Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Per Setu Juan

    Diunggah oleh

    rahayu hadri
    11 tayangan2 halaman
    vghhmjh,jk

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    vghhmjh,jk

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan2 halaman

    Per Setu Juan

    Diunggah oleh

    rahayu hadri
    vghhmjh,jk

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN BONE

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS BAJOE KEC. TANETE RIATTANG TIMUR
    Jl. Yos Sudarso No.294, Telp. (0481)27178, BajoE

    SURAT PERSETUJUAN TINDAKAN

    Saya Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : ...............................................................................................
    Umur : ...............................................................................................
    Alamat : ...............................................................................................
    Hubungan dengan pasien : ...............................................................................................
    Dengan ini menyatakan : Bersedia / Tidak bersedia
    Untuk di lakukan tindakan medis, dan tidak akan menuntut di kemudian hari

    Saksi Bajoe, 20
    1. ........................ :
    Yang membuat
    pernyataan
    2. ........................ :

    .........................................
    PEMERINTAH KABUPATEN BONE
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS BAJOE KEC. TANETE RIATTANG TIMUR
    Jl. Yos Sudarso No.294, Telp. (0481)27178, BajoE

    SURAT PERSETUJUAN TINDAKAN


    Saya Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : ...............................................................................................
    Umur : ...............................................................................................
    Alamat : ...............................................................................................
    Hubungan dengan pasien : ...............................................................................................
    Dengan ini menyatakan : Bersedia / Tidak bersedia
    Untuk di lakukan tindakan medis, dan tidak akan menuntut di kemudian hari

    Saksi Bajoe, 20
    3. ........................ :
    Yang membuat
    pernyataan
    4. ........................ :

    .........................................

    Anda mungkin juga menyukai