PEMERINTAH KABUPATEN BONE

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAREBBO
KEC.BAREBBO KAB.BONE
Jln.Poros Bone-Sinjai, Kelurahan Apala Kec. Barebbo.Telp.(0481)2911223

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BAREBBO

KABUPATEN BONE
No. 07 / PKM - BRB / IV /2015
Tentang :
PEMBENTUKAN TIM PERSIAPAN AKREDITASI
UPTD PUSKESMAS BAREBBO
KEPALA UPTD PUSKESMAS BAREBBO
Menimbang

: a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Barebbo kabupaten
Bone sesuai dengan standar pelayanan yang telah
ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim
Persiapan Akreditasi UPTD Puskesmas Barebbo
kabupaten Bone.
b. Bahwa untuk maksud tersebut butir (a) di atas, maka
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Barebbo.

Mengingat

: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun

2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

Memperhatikan : Pedoman Akreditasi pusat kesehatan Masyarakat

(Puskesmas) di Provinsi Sulawesi Selatan (Peraturan
Gubernur Sulawaesi Selatan Nomor 51 tahun 2011)

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA :

KEDUA

KETIGA

:
Menunjuk Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Barebbo
Kabupaten Bone dengan
susunan Tim sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.
: Tugas dan Tanggung Jawab Tim Akreditasi :
1. Mempersiapkan dan Menyusun Dokumen Akreditasi
UPTD Puskesmas Barebbo
2. Mensosialisasikan Dokumen Akreditasi Puskesmas di
lingkungan UPTD Puskesmas Barebbo.
3. Mempersiapkan Kebutuhan Material Payung Hukum
Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas.
4. Bertanggungjawab Terhadap Penerapan Dokumen
Akreditasi yang disusun baik terhadap petugas maupun
pasien pada UPTD Puskesmas Barebbo.
5. Membimbing dan memonitor pelaksanaan / penerapan
Dokumen Akreditasi di UPTD Puskesmas Barebbo
sesuai standar yang ditetapkan.
:
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya
dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI
PADA TANGGAL

: APALA
: 20 April

2015
KEPALA UPTD PUSKESMAS
BAREBBO

AKRAM, S.Sos,SKM, M.KES

Pangkat
: Penata TK.I
NIP : 19630627 198503 1 008

Tembusan, Kepada Yth :

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Bone

2. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan

dilaksanakan sebagaimana mestinya
3. Pertinggal
PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAREBBO
KEC.BAREBBO KAB.BONE
Jln.Poros Bone-Sinjai, Kelurahan Apala Kec. Barebbo.Telp.(0481)2911223

Lampiran
No. SK
Tanggal

: SK Tim Akreditasi Puskesmas Barebbo

: 07 / PKM -BRB / IV / 2015
: 20 April 2015

TENTANG
SUSUNAN TIM PERSIAPAN AKREDITASI PUSKESMAS BAREBBO
1. Pelindung, Penasehat
2. Ketua Tim Mutu / Akreditasi
3. Sekretaris I
4. Sekretaris II
5. Bendahara
6. Koordinator Admin
a. Bab I

: Akram, S.Sos,SKM, M.Kes

: Ns. Munarti M, S.Kep
: Natalia Mangopo, S.ST
: A.Irwandi, Amd.Kep
: St. Faridah, S.ST
: Muh.Rusli
: A. Irwandi, Amd.Kep
: Nur Asyifa A.Amir, Amd.Keb

b. Bab II

: Armi Hafid
: Heriati Sugira, Amd.Keb

c. Bab III

7. Koordinator Program
a. Bab IV

: drg. Hj.Yuliana Syam

: Ns. Munarti M, S.Kep

: Nabira, S.ST

: A.Yulianti, SKM
: Arni, SKM
: Ns.YM Megawati Fajrin AL, S.Kep
b. Bab V

: Suriati, S.ST
: A.Hasnawati, SKM
: Erwin, Amd.Kep
: A. Musdalifah, Amd.Kep

c. Bab VI

: Natalia Mangopo, S.ST

: St.Faridah, S.ST
: A.Kusmawati
: A.Juliana, AMKG

8. Koordinator Pelayanan Klinis

: dr. Hasmiah Hamzah

a. Bab VII
Standar 7.1
Standar 7.2 7.6

: Sri Ayu Fitriah, Amd.Anakes

: St. Aisyah, AMK
: Susianti, S.Kep

Standar 7.7

: dr. Lili Guslinda

Standar 7.8

: Rosnawati, Amd.Kep

Standar 7.9

: Asriyani Bahtiar, SKM

b. Bab VIII
Standar 8.1

: Sri Ayu Fitriah, Amd.Anakes

Standar 8.2

: Kurniati, S.Si, Apt

Standar 8.4

: Munirah, AMK

Standar 8.5

: Sumardianto, Amd.Kep

Standar 8.6

: Susianti, S.Kep

Standar 8.7

: Ns. Munarti M, S.Kep

c. Bab IX.

: dr. Lili Guslinda

Apala, 20 April 2015

Kepala UPTD Puskesmas
Barebbo

AKRAM, S.Sos,SKM,
M.Kes
Pangkat : Penata TK.I
NIP : 19630627 198503 1
008