengan tuntutan kognitif baru

2
sepanjang masa remaja. Dengan demikian, peningkatan dan kurang khusus

pertumbuhan materi putih memungkinkan untuk fungsi otak adaptif kognitif yang

lebih besar, dengan keterlambatan yang dihasilkan dalam pematangan pada remaja.

Akibatnya, remaja mengalami periode yang lebih lama untuk belajar dan menanggapi

informasi kognitif baru dan mengembangkan tanggapan baru, namun, ini penundaan

pematangan otak membimbing kontrol kognitif dan pengambilan keputusan.1

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Masa Remaja

1. Definisi

Masa remaja, suatu waktu dengan onset dan lama yang bervariasi, adalah

suatu periode antara masa anak-anak dan masa dewasa. Masa ini ditandai

dengan perubahan perkembangan biologis, psikologis, dan sosial yang

menonjol. Onset biologis dari masa remaja ditandai dengan percepatan

pertumbuhan skeletal yang cepat dan permulaan perkembangan seks fisik;

onset psikologis ditandai dengan suatu percepatan perkembangan kognitif dan

konsolidasi pembentukan kepribadian; secara sosial, masa remaja adalah suatu

periode peningkatan persiapan untuk datangnya peranan masa dewasa

muda.2,3

2. Awal masa remaja

Awal masa remaja, dari 12 sampai 14 tahun, adalah periode di mana

perubahan yang paling mencolok diperhatikan-secara fisik, attitudinally, dan

perilaku. Pertumbuhan menyemaraknya sering dimulai pada tahun ini untuk

anak lelaki, sedangkan anak perempuan mungkin memiliki pertumbuhan yang

pesat selama 1 hingga 2 tahun sebelumnya. Pada tahap ini, banyak remaja

mengungkapkan rasa identifikasi dengan kelompok rekan tertentu, sering

sama-kelompok seks rekan bergabung bersama-sama, dan mungkin

mengidentifikasi milik kelompok rekan dengan spidol termasuk pakaian, gaya

4
rambut atau afiliasi dengan tertentu Kegiatan. Kedua anak lelaki dan

perempuan mulai mengidentifikasi diri mereka sebagai anggota yang berbeda

dari keluarga mereka, dan sering mengkritik kebiasaan keluarga yang biasa,

bersikeras untuk meluangkan waktu bersama rekan dengan pengawasan yang

kurang, dan mungkin mempertanyakan nilai keluarga yang telah diterima

sebelumnya.1

Pada tahap awal masa remaja, mungkin ada beberapa tingkat

penarikan dari kegiatan Keluarga dengan, peningkatan minat dalam

menghabiskan waktu dengan teman sebaya, kesadaran yang lebih besar akan

gaya dan penampilan, tujuan yang dinyatakan menjadi lebih independen, dan

klaim yang membutuhkan kurang keterlibatan orang tua. Kesadaran baru

seksualitas dapat ditampilkan oleh peningkatan kesopanan dan rasa malu

dengan perkembangan fisik mereka atau mungkin menunjukkan dirinya dalam

minat meningkat dalam lawan jenis.1

Selama masa remaja awal, ada variasi yang signifikan dalam waktu

memperoleh perilaku baru. Sebagai contoh, beberapa anak usia 12 tahun

mengidentifikasi dengan musik populer atau mengenakan pakaian "remaja",

sedangkan remaja lainnya sedang mencari untuk menemukan kembali diri

mereka dengan gambar yang lebih matang. Survei epidemiologi tidak

memberikan bukti untuk pengertian bahwa remaja dicirikan oleh alienasi yang

luar biasa, kecemasan yang mendalam, dan gangguan yang signifikan

terhadap hubungan keluarga. Dalam kelompok usia ini, sebagian besar remaja

5
 menghabiskan setidaknya dua kali lebih banyak waktu dengan keluarga

mereka sebagai teman sebaya mereka.1

3. Pertengahan remaja

Selama fase pertengahan masa remaja (kurang lebih antara usia 14 dan 16

tahun), kelompok rekan mulai bergeser ke mahasiswi, dan menjadi lebih

dominan dalam kepentingan mereka. Tanda konkret otonomi yang lebih besar

mulai muncul, seperti belajar mengemudi, dan di beberapa negara,

mendapatkan SIM pada usia 16 tahun. Seiring dengan gaya hidup yang lebih

besar dari remaja otonomi juga disajikan dengan meningkatnya tanggung

jawab, terutama di bidang penilaian sosial. Konflik dapat timbul ketika empati

dan kesadaran sosial dipasangkan dengan kontrol impuls dan pengambilan

keputusan yang buruk, berpotensi menyebabkan risiko kesehatan, kecelakaan

mobil, dan alkohol, serta penggunaan narkoba. Perilaku seksual

mengintensifkan dalam fase pembangunan ini, memulai hubungan romantis

lebih rumit, dan harga diri menjadi pengaruh yang sangat penting pada

perilaku pengambilan risiko yang positif dan negatif.1

Para 2011 YRBSS melaporkan lebih sering menggunakan Rokok di

antara siswa Putih (8,6 persen) dan siswa Hispanik (5,8 persen) dari siswa

kulit hitam (3,4 persen). Penggunaan alkohol, yaitu, laporan setidaknya satu

minuman beralkohol dalam 1 bulan dari waktu survei, adalah 42 persen untuk

siswa kelas 10 dan 47 persen untuk siswa kelas 11. Prevalensi minum berat-

lima minuman atau lebih berturut-turut-meningkat dengan masing-masing

meningkatkan kelas dari 9 sampai 12 kelas. Kelas kesepuluh melaporkan

6
 tingkat minum berat, 18,4 persen, yang meningkat di kelas 11, 25,2 persen.

Penggunaan marijuana ditemukan untuk menjadi agak lebih tinggi di antara

anak laki-laki daripada perempuan di semua nilai sekolah tinggi, dan

prevalensi keseluruhan penyalahgunaan ganja saat ini adalah 26 persen di

antara siswa kelas 11. Prevalensi penggunaan kokain dilaporkan lebih tinggi

pada anak laki-laki daripada perempuan, dan penggunaan kokain seumur

hidup adalah 7,5 persen di antara siswa kelas 11 dan 8,5 persen di antara kelas

11 anak.1

Dalam fase pembangunan ini, remaja cenderung untuk

mengidentifikasi dengan sekelompok teman sebaya yang menjadi sangat

berpengaruh dalam pilihan mereka kegiatan, gaya, musik, berhala, dan model

peran. Remaja ' meremehkan risiko yang terkait dengan berbagai perilaku

rekreasi dan rasa "kemahakuasaan," dicampur dengan dorongan untuk

menjadi otonom, sering menyebabkan beberapa konflik dengan permintaan

orang tua dan harapan. Namun, konflik ini untuk sebagian besar, tidak

mengakibatkan penghancuran hubungan yang bermakna dengan orang tua

atau saudara kandung. Bagi kebanyakan remaja, proses mendefinisikan diri

mereka sebagai unik dan berbeda dari keluarga mereka dapat dicapai

sementara mereka masih mempertahankan aliansi dengan anggota keluarga.1

4. Akhir masa remaja

Akhir masa remaja (antara usia 17 dan 19 tahun) adalah waktu ketika proses

otak kognitif remaja, kontrol impuls dan pengambilan keputusan mulai

mengejar ketinggalan dengan otak sosial dan perilaku. Selama fase ini,

7
eksplorasi kegiatan akademik, musik dan artistik selera, partisipasi atletik, dan

ikatan sosial memimpin seorang remaja yang lebih tua ke arah definisi yang

lebih besar dari diri sendiri dan rasa milik kelompok tertentu atau subkultur

dalam masyarakat mainstream. Sebagai Erickson tepat digambarkan, melalui

eksplorasi ini, seorang remaja secara bertahap bergerak ke arah yang solid

"pembentukan identitas." Remaja disesuaikan dengan baik dapat nyaman

dengan pilihan saat ini kegiatan, selera, hobi, dan persahabatan belum tetap

terbuka untuk gagasan bahwa mereka "identitas" akan terus disempurnakan

selama masa dewasa muda. Interaksi sejawat adalah yang utama, dan

beberapa jembatan dapat dibentuk dengan anggota keluarga untuk

meningkatkan komunikasi dan repartee sosial. Transisi ini mencakup

penyelesaian sekolah tinggi dan setidaknya tahun pertama kuliah, di mana

eksplorasi hubungan dan minat baru, sering dalam pengaturan baru jauh dari

rumah, dimulai. Namun, sebelum menyelesaikan sekolah menengah atas,

penggunaan Rokok, alkohol, dan ganja lebih tinggi daripada kelas sekolah

menengah bawah. Para 2011 YRBSS melaporkan bahwa 13,6 persen dari

siswa kelas 12 memiliki kesempatan untuk mengemudi sementara mereka

telah minum alkohol, dan 27,4 persen dari Grader telah 12 penumpang dengan

driver yang telah minum alkohol. Prevalensi penggunaan Rokok saat ini

sering dilaporkan 10,8 persen di antara kelas 12. Penggunaan alkohol dalam 1

bulan dari survei dilaporkan oleh 48,4 persen dari kelas 12 dan 51,2 persen

dari anak kelas 12, dengan minum berat episodik lebih dari lima kali berturut-

turut minuman di baris yang terjadi di hampir satu-ketiga (31,5 persen) dari

8
 kelas 12. Nasional, penggunaan ganja saat ini dilaporkan oleh 31,1 persen dari

kelas 12 anak laki-laki dan 24,7 persen dari kelas 12 gadis. Prevalensi yang

pernah digunakan ekstasi dilaporkan oleh 12,6 persen dari 12-Grade Boys dan

9,9 persen dari kelas 12 gadis.1

Neuroimaging studi memberikan bukti yang menunjukkan bahwa

selama masa remaja akhir dan bahkan menjadi dewasa, korteks prefrontal

jaringan saraf yang terus memfasilitasi memori kerja, calon memori

(kemampuan untuk diingat niat untuk melakukan sesuatu di waktu dekat

sementara multitasking), perspektif mengambil (pemahaman orang lain sudut

pandang), dan menanggapi orang lain sambil menjaga perasaan seseorang

dalam pikiran. Fase masa remaja adalah waktu yang menyenangkan untuk

pengembangan kemampuan kognitif yang disetel dengan sangat teliti,

keterampilan sosial, dan hubungan yang langgeng.1

5. Tahapan perkembangan psikososial Eric Erikson masa remaja

Masa remaja adalah masa perubahan besar: tubuh dan organ seksual matang,

harapan baru untuk penyesuaian sosial dan akademik muncul dengan transisi

ke sekolah menengah, citra diri biasanya menderita, dan kehidupan bisa

sangat menegangkan, terutama di awal tahap transisi. Tugas dasar dari periode

ini adalah untuk memisahkan diri dari orangtua seseorang-terutama yang

sama-jenis kelamin orangtua-dan untuk mengasumsikan identitas dari

seseorang sendiri. Yang terakhir adalah tugas yang sangat sulit; banyak orang

tidak sepenuhnya berhasil di dalamnya hari ini sampai mereka baik di luar

usia remaja mereka! Konflik oedipal lagi kembali dengan kekuatan penuh

9
(dalam perjanjian dengan Freud), tetapi anak yang tidak lagi cukup anak

sekarang harus belajar untuk menggantikan perasaan seksual untuk orang tua

seks sebaliknya ke orang lain. Pada fase akhir, hal ini dilakukan sebagian

melalui praktek upacara pacaran tradisional dikenal dalam masyarakat kita

sendiri sebagai "kencan".4,5

Remaja tidak hanya belajar "siapa mereka," mereka harus pada saat

yang sama belajar untuk menentukan dan menciptakan diri mereka sendiri.

Identitas mencoba seperti baju baru pakaian. Model peran mungkin orang tua,

guru, pelatih, bintang film, atlet, atau "penjahat." Orang tua dapat benar

menebak bahwa yang terakhir adalah mimpi buruk yang potensial. Tapi

persepsi orang tua dapat terdistorsi juga; pemberontakan remaja terkadang

mengambil giliran "gelap", tetapi ini tidak berarti bahwa anak itu telah

kehilangan dirinya atau set inti nilainya. "Metalik" atau "Goth" penampilan

dan tindikan biasanya hanya eksperimen (pikiran tato adalah permanen), dan

orang tua khawatir biasanya dapat melewati tahap ini dengan mantra bahwa

"ini, juga, akan berlalu!" Tapi ada kalanya orang tua yang bijak harus

meletakkan kakinya turun dan menganggap peran yang lebih otoriter: remaja,

seperti anak kecil, kadang memerlukan pengenaan aturan dan batas, terutama

di mana kegiatan mereka perbatasan pada bahaya-seperti dalam kasus obat

eksperimentasi, permisif perilaku seksual, atau bergaul dengan "kerumunan

yang salah." Konflik untuk orang tua, kemudian, adalah berapa banyak

kebebasan untuk memberikan, dan berapa banyak kontrol untuk

10
mengasumsikan, atas orang muda yang sekaligus baik anak dan orang

dewasa.4

Beberapa mekanisme penanggulangan untuk remaja yang berhadapan

dengan identitasnya yang Erikson bahas adalah;4

 Penyitaan: dalam rangka untuk menekan kecemasan yang menghadiri

kurangnya identitas, beberapa remaja prematur mengasumsikan identitas

kenyamanan; sistem nilai orang lain, seperti orang tua seseorang, tanpa

memberikan masalah banyak pemikiran atau pertimbangan. Contoh:

"ayahku adalah seorang dokter gigi-aku tahu itu yang dia ada dalam

pikiran untuk saya dan itulah yang akan saya menjadi."

 Moratorium: sebuah "waktu habis" atau suspensi dari pencarian untuk

diri sendiri sambil mengeksplorasi pilihan yang berbeda. Contoh: Erikson

sendiri menggunakan strategi ini pada masa mudanya saat ia berkelana ke

Eropa sebelum melakukan kariernya.

 Difusi: ini pada dasarnya merupakan semacam apatis di mana pemuda

tidak memiliki jenis gairah atau komitmen. Contoh: "saya tidak terlalu

merasa berkomitmen untuk apa pun-saya melakukan apa yang saya bisa

untuk mendapatkan oleh di sekolah." Sebagai contoh lain, dari Arthur

Miller's (1949/1976) bermain, kematian seorang salesman, karakter biff

menyatakan: "saya tidak bisa memegang, ibu, aku tidak bisa memegang

beberapa jenis kehidupan”.

11
  Positif peran identitas atau identitas prestasi: ini adalah rasa benar-

benar mengetahui siapa seseorang dan secara umum, di mana satu

dipimpin dalam hidup. Contoh: "saya tahu bahwa saya menghargai

keadilan – saya bermaksud untuk mempelajari hukum dan melakukan

bagian saya untuk membuat dunia yang lebih baik."

 Identitas peran negatif: ini mengacu pada penyangkalan pemberontak

terhadap ekspektasi orang tua atau masyarakat; Sebaliknya dipilih.

Contoh: anak seorang perwira polisi memutuskan untuk bergabung

dengan geng pengguna narkoba dan pencuri kecil.

6. Perkembangan otak remaja: korelasi dengan emosional, sosial, dan perubahan

kognitif.

Hal ini sekarang diterima secara luas bahwa emosional, sosial, dan proses otak

kognitif terus berkembang sepanjang masa kecil dan awal dan akhir masa

remaja. Pengembangan struktural dan fungsional dari berbagai daerah dari

otak remaja berinteraksi dengan lingkungan sosial untuk mempengaruhi

kepekaan sosial, keputusan kognitif, dan mengambil risiko perilaku.1,6

Pekerjaan Blakemore dan Mills (2014) dan peneliti lainnya secara

konsisten menyarankan bahwa jaringan daerah otak tertentu terlibat dalam

proses kognitif sosial. Sebagai contoh, meningkatnya kemampuan remaja

untuk memahami keadaan mental dan dengan demikian perilaku orang lain,

"mentalizing," juga disebut "teori pikiran," telah dikaitkan dengan jaringan

daerah otak termasuk korteks prefrontal medial dorsal ( dmPFC), TPJ, pSTS,

12
dan korteks temporal anterior (ATC). Ini daerah bahan abu-abu otak telah

ditunjukkan untuk terus berkembang dalam volume, ketebalan kortikal, dan

luas permukaan seluruh remaja sebelum menstabilkan dewasa muda. Selama

masa remaja, keseluruhan materi kelabu tidak matang dengan tumbuh lebih

besar, melainkan dipangkas untuk menjadi lebih khusus. Namun, korteks

prefrontal, Bagian yang terlibat dalam mentalizing dan bagian lain yang

terlibat dengan penilaian, kontrol impuls dan perencanaan jangka panjang

terus mengalami perubahan dinamis ke awal 20-an.1

Berbagai tugas yang berkaitan dengan mentalizing seperti mengenali

arti ekspresi wajah, telah ditunjukkan untuk mengaktifkan mPFC, dan pada

kenyataannya, daerah otak ini juga telah terbukti menjadi berkurang dalam

ukuran dan lebih khusus antara masa remaja akhir dan Dewasa. Sosial emosi

seperti rasa malu, malu, rasa bersalah, dan kebanggaan memerlukan

pemahaman tentang apa yang orang lain mungkin berpikir atau perasaan

(mentalizing) tentang seseorang, sedangkan rasa takut tidak. Pada masa

remaja, peningkatan kepekaan terhadap rekan pendapat adalah ciri khas,

daerah otak yang sesuai pada remaja mungkin diaktifkan. Studi MRI

fungsional menyelidiki saraf aktivasi selama tugas yang berkaitan dengan

melihat atau membaca skenario emosional sosial menemukan bahwa remaja

merekrut dmPFC dan bahkan lebih intens daripada orang dewasa diberikan

tugas yang sama.1

13
B. Masalah Psikiatri Pada Remaja

1. Gangguan regulasi, kebutuhan, dan motivasi

Hal ini menggoda bagi para klinisi untuk benjolan semua masalah

remaja bersama-sama dan melihat mereka sebagai contoh dari berbagai

konfigurasi pemberontakan terhadap orang tua dan masyarakat, kecemasan

dan rasa bersalah yang merupakan sinyal dari dorongan yang tidak dapat

diterima, dan pertahanan yang didirikan untuk melindungi terhadap

pengalaman kecemasan. Seperti klasifikasi, oleh inlusivitas yang sangat

global, mengabaikan banyak aspek sindrom dan gangguan, bahkan sementara

dan yang berbasis sejarah, yang dapat berharga dalam diagnosis, resep untuk

pengobatan, dan proses pengobatan itu sendiri. Deskripsi gangguan tertentu

berikut, tetapi orang harus mengenali bahaya menjadi terlalu tepat dalam

periode perkembangan yang terutama ditandai dengan perubahan, gerakan,

dan transformasi.7

a. Tidur

Sebagai sarana untuk menghindari realitas, kemunduran, dan kembali ke

kekanak-kanakan berarti mendapatkan kepuasan, tidur atau menghabiskan

banyak waktu di tempat tidur adalah masalah psikopatologis penting. Pola

tidur yang tidak biasa juga dapat menjadi sinyal kehadiran aktivitas fantasi

regosif luar biasa dan keasyikan dengan masturbasi. Ketidakmampuan

untuk digunakan dari tempat tidur di pagi hari atau tinggal sampai sangat

larut malam adalah contoh kedua upaya untuk meregangkan pengalaman

dan masalah dalam regulasi internal. Insomnia serius adalah

14
 perkembangan yang relatif baru dari remaja dan dalam beberapa hal

cermin pavor nocturnus dan tidur gangguan dari anak usia sangat dini.7

b. Makan

Kesulitan di daerah ini diwakili oleh puasa, pengembangan diet yang tidak

biasa dan elemen, atau obesitas jujur. Para pertapa ingin menyangkal

semua kepuasan impuls dari rasa bersalah, identifikasi dengan para

pemimpin besar, atau rasa kemegahan dapat dilihat di bawah banyak

kebiasaan diet pasien remaja. Penyangkalan seperti makan juga dapat

mengkhianati depresi berat. Obesitas, gejala remaja terkemuka, biasanya

merupakan masalah dalam persepsi ketidaktepatan, suatu aspek regresi

atau kesulitan dalam kontrol eksternal antara remaja dan lingkungannya.

Seperti gejala lain yang dibahas di sini, itu merupakan regresi ke bentuk

kekanak-kanakan mendapatkan kepuasan, cara yang Circumvents

kecemasan, dan kebutuhan untuk berurusan terus-menerus dengan realitas

kontemporer.8

c. Pekerjaan

Salah satu melihat memacu intens kegiatan terkonsentrasi dalam pekerjaan

sekolah, rekreasi, dan kegiatan kreatif. Hal ini selama masa remaja yang

mengherankan puitis menyembur terlihat, sering sebagai turunan buruk

menyamar aktivitas drive. Berlebihan belajar dan kecemasan-sarat

perhatian untuk belajar, dengan mengesampingkan kepentingan lain,

sering terlihat pada masa remaja. Semacam kecanduan kerja dapat

menjadi pertahanan yang menyembunyikan rasa sakit serius yang dialami

15
 oleh remaja. Sebaliknya, banyak remaja memiliki kesulitan besar dalam

menyusun energi mereka dan menghabiskan berjam-jam tanpa henti

dalam melamun, fajar, dan mengembara. Bersama dengan inhibisi kerja,

satu biasanya melihat kemunduran, kompulsif masturbasi aktivitas di

remaja dan penarikan bersamaan dari kegiatan sosial. Dalam kasus

tersebut, isu utama bukan bahwa seksualitas tetapi lebih menarik kembali

dari menekan masalah pribadi.7

2. Gangguan mood, pemikiran dan perilaku

Periode pendek dari kemunduran kekacauan dan ketegaran, moodiness,

kemarahan, bertindak keluar, penarikan, kesombongan, atau kemegahan

adalah aturan selama masa remaja. Ini berbagai mengganggu mempengaruhi

dan perilaku yang jauh paling mengganggu aspek remaja untuk terapis dan

keluarga. Pada bagian, gangguan tersebut merupakan tahap perkembangan

normal dan harus ditoleransi. Pada bagian, mereka mengungkapkan

kebutuhan remaja untuk individuate dan upaya meraba-raba untuk

melakukannya. Gangguan semacam itu juga mungkin hasil dari jenis putus

asa bermain peran atau identifikasi dengan intens dikatakan teman atau

pemimpin. Akhirnya, mereka mungkin gejala awal gangguan serius dalam

berpikir atau kepribadian disorganisasi. Namun, itu adalah sangat

ketidakkekalan, perubahan, dan berbagai ekspresi yang melabeli mereka

sebagai masalah jangka pendek, sering tidak ada signifikansi patologis yang

tidak menyenangkan.7

16
 Gangguan tersebut secara simbolis menggambarkan

ketidakkontinuasan pembangunan antara pertumbuhan dan stabilitas,

pemberontakan dan ketergantungan, dorongan dan pertahanan, dan, di bawah,

perjuangan antara cinta dan kebencian. Dalam ketidakkontinuasan dan

perjuangan ini, remaja, baik secara sadar maupun tidak sadar, secara membabi

buta mencapai cara untuk mendapatkan stabilitas dan perasaan kenyamanan

psikologis. Hal ini dalam mencapai, yang begitu sering melewatkan tanda,

bahwa kita melihat pembentukan cepat dan hilangnya gejala yang dijelaskan

di atas.7

3. Skizofrenia

Skizofrenia adalah karakteristik gangguan kejiwaan utama remaja. Ini

meningkat dalam insiden secara dramatis dari usia lima belas dan mencapai

puncaknya selama masa remaja akhir dan dewasa awal, meratakan ke arah

akhir dekade ketiga. Garis batas, atau skizofrenia, kepribadian, yang telah

dilindungi oleh ketergantungan dunia masa kecil, menemukan kehidupan

yang dibuat lebih sulit dengan kebebasan yang lebih besar dan permintaan

pengalaman sosial, pendidikan, dan seksual remaja. Selama tahun 1970-an,

pendulum berayun kembali ke pandangan bahwa skizofrenia di masa kecil

dan remaja harus didefinisikan oleh kriteria diagnostik dewasa yang belum

dimodifikasi. Dari ICD – 9 (World Health Organization, 1978) dan DSM – III

(American Psychiatric Association, 1980) dan seterusnya, kriteria diagnostik

yang sama telah digunakan untuk skizofrenia terlepas dari usia onset.9

17
 Meskipun reaksi skizofrenia yang sederhana dan hebephrenic menjadi

terlihat selama masa remaja awal dan menengah, reaksi karakteristik adalah

episode katatonik akut. Reaksi katatonik sejauh ini merupakan disorganisasi

skizofrenia yang paling sering terlihat selama periode ini dan, berdampingan

dengan reaksi konversi akut, merupakan sebagian besar kesulitan psikiatri

darurat selama masa remaja. Episode catatonik dapat berkembang dalam

hitungan jam dan mengekspresikan diri dalam inhibisi motorik besar atau

over-aktivitas, sangat terlalu aktif dan paranoid pola pikir dan ucapan, sama

sekali menghambat panik atau kemilau putus asa. Ketakutan yang berpusat di

sekitar homoseksualitas, ketidakmampuan seksual, atau rasa bersalah seksual,

bersama dengan keprihatinan yang luar biasa dengan masalah filsafat dan

agama dari alam yang megah, hampir secara universal menyertai reaksi

semacam itu. Secara karakteristik, pasien katatonik memiliki keinginan

ambivalen untuk mengubah diri mereka sendiri atau merasa bahwa mereka

telah berubah menjadi seks lain. Mereka ingin segera mengubah dunia, untuk

memurnikan dan membawa berita kepada orang lain yang telah diberikan

kepada mereka dalam sebuah Wahyu. Cukup sering keinginan tersebut

dimasukkan ke dalam tindakan yang sama sekali tidak pantas dan agresif yang

mengganggu masyarakat di lingkungan pasien.7

Meskipun tidak jelas reaksi skizofrenia, kita melihat sejumlah sindrom

parah dan panfobik pada masa remaja. Pasien ini menderita segala macam

keraguan, ketakutan, hambatan, menyedihkan pikiran, dan masalah hubungan

18
 yang parah. Ini adalah sangat luas, mengubah kualitas, dan menghambat

kehidupan sifat gejala ini yang mencirikan mereka.7

Untungnya, sebagian besar reaksi skizofrenia pada masa remaja, jika

dirawat dengan baik, mengakibatkan sukses kompensasi, seluruh restitusi,

atau menyembuhkan. Para klinisi mungkin terkejut melihat reaksi katatonik

berat yang jelas dalam hitungan beberapa hari. Namun, resolusi tersebut

bergantung pada perhatian yang cepat dan pengetahuan yang akurat tentang

keasyikan pasien.7

4. Bipolar

Benar psikotik depresi dan manik episode mulai mengekspresikan diri secara

terang-terangan menjelang akhir masa remaja. Hal ini jarang untuk melihat

penuh sesak nafas episode selama masa remaja, dan sama sekali putus asa,

menghukum diri sendiri, lemah yang miskin sindrom depresi disertai dengan

penurunan berat badan, kurangnya kesenangan dalam hidup, dan Total

penghambatan aktivitas eksternal terjadi jarang selama periode awal dan

pertengahan remaja. Namun, sindrom penarikan yang ekstrim dan tekanan

bunuh diri psikotik mungkin, kadang kala, terlihat selama masa remaja

pertengahan.7

Akhirnya, yang paling jarang untuk melihat siklis manic-depressive

sindrom sampai akhir masa remaja. Hal ini menarik minat bahwa Mania

tampaknya menjadi gangguan kejiwaan utama terakhir untuk

mengekspresikan dirinya dalam rentang kehidupan manusia, kecuali untuk

19
 gangguan skizofrenia yang sistematis paranoid yang mungkin terjadi sesekali

selama kehidupan nanti.7

5. Gangguan psikosomatik

Gangguan psikosomatik atau psikofisiologis sangat lazim pada masa remaja

karena keseimbangan yang mudah terganggu antara pertumbuhan tubuh

bergelombang dan perkembangan psikologis dan sosial yang terjadi selama

periode ini. Remaja, didorong oleh perubahan hormonal dan diminta untuk

mengambil alih regulasi dirinya dalam banyak aspek baru hidupnya, mungkin

juga mengekspresikan konflik yang menimbulkan tantangan seperti itu baik

dalam penciptaan atau melebih-lebihkan gejala somatik. Dimulai dengan sakit

tumbuh dan motorik kecanggungan dan memperluas ke dalam baik-

didefinisikan gangguan psikosomatik, remaja adalah subjek, karena tekanan

pembangunan besar ia menjalani, untuk berbagai besar tekanan psiko-

fisiologis. Tekanan dapat mempengaruhi fungsi sistem saraf otonom, aktivitas

motorik, atau sensorik. Mereka dapat mengakibatkan konflik emosional rumit

masalah jerawat, kontrol diabetes dan penyakit endokrin lainnya, dan dalam

memperpanjang invalidisme dan regresi mengikuti prosedur ortopedi utama.

Selama masa remaja, gangguan psikosomatik yang paling banyak dipelajari,

seperti asma, ulkus peptikum, kolitis ulseratif, beberapa jenis sakit kepala, dan

masalah vaskular, menjadi entitas medis dan psikiatri yang signifikan.7

Anorexia Nervosa adalah, mungkin, yang paling Karakteristik

gangguan psikosomatik remaja dan akan dijelaskan dalam beberapa detail. Ini

adalah relatif langka, sangat menarik, dan serius gangguan fungsi metabolik

20
dan psikologis yang dapat dianggap baik gangguan regulasi atau gangguan

psikosomatik. Onset ini terutama pada awal masa remaja, dan jauh lebih

sering pada anak perempuan daripada di anak cowok. Gejala termasuk

penurunan konsumsi makanan, hiperaktif, dan disfungsi tubuh umum. Pasien

dengan gangguan ini menolak makanan, mempertahankan bahwa mereka

telah dimakan lebih dari yang mereka lakukan, dan membuang makanan atau

menyembunyikannya sehingga tidak harus dicerna. Mereka juga menginduksi

muntah dalam diri mereka sendiri dan, yang sangat prihatin tentang makanan,

makan makanan dengan nilai kalori minimal. Gejala tambahan adalah

amenore dan gejala sekunder dari hampa termasuk ketidakseimbangan

elektrolit dan memperlambat fungsi metabolisme pada umumnya. Hal ini

karena ketidakseimbangan elektrolit dan hasil kelaparan bahwa gangguan ini

begitu serius darurat medis.7

Perfeksionisme yang luar biasa, ketakutan yang tidak lazim dan

mendalam dari impregnasi oral, dan depresi, anoreksis nervosa pasien sering

mempertimbangkan bunuh diri dan melakukan upaya bunuh diri. Struktur

karakter dalam gangguan bervariasi, terutama pada kontinum keparahan

anoreksis. Anorexia Nervosa dapat dilihat dalam karakter histeris, reaksi

skizofrenia, reaksi kompulsif, dan depresi Frank. Namun, kualitas utama

adalah penolakan makanan bersama-sama dengan penyangkalan bahwa

asupan telah berkurang, upaya panik kegiatan untuk mengurangi berat badan,

dan keasyikan yang intens dengan persiapan makanan dan makanan. Terlepas

21
dari fungsi realitas umum, pasien dengan anorekexia nervosa benar-benar

delusi dalam hal rasa takut menelan makanan.7

22
 DAFTAR PUSTAKA

1. Martin AC, Pataki CS. Adolescent Development. In: Sadock B, Sadock V.

Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, 10th Edition.

Lippincott Williams & Wilkins. 2017:8593-618.

2. Kaplan H. Sadock B. Grebb J. Sinopsis Psikiatri. Ilmu Pengetahuan Perilaku

Psikiatri Klinis. Jilid 1. 2010:91-100

3. Emerson E. Prevalence of Psychiatric Disorders In Children and Adolescents

With and Without Intellectual Disability. Journal of Intellectual Disability

Research. 2003;47:51-7

4. Fleming JS. Erikson’s Psychosocial Developmental Stages. 2004:1-24

5. Sokol JT. Identity Development Throughout the Lifetime: An Examination of

Eriksonian Theory. Graduate Journal of Counseling Psychology. 2009;1:1-12

6. Luna B, Paulsen DJ, Padmanabhan A, Geier C. The Teenage Brain: Cognitive

Control and Motivation. Current Directions in Psychological Science. 2013;1:1-6

7. Werkman SL. Psychiatric Disorders Of Adolescence. American Handbook of

Psychiatry. 2015;2:5-36

8. Fernandez LB, Cano TR, Llario AB, Delgado CM. Risk Factors for Eating

Disorders in Adolescents. American Handbook of Psychiatry. 2004;13:287-94

9. Hollis C. Adolescent Schizophrenia. Advances in Psychiatric Treatment.

2000;6:83-92

23