Disusun Oleh:
1. Rahmad Suhendra (P07133318004)
2. Diah Ayu Fitriana (P07133318009)
3. Ludfi Novia Sari (P07133318011)
4. Hasna Atin Nafisah (P07133318014)
A. Identitas Pemrakarsa
1 Nama Kegiatan : Pembangunan Gudang Sewa
2 Nama Perusahaan : -
3 Nama Penanggung Jawab Kegiatan : Shroud Rodie
4 Jabatan : Pemrakarsa
5 Alamat Rumah : Jl. Titi Bumi No.99
RT 001 RW 005
Kelurahan Banyuraden
Kecamatan Gamping
Kabupaten Sleman
6 No. Telepon /Fax : 08239065xxxx
7 Alamat Tempat Usaha : Jl. Cokrowijayan Gang XI.
3. Skala Usaha/Kegiatan:
Pembangunan gudang direncanakan di atas lahan dengan luas 8.627 m2
yang didasarkan pada Sertipikat Hak Milik No. 04130 Tanggal 14 Maret 2014
dan Sertipikat Hak Milik No. 04131 Tanggal 14 Maret 2014 yang dikuatkan
dengan surat kuasa yang disahkan oleh notaris Roosey Evitina Soriton, SH No.
335/W//2016 Tanggal 09 Desember 201, dengan rincian sebagai berikut:
No Jenis Bahan
1. Semen
2. Pasir, kerikil dan batu
3. Kayu Berbagai Ukuran, Tipleks, dan Bahan Sejenis
4. Berbagai Jenis Ukuran Besi (SNI)
5. Bahan Atap (SNI)
6. Keramik
7. Batu Bata, Paving Block
8. Bahan untuk instalasi listrik (SNI)
C. Dampak Lingkungan yang Akan Terjadi, dan Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup
(UKL-UPL) Rencana Pembangunan Gudang Sewa
D. Rekap Prakiraan Dampak
d. Trasportasi
1. Arus 0 0 0 0 0 -
Lalulintas 0 0 0 0 0 0
2. Prasarana
Jalan
e. Biologi Darat
1. Flora 0 0 0 0 0 0
2. Fauna 0 0 0 0 0 0
f. Sosial
Kependudukan
1. Kepadatan 0 0 0 0 0 0
Penduduk
2. Laju 0 0 0 0 0 0
Pertumbuhan
Penduduk
3. Struktur 0 0 0 0 0 0
Penduduk
Ekonomi
1. Kesempatan + + 0 0 0 0
Kerja
2. Pendapatan 0 + 0 0 0 0
Masyarakat
0 0 0 0 0 0
3. Nilai
ekonomis -/+ 0 0 0 0 0
Tanah
Budaya -/+ 0 - 0 0 0
1. Persepsi
Masyarakat - 0 0 0 0
2. Kecemburuan
sosial
3. Estetika
Lingkungan
g. Kesehatan
Masyarakat
1. Pola penyakit 0 - 0 0 -
2. Sanitasi 0 - 0 0 -/+
Lingkungan
3. Estetika 0 - 0 0 0
Lingkungan
4. Keselamatan 0 -/+ 0 0 -
Kerja
Kerangan :
Kriteria Dampak :
0 = tidak ada dampak
+ = dampak positif
- = dampak negatif
Tahap Pra-Konstruksi
a = Sosialisasi Masyarakat
Tahap Konstruksi
b = Mobilitas Material & Tenaga
c = Perpanjangan Break Water
d = Pengerukan Kolam Pelabuhan
Tahap Operasi
e =aktifitas perairan
f = aktivitas darat
Keterangan :
1. Manusia
TP = manusia terkena dampak jumlahnya lebih sedikit
P = sebaliknya