PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS SUNGAI NIBUNG
Jln.Poros Tugu Udang, Kampung Sungai Nibung, Kec.Dente Teladas, Kab.Tulang Bawang
email : uptdpkmsungainibung@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI NIBUNG

NOMOR : 440/011/SK/PKM-SN/DT-TB/I/2023

TENTANG

TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS SUNGAI NIBUNG

KABUPATEN TULANG BAWANG TAHUN 2023
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI NIBUNG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di

UPTD Puskesmas Sungai Nibung Kabupaten Tulang Bawang sesuai
dengan standar pelayanan yang telah ditetapkan, maka dipandang
perlu dibentuk Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Sungai Nibung
Kabupaten Tulang Bawang;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir
(a) di atas, maka perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Sungai Nibung tentang Pembentukan Tim Akreditasi
UPTD Puskesmas Sungai Nibung Kabupaten Tulang Bawang Tahun
2023;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Perawat;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun

 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun
2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI NIBUNG

TENTANG TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS SUNGAI
NIBUNG KABUPATEN TULANG BAWANG TAHUN 2023
Kesatu : Menetapkan anggota Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Sungai Nibung
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
Kedua : Menetapkan uraian tugas masing-masing Tim Akreditasi Puskesmas
Pasiran Jaya yang tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Ketiga Seluruh anggota Tim Akreditasi sebagaimana dimaksud pada Diktum
Kesatu bertanggung jawab terhadap pelaksanaan akreditasi UPTD
Puskesmas Sungai Nibung.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sungai Nibung

Pada Tanggal : 0 Januari 202

KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUNGAI NIBUNG,

ERADIAN AMBARWULAN, S.ST

 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sungai Nibung
Nomor : 440/011/SK/PKM-SN/DT-TB/I/2023
: 0 Januari 2023
Tentang : Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Sungai
Nibung Kabupaten Tulang Bawang Tahun
2023

A. SUSUNAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS SUNGAI NIBUNG

1. Koordinator Admen : IMade Darsana, A.Md.KG

Anggota : 1. Arista Yulianti, A.Md.Keb
2. Lestari Yanti, A.Md.Keb
3. Piter Indra Luki,
4. Rahmah Yuniarti, A.Md.Kes

2. Koordinator UKM : Ajeng Vioni Putri, A.Md.Keb

Anggota : 1. Ni Nyoman Marina, A.Md.Keb
2. Hesti Ranita, A.Md.Keb
3. Yuliana Rahmawati, S.ST
4. Camelia

3. Koordinator UKP : dr. Nopi Sani

Anggota : 1. Beni HeruPrasetya, A.Md.Keb
2. Maitri
3. Ardilla
4. Eka Apriyani Norma Yunita, A.Md.Keb
5. Niluh Devi Yudistira, A.Md.Keb
6. Asmida Situmeang

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI NIBUNG

ERADIAN AMBARWULAN, S.ST