ALUR PELAPORAN KEJADIAN

DI RUMAH SAKIT UMUM PRIMA HUSADA

KTD

DILAPORKAN OLEH UNIT – UNIT TERKAIT

LOW MODERATE & HIGH EXTREME

DILAPORKAN DILAPORKAN DILAPORKAN

SETIAP MINGGU 2 X 24 JAM SEGERA

TIM KESELAMATAN
PASIEN –

Ditetapkan, Tulungagung, Juni 2019

Direktur KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

drVivin Novia Rini

dr. I Komang Gede Arnawa Ketua KKPRS
Direktur
 ALUR PELAPORAN KEJADIAN
DI RUMAH SAKIT UMUM SATITI PRIMA HUSADA

PETUGAS / KARYAWAN YANG

MENGALAMI / MENGETAHUI

MEMBUAT KRONOLOGIS KEJADIAN

UNIT – UNIT KESELAMATAN

PASIEN TERKAIT

KKP-RS
(KOMITE KESELAMATAN
PASIEN)

RAPAT TIM KESELAMATAN PASIEN

WADIR PELAYANAN

RAPAT KOORDINASI TKP –

DENGAN WADIR PELAYANAN
MEDIK

PEMECAHAN MASALAH /
SOLUSI / KETETAPAN

Ditetapkan, Tulungagung, April 2017

Direktur KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

dr. Vivin Novia Rini

dr. I Komang Gede Arnawa Ketua KKPRS
Direktur
 ALUR PELAPORAN KEJADIAN
DI RUMAH SAKIT UMUM SATITI PRIMA HUSADA

KTD

LAPORAN OLEH
UNIT – UNIT
TERKAIT
(RUANGAN
PERAWATAN)

UNIT – UNIT TKP

TERKAIT

DISKUSI
UMPAN BALIK DAN ANALISIS
AKAR MASALAH

PEMANTAUAN PENGEMBANGAN
SOLUSI

IMPLEMENTASI
 REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP
Rumah Sakit Umum Satiti Prima Husada
Rawat Inap
Juli s/d Desember 2019

IRNA
No. INDIKATOR Keterangan
KNC Standar KTD Standar

1. Angka Insiden Pasien jatuh

2. Angka Insiden infus blong

Angka Insiden Kesalahan
3.
pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
4.
Cara pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
5.
pencampuran obat
Angka Insiden Kesalahan
6.
Sampling
Angka Insiden Kesalahan
7. identifikasi pasien pada saat
pengambilan sample
Angka Insiden Kesalahan
8.
persiapan operasi
Angka Insiden luka bakar
9.
akibat buli-buli panas
Angka Insiden Kesalahan
10. golongan / jenis darah
tranfusi.

Angka Insiden Kesalahan

11.
pemberian informasi

Mengetahui,
KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

dr. Vivin Novia Rini

Ketua KKPRS

REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP

Rumah Sakit Umum Satiti Prima Husada
 Rawat Jalan
Juli s/d Desember 2019

IRJA
No. INDIKATOR Keterangan
KNC Standar KTD Standar

1. Angka Insiden Pasien jatuh

Angka Insiden Kesalahan

2.
pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
3.
Cara pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
4.
pencampuran obat
Angka Insiden Kesalahan
5.
Sampling
Angka Insiden Kesalahan
6. identifikasi pasien pada saat
pengambilan sample
Angka Insiden Kesalahan
7.
persiapan operasi
Angka Insiden luka bakar
8.
akibat buli-buli panas
Angka Insiden Kesalahan
9. golongan / jenis darah
tranfusi.
Angka Insiden Kesalahan
10.
pemberian informasi

Mengetahui,
KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

drVivin Novia Rini

Ketua KKPRS

REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP

Rumah Sakit Umum Satiti Prima Husada

HCU
Juli s/d Desember 2019
 IRNA
No. INDIKATOR Keterangan
KNC Standar KTD Standar

1. Angka Insiden Pasien jatuh

2. Angka Insiden infus blong

Angka Insiden Kesalahan
3.
pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
4.
Cara pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
5.
pencampuran obat
Angka Insiden Kesalahan
6.
Sampling
Angka Insiden Kesalahan
7. identifikasi pasien pada saat
pengambilan sample
Angka Insiden Kesalahan
8.
persiapan operasi
Angka Insiden luka bakar
9.
akibat buli-buli panas
Angka Insiden Kesalahan
10. golongan / jenis darah
tranfusi.

Angka Insiden Kesalahan

11.
pemberian informasi

Mengetahui,
KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

dr. Vivin Novia Rini

Ketua KKPRS

REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP

Rumah Sakit Putra Waspada
IGD (INSTALASI GAWAT DARURAT)
Juli s/d Desember 2019

IRNA
No. INDIKATOR Keterangan
KNC Standar KTD Standar
1. Angka Insiden Pasien jatuh

2. Angka Insiden infus blong

Angka Insiden Kesalahan
3.
pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
4.
Cara pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
5.
pencampuran obat
Angka Insiden Kesalahan
6.
Sampling
Angka Insiden Kesalahan
7. identifikasi pasien pada saat
pengambilan sample
Angka Insiden Kesalahan
8.
persiapan operasi
Angka Insiden luka bakar
9.
akibat buli-buli panas
Angka Insiden Kesalahan
10. golongan / jenis darah
tranfusi.

Angka Insiden Kesalahan

11.
pemberian informasi

Mengetahui,
KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

dr. Vivin Novia Rini

Ketua KKPRS

REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP

Rumah Sakit Putra Waspada
OK (KAMAR OPERASI)
Juli s/d Desember 2019

IRNA
No. INDIKATOR Keterangan
KNC Standar KTD Standar
1. Angka Insiden Pasien jatuh
2. Angka Insiden infus blong
Angka Insiden Kesalahan
3.
pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
4.
Cara pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
5.
pencampuran obat
Angka Insiden Kesalahan
6.
Sampling
Angka Insiden Kesalahan
7. identifikasi pasien pada saat
pengambilan sample
Angka Insiden Kesalahan
8.
persiapan operasi
Angka Insiden luka bakar
9.
akibat buli-buli panas
Angka Insiden Kesalahan
10. golongan / jenis darah
tranfusi.

Angka Insiden Kesalahan

11.
pemberian informasi

Mengetahui,
KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

dr. Rachmat Tubagus

Ketua KKPRS

REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP

Rumah Sakit Putra Waspada
VK
Januari s/d Juni 2017

IRJA
No. INDIKATOR Keterangan
KNC Standar KTD Standar

1. Angka Insiden Pasien jatuh

2. Angka Insiden Kesalahan

pemberian obat
 Angka Insiden Kesalahan
3.
Cara pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
4.
pencampuran obat
Angka Insiden Kesalahan
5.
Sampling
Angka Insiden Kesalahan
6. identifikasi pasien pada saat
pengambilan sample
Angka Insiden Kesalahan
7.
persiapan operasi
Angka Insiden luka bakar
8.
akibat buli-buli panas
Angka Insiden Kesalahan
9. golongan / jenis darah
tranfusi.
Angka Insiden Kesalahan
10.
pemberian informasi

Mengetahui,
KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

dr. Rachmat Tubagus

Ketua KKPRS

REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP

Rumah Sakit Putra Waspada
IFRS
Januari s/d Juni 2017

IRJA
No. INDIKATOR Keterangan
KNC Standar KTD Standar

1. Angka Insiden Pasien jatuh

Angka Insiden Kesalahan
2.
pemberian informasi
3. Angka Insiden Kesalahan
pemberian obat
 Angka Insiden Kesalahan
4.
Cara pemberian obat
Angka Insiden Kesalahan
5.
pencampuran obat

Mengetahui,
KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

dr. Rachmat Tubagus

Ketua KKPRS

REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP

Rumah Sakit Putra Waspada
LABORATORIUM
Januari s/d Juni 2017

IRJA
No. INDIKATOR Keterangan
KNC Standar KTD Standar

1. Angka Insiden Pasien jatuh

Angka Insiden Kesalahan
2.
pemberian informasi
3. Angka Insiden Kesalahan
Sampling
 Angka Insiden Kesalahan
4. identifikasi pasien pada saat
pengambilan sample

REKAPITULASI INSIDEN KESELAMATAN PASIEN / IKP

Rumah Sakit Putra Waspada
RADIOLOGI
Januari s/d Juni 2017

IRJA
No. INDIKATOR Keterangan
KNC Standar KTD Standar

1. Angka Insiden Pasien jatuh

Angka Insiden Kesalahan
2.
pemberian informasi
3. Angka Insiden Kesalahan
Sampling
 Angka Insiden Kesalahan
4.
identifikasi pasien
 CONTOH

KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

REKAPITULASI PELAPORAN INSIDEN DAN ANALISA DI RUMAH SAKIT PUTRA WASPADA
TAHUN 2017

Tanggal Insiden Jenis Tempat / Spesialisasi Unit Penyebab Akibat Insiden Tindak Lanjut Tindak lanjut Analisa tingkat
Insiden Lokasi Bagi penderita Dari RS Resiko
12 des 2011 Jatuh KTD Depan - Lantai miring dan licin Fractur AB Pengobatan Pemnerian karet Moderate
terpeleset R.Florece Gratis
15 Feb 2011 Px Jatuh dari KTD R Mawar TT tidak ada pendamping Kepala pusing Pengobatan gratis Pengadaan TT dengan low
TT Putih dan tdak ada keluarga pendamping
yang menunngu (px
gelandangan)
16 Mar 2011 Petugas KTD UGD - Nendle yang tidak safety Psykosomatisdan Pengobatan gratis Pengadaan nedle yang Moderate
tertusuk jarum resiko tertular dan mentenence safety
penyakit
28 Mar 2011 Jatuh kecekluk KTD Pintu - Lantai miring dan licin Dislokasi Pengobatan Pemberian lantai Moderate
belakang Pengobatan gratis dengan karet
UGD
16 Mar 2011 Petugas KNC R.Mawar - Nedle tidak safety Psykosomatis dan Pengbatan gratis dan Pengadaan alkes yang Moderate
terusuk Jarum Kuning resiko tertular mentenece safety
penyakit
17 Juni 2011 Px terkena KTD Bedah - Asesoris couter yang Combustoi gr I Pengobatan gratis Pengadaan alkes yang Low
diathermi di ok sentral tidak steril safety
23 Juli 2011 Hampir Salah KNC Farmasi II - Kurang ketelitian petugas Kepercayaan pasien Meminta segera obat Memberikan reward Low
memberikan dan keluarga yang salah dan dan fanismen kepada
 obat ke pasien menurun. memeberikan petugas dan
penjelasan secara menghitung kembali
rasional kepada kebutuhan tenaga .
pasien
20 juli Px anak –anak KNC Mawar Px ditinggal keluarga Px Menangis terus Memberikan PengadaanTT dengan Low
jatuh dari Kuning dalam keadaan tidur dan mengeluh pengobatan gratis pendaping penuh
tempat tidur kemudian px bangun ,TT tangannya sakit sampai sembuh
tidur ada pendaping
tetepi tidak menutup
penuh
CONTOH

KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

REKAPITULASI PELAPORAN INSIDEN DAN ANALISA DI RUMAH SAKIT PUTRA WASPADA
TAHUN 2017

3 agustus Petugas KTD TRT A Petugas kurang hati 2 Resiko Tertular HIV Pengobatan gratis Pengadaan alkes yang Moderate
2011 tertusuk jarum dan alkes tdk safety dan psykosomatis dan mentenen safty
infus px HIV
12 agustus Px terjebak KTD IPIT Lift sering macet Px adn keluarga Penganan px Segera menindak Low
2011 dalam lift 30 maupun petugas terlambat 30 menit lanjuti penyebab
menit takut menaiki lift kemacetan lift
Px di lakukan KTD Teratai Kurang ketelitian petugas Kurangnya Foto ulang Segera low
Foto rongent Radiologi kepercayaan pasien menindaklanjuti
pada kaki kiri terhadap pelayanan kesalahan salah sisi
tapi yang di
foto kaki
kanan
Px dicubitus KTD Tulip Baring lama Ulkus yang tak
sembuh - sembuh
Px waktunya KTD Mawar Obat tidak tersedia
ijeksi tidak di Merah
injeksi
Px CVA KTD IGD Brancart tanpa pendaping 1. Gangguan Mata
Terjatuh di 2. Gangguan syaraf
brancart IGD 3. Gangguan
integritas kulit
-Px circumcici Sentine - - - - - - -
meninggal l Event

Mengetahui,
KETUA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

dr. Rachmat Tubagus

Ketua KKPRS