1.

Man (M1) : Ketenagaan dan Pasien

a. Struktur organisasi
Ruang Dahlia atau ruang sistem pernapasan/masalah paru kategori
ruang rawat inap non-bedah. Ruang Dahlia dikepala oleh kepala ruangan
yang bernama Mrs. Mgd dan terdapat seorang supervisior yang bernama
Mr.Mjn.
Unit ruang Dahlia dibagi menjadi 2 Tim keperawatan. 1 tim terdiri
atas ketua tim dan 6 perawat pelaksana.

Struktur Ruang Rawat Dahlia

b. Tenaga keperawatan dan pelatihan

16 orang tenaga keperawatan termasuk Karu dan supervisior:

 4 orang sarjana keperawatan + Ners

  11 orang Diploma III keperawatan
 1 Orang SPK
c. Tenaga non keperawatan
 1 orang tenaga administrasi
 1 orang cleaning service
 1 orang lopper
d. Tenaga medis

Ada 5 tenaga medis yang terdiri dari :

 3 orang tenaga medis yang berkualifikasi (Sp.P) yaitu dr.M.I, dr.P,

dr.A.A
 1 orang (residen Sp.P) yaitu dr.R dan,
 1 orang nutritionist yaitu Mrs.Ak
e. Rencana pengembangan staf
6 orang perawat dari pendidikan DIII sedang menempuh pendidikan Sarjana
Keperawatan dan dari 1 orang perawat yang berpendidikan SPK sedang
menempuh pendidikan program khsusus penyetaraan DIII.
f. Presentasi kasus terbanyak
Jumlah kasus terbanyak pasien yang dirawat di ruang Dahlia yaitu TB Paru,
Asma bronkial, Bronkitis Akut, Bronkitis kronis, PPOK, Ca Paru, dan Efusi
Pleura.
g. Tingkat ketergantungan
Berdasarkan pengkajian didapatkan 22 pasien dari total 30 TT yang tersedia
di ruang perawatan dengan tingkat ketergantungan yaitu :
 2 orang Total Care (TC) ,
 8 orang Partial Care (PC), dan
 12 orang Minimal Care (MC).

2. Material (M2) : Sarana dan Prasarana

a. Lokasi dan Denah Ruangan :
 Ruang Dahlia terdapat di bagian pojok kiri belakang RSUD Ulin
Banjarmasin dengan batas sebelah timur Ruang Melati, sebelah selatan
Ruang Mawar, sebelah barat pagar rumah sakit dan sebelah utara Gudang
Penyimpanan.
Ruang Dahlia mempunyai 2 ruang kelas II dengan kapasitas tempat tidur
masing-masing dengan jumlah 2 TT, ruang kelas III berjumlah 5 buah
dengan kapasitas tempat tidur masing-masing dengan jumlah 5 TT,
terdapat satu ruangan isolasi untuk menampung pasien yang mempunyai
resiko infeksi tinggi (HIV/AIDS, Hepatitis) dengan jumlah 1 TT, sebuah
Nurse Station, sebuah ruang Kepala Ruangan yang bergabung dengan
ruang tenaga administrasi, sebuah ruang dokter, sebuah kamar operasi
mini, sebuah gudang peralatan, sebuah gudang tempat tabung oksigen dan
sebuah aula pertemuan.
Denah Ruangan :

Ruang Melati RSUD Ulin Banjarmasin

Gudang Ruang Ruang

Dahlia Mawar

Pagar Rumah Sakit

b. Fasilitas
Ketersediaan peralatan di ruang Dahlia yaitu linen sebanyak 95 buah
dengan catatan yaitu pengadaan dua tahun yang lalu (tahun 2015),
nebulizer 2 buah dalam keadaan baik dengan pembagian 1 buah untuk
pasien TB dan 1 buah untuk pasien non-TB, suction 2 buah serta tabung
O2 tersedia 7 buah. Sistem pengadaan barang dilakukan setiap tahun yaitu
 dengan mengajukan permintaan kepada bagian bidang penunjang medik
dengan sumber
pembiayaan dari APBN dan APBD.

3. Method (M3) :
a. Penerapan pemberian model asuhan keperawatan profesional (MAKP) :
(Dilaksanakan) penerapan MAKP diruang dahlia dalam melaksanakan
pelayanan keperawatan menggunakan sistem SP2KP
b. Penerimaan pasien baru : (di laksanakan) penerimaan pasien biasanya
dilakukan oleh perawat yang kebetulan sedang berdinas, belum terdapat
formulir penerimaan pasien antar perawat, kegiatan mengorientasikan
pasien juga kadang dilaksanakan pada juga tidak karena kesibukan perawat
di ruangan, lembar persetujuan di rawat biasanya di isi dan di lampirkan di
status pasien.
c. Timbang terima : (dilakukan) operan antar shift dilakukan di nurse station
oleh kedua shift yang berdinas dan yang akan berdinas, kemudian setelah
shift yang berdinas menyampaikan laporan ke shift yang akan berdinas,
kedua shift berkeliling ke kamar perawatan untuk memvalidasi data ke
pasien.
d. Supervisi keperawatan : (tidak dilakukan) supervisi keperawatan tidak
dilakukan sebagaimana mestinya, karena pelaksanaan kegiatan pengawasan
dalam hal ini supervisi dilakukan tidak terjadwal, tidak terstruktur, tidak
tercatat, tidak diberikan umpan balik dengan baik sehingga tidak
memberikan perubahan yang positif ke arah yang lebih baik.
e. Ronde keperawatan : (dilaksanakan) pernah dilaksanakan oleh mahasiswa
pendidikan profesi ners stage manajemen yang mengelola ruang dahlia.
f. Discharge planning : (dilakukan) perencanaan pulang pada pasien selama ini
di lakukan oleh perawat di ruangan dikerjakan seadanya dengan tanpa
media yang baik dan mencukupi, belum terdapat leaflite atau media untuk
pembelajaran, pendidikan kesehatan hanya dilakukan dengan
verbal, lembar pengkajian discharge planning sudah terdapat dalam
 masing-masing status pasien namum pelaksanaannya belum semua perawat
memahami tatacara pengkajian dan pengisian sebagai bentuk dokumentasi
kegiatan.
g. Dokumentasi keperawatan : (dilakukan) dokumentasi asuhan keperawatan
sebagai catatan seluruh kegiatan keperawatan selain di catat masing-masing
status pasien juga di catat dibuku operan masing-masing tim keperawatan,
namum terdapat kendala yaitu tidak tercatat dengan jelas dokumentasi
pengkajian dan penegakan diagnosa keperawatan, namum untuk rencana,
implementasi, evaluasi serta catatan perkembangan sudah tercatat dengan
baik serta berkelanjutan.
h. Kompetensi SP2KP : DRK : pada kasus tidak ada namum siap dijalankan.

4. Money (M4): Pembiayaan dan Marketing (M5): Pemasaran

a. Tarif: -
b. Sumber Pembiayaan
Sebelum tanggal 1 Januari 2014 sumber pembiayaan ada umum, ASKES,
Jamkesmas, Jamkesprov, Jamkesda, dan pihak ketiga. Setelah awal tahun
2014 semua pembiayaan melebur menjadi sistem BPJS dengan semua
peraturan yang berlaku.
c. Prosentase jenis pembiayaan (Jamkesmas, Jamkesprov, Jamkesda,
Jamsostek, Jampersal, Pihak ketiga dan Umum)
Sebelum tanggal 1 Januari 2014 sumber pembiayaan ada umum, ASKES,
Jamkesmas, Jamkesprov, Jamkesda, dan pihak ketiga. Setelah awal tahun
2014 semua pembiayaan melebur menjadi sistem BPJS dengan semua
peraturan yang berlakuAlur pasien masuk
d. Alur pasien masuk
Pasien yang dirawat di ruang Dahlia biasanya melalui 2 jalur yaitu pasien
dari poliklinik paru yang disarankan untuk rawat inap dan pasien yang
masuk melalui IGD yang direncanakan rawat inap.
e. BOR:
BOR= jumlah pasien x 100%= 22 x 100% = 73%. (Idealnya 60-85%)
jumlah tempat tidur 30
f. ALOS
Jumlah Pasien Lama dirawat Jumlah pasien x Lama
perawatan
6 6 36
10 4 40
6 2 12
22 12 88

ALOS = Jumlah Pasien x Lama Perawatan = 88 = 4 Hari. (Idealnya 6-9 hari)

Jumlah Pasien keluar hidup+mati 22

g. BTO
BTO = Jumlah pasien keluar hidup + mati = -
Jumlah tempat tidur
h. Produk: Di ruang paru menyediakan Operasi mini untuk melakukan
pemasangan WSD, trakeostomi, pungsi pleura serta bedah minor area
thoraks lainnya serta pemeriksaan diagnostic paru seperti bronkoskopi.
Ruang Dahlia juga menyediakan jasa Nebulizer untuk pasien yang
mengalami masalah sistem pernafasan. Setiap harinya pasien menggunakan
nebulizer dari jam pelayanan pagi, dari data yang didapat terjadi
peningkatan pasien yang menggunakan alat tersebut.

5. Machine (M6)
SOP Klinik: tidak di sebutkan dalam kasus
SOP Manjerial:
a. Pembagian shift menjadi 3 waktu, yaitu pagi (7.30-14.30), siang (14.00-
20.30) dan malam (20.00-08.00) untuk memastikan asuhan keperawatan
berjalan dengan baik.
b. Penerimaan pasien dilakukan perawat yang kebetulan berdinas, belum
terdapat form penerimaan pasien antar perawat.
c. Lembar persetujuan dirawat biasanya di isi di statud pasient
d. Ronde keperawatan pernah dilaksanakan mahasiswa ners, pelaksanaan
secara mandiri tidak pernah dilaksanakan karena tidak ada mahasiswa
praktik.
e. Perencanaan dilakukan di ruangan, dikerjakan seadanya dengan media yang
tidak mencukupi.
f. Belum terdapat media/leflet untuk pembelajaran, penkes dilakukan secara
verbal.
g. Lembar discharge planning sudah ada, pelaksanaannya perawat kurang
memahami tata cara pengkajian dan pengisian sebagi dokumentasi kegiatan.
h. Dokumentasi askep dicatat di status pasien dan di buku operan perawat,
namun tidak tercatat dengan jelas.
i. Catatan perkembangan status pasien sudah baik dan berkelanjutan.
j. DRK akan dilaksanakan dan memerlukan bantuan mahasiswa untuk
memulai kegiatan Standar Asuhan Keperawatan: tidak di sebutkan dalam
kasus