PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAJA
Jl. Pasar Maja No. 01 Telp. ( 0252 ) 5554131 Kode Pos 42382
Email : Puskesmasmaja1@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAJA
NOMOR : 800/ / /20202019

TENTANG
TIM PEMBINA KELUARGA (TPK)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAJA,

Menimbang : a. bahwa PROGRAM Indonesia sehat dilaksanakan

untuk meningkatkan derajat Kesehatan
masuarakat melalui upaya kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat;

b. bahwa pelaksanaan PIS-PK merupakan program

yang meningkatkan pelaksanaan PWS
(Pemantauan Wilayah Setempat) di Puskesmas dan
mendukung tercapainya target SPM (Standar
Pelayanan Minimal) bidang Kesehatan di
Puskesmas;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud

pada huruf a dan b perlu ditetapkan Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Maja tentang
Tim Pembina Keluarga (TPK).

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 23 tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016
tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
 5. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018
tentang Standar Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun
2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
9. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pedoman
Pendanaan Program Indonesia Sehat dan
Pendekatan Keluarga Nomor 19 Tahun 2017;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT

INAP MAJA TENTANG TIM PEMBINA KELUARGA
(TPK)

Kesatu : Menunjuk dan mengangkat Tim Pembina Keluarga

sebagaimana pada keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan atau perubahan
sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di : Maja
Pada tanggal : Januari 2023

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAJA,

DEMINAH. PS
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Rawat Inap Maja
Nomor :
Tanggal : Januari 2023

A. TIM PEMBINA KELUARGA (TPK) UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

MAJA

1. Koordinator Tim Pembina Keluarga (TPK)

Nama : Ulfa Khoirunnisa Mufti, SKM
Jabatan : Koordinator Program Promkes
2. Tim Pembina Keluarga (TPK)
No Nama Desa Binaan
1. Siti Nuriah, Amd. Keb Maja
2. Dian Adhariah, Amd. Keb Maja Baru
3. Iis Rohimawati, Amd. Keb Pasir Kembang
4. Ade Sri Martini, Curugbadak
5. Suryati, Amd. Keb Pasir Kecapi
6. Iik Hikmatullah, Amd. Keb Gubugan Cibereum
7. Putri Sarah Yosefa Amd. Keb Tanjungsari
8. Enok Sutini, Amd. Keb Sindang Mulya
9. Martini, Amd. Keb Buyut Mekar
10. Sri Utami, Amd. Keb Padasuka
11. Ineu Siska L O, Amd. Keb Mekarsari
12. Suryati, Amd. Keb Cilangkap
13. Lina Marliana, Amd. Keb Binong
14. Jayanti, Amd. Keb Sangiang

B. Uraian Tugas

1. Koordinator Tim Pembina Keluarga (TPK)

a. Mengkoordinasi dan monitoring data keluarga sehat secara
berkesinambungan
b. Menjamin pelaksanaan kegiatan pendataan keluarga sehat
dilakukan secara konsisten dan sistematis
 c. Menyusun target pertahun bersama dengan pimpinan
Puskesmas yang akan menjadi acuan bagi Pimpinan, staf
puskesmas dan jejaring dalam Pelaksanaan kegiatan Pendataan
Keluarga Sehat.
d. Melakukan sosialisasi maupun koordinasi pelaksanaan
pendataan keluarga sehat baik lintas sektor maupun lintas
program terkait

2. Tim Pembina Keluarga (TPK)

a. Melakukan pendataan dan intervensi lanjutan kepada
masyarakat.
b. Melaksanakan input data keluarga sehat ke dalam aplikasi web
keluarga sehat Kemenkes Republik Indonesia