PROGRAM KERJA TAHUN

2018

INSTALASI LABORATORIUM
RUMAH SAKIT EMANUEL KLAMPOK BANJARNEGARA
Jl. Ahmad Yani Km. 1 Telp (0286) 479030, Kode pos 53474
I. PENDAHULUAN
a. Umum
Pelayanan laboratorium sangat diperlukan guna pendukung penetapan diagnosis,
penentuan pemberian obat, pemantauan hasil pengobatan dan penentuan
prognosis. Oleh karena itu hasil pemeriksaan laboratorium harus terjamin
mutunya sehingga dipercaya oleh pengguna jasanya. Dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan serta perkembangan Rumah Sakit menjadi institusi yang sangat
kompleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik. Manajemen yang
baik akan dapat dicapai dengan adanya program kerja yang mendukung
terciptanya pelayananan yang baik.

b. Latar Belakang
Manajemen laboratorium harus dikelola dengan baik supaya mendapatkan
dampak yang maksimum buat pasien atau pengguna jasa laboratorium.
Manajemen yang baik tidak akan berjalan dengan baik jika tidak ada rencana kerja
yang baik untuk itu penyusunan program kerja laboratorium harus mewadahi
setiap komponen pelayanan dan ke arah mana pelayanan ke depan akan
dipersiapkan dan diberikan sesuai visi dan misi laboratorium itu sendiri.

II. TUJUAN
Tujuan umum
Terselenggaranya pelayanan laboratorium yang berkualitas dan dipercaya
Tujuan khusus
1. Terselenggaranya setiap komponen dengan baik
2. Tercapainya mutu pelayanan yang baik
3. Hasil pelayanan yang dapat dipercaya
4. Tercukupinya kebutuhan pelayanan laboratorium
5. Peningkatan kualitas sumber daya manusia dengan mengetahui praktik
laboratorium yang benar

III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. ADMINISTRASI MANAJEMEN
1. Kenaikan tarif pemeriksaan laboratorium
2. Rapat rutin
3. Pencatatan , Pelaporan dan Evaluasi

B. PROSES KERJA
1. Evaluasi standar prosedur operasional (SPO)
2. Evaluasi pembuatan Alur Medical Check up
3. Survey Nilai Rujukan
C. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Orientasi karyawan baru
 2. Pendidikan Formal
 Pendidikan formal D3 dan S1
3. Pendidikan informal internal
 Sosialisasi SOP
 Sosialisasi Pedoman
 Sosialisasi Kebijakan
 Upgrading K3, patient safety dan PPI
4. Pendidikan informal eksternal
 Workshop dan seminar
a. Manajemen Laboratorium
b. Tehnikal laboratorium
c. Perkembangan tehnologi laboratorium
d. Manajemen Administrasi dan logistic
 Pelatihan bank darah/PA
5. Evaluasi kinerja SDM
D. PROGRAM EFISIENSI
1. Pengeprinan Dokumen Arsip Bolak Balik
E. PROGRAM PENGEMBANGAN
1. Medical Check up
2. Program Halo Laborat
F. PERALATAN
1. Inventaris
2. Inspeksi dan pengetesan
3. Pemeliharaan dan kalibrasi
4. Pengadaan peralatan
 Pengadaan Centrifuge
 Pengadaan Mikroskop
 Pengadaan Mikro pipet
5. Monitoring
6. Insiden dan Perbaikan Alat
7. Uji fungsi alat
I. MUTU LABORATORIUM
1. Pemantapan mutu internal (PMI)
2. Pemantapan mutu eksternal (PME)
3. Profisiensi test dengan laborat orium lain
4. Indikator mutu
5. Survey kepuasan pelanggan
6. Koreksi cepat
7. Validasi metode test
8. Identifikasi risiko
9. Pembuatan Failure Mode and Effect Analysis (FMEA)
10. Evaluasi waktu tunggu pelayanan laboratorium
11. Kontrol kwalitas darah.
II. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
A. ADMINISTRASI MANAJEMEN
1. Kenaikan tarif pemeriksaan laboratorium
 Evaluasi tarif pemeriksaan laboratorium
 Pembuatan tarif baru pemeriksaan laboratorium berdasarkan unit cost
 Pengajuan tarif pemeriksaan laboratorium ke tim tarif
2. Rapat rutin
 Membuat jadual
 Membuat undangan
 Membuat notula
3. Pencatatan , pelaporan dan Evaluasi
 Lakukan rekap dari LIS
 Lakukan pembuatan Laporan
 Lakukan Evaluasi
B. PROSES KERJA
1. Evaluasi SPO
 Evaluasi SPO administrasi
 Evaluasi SPO pemeriksaan
 Evaluasi SPO peralatan
 Evaluasi SPO pengambilan sampel
2. Pembuatan Alur Medical Check Up
 Pembuatan Alur
 Sosialisasi
 Evaluasi
3. Survey Nilai Rujukan
 Pengumpulan data
 Analisa dan evaluasi hasil survey
C. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Orientasi karyawan baru/ magang
 Informasi ke staf laboratorium tentang adanya orientasi karyawan baru/
magang
 Menyiapkan materi orientasi
 Melakukan orientasi
 Membuat arsip untuk berkas orientasi
 Pendidikan Formal
2. Pendidikan formal D3 dan S1
 Mencari informasi
 Meminta rekomendasi
 Mendaftar
3. Pendidikan informal internal
 Pelatihan
- Mengikuti program dari rumah sakit
- Pengaturan jadual
- Pelaksanaan
  Upgrading K3, patient safety dan PPI
- Menentukan bahan
- Menentukan waktu
- Menentukan pelaksanaan
4. Pendidikan informal eksternal
 Workshop dan seminar
- Mencari informasi
- Mengajukan ke bagian diklat
- Mendaftar
- Pelaporan
 Pelatihan bank darah
- Mencari informasi
- Mengajukan ke bagian diklat
- Mendaftar
- Pelaporan
5. Evaluasi kinerja SDM
-Menetapkan kriteria evaluasi kinerja SDM
-Melakukan evaluasi kinerja SDM
-Menyusun laporan evaluasi kinerja SDM
D. PROGRAM EFISIENSI
Pengeprinan dokumen arsip bolak balik
 Sosialisai ke semua petugas
 evaluasi
E. PROGRAM PENGEMBANGAN
1. Medical Check up
 Menyiapkan Penawaran dan brosur ke perusahaan dan Perorangan
 Melakukan persiapan medical check up
 Evaluasi
2. Program Halo Laborat
 Menyiapkan Penawaran dan brosur ke perusahaan dan Perorangan
 Melakukan persiapan medical check up
 Evaluasi

F. PERALATAN
1. Inventaris
 Menentukan petugas yang bertanggung jawab
 Melakukan pendataan ulang peralatan
2. Inspeksi dan pengetesan
 Lakukan inspeksi sesuai SPO
 Pencatatan permasalahan
 Lakukan penanganan
3. Pemeliharaan dan kalibrasi
 Melakukan pencatatan pemeliharaan
 Melakukan pendaftaran kalibrasi
  Melakukan pencatatan dan dokumentasi
4. Pengadaan peralatan
a. Pengadaan pipet
- Analisis terhadap kebutuhan
- Analisis fasilitas yang ada
- Analisis sistem alat
- Analisis pemasok
- Analisis suku cadang
- Analisis harga
- Proses pembelian
b. Pengadaan Centrifuge
- Analisis terhadap kebutuhan
- Analisis harga
- Proses pengajuan ke Farmasi
- Proses pembelian
c. Mikroskop
- Analisis terhadap kebutuhan
- Analisis harga
- Proses pengajuan ke Farmasi
- Proses pembelian
d. Vena scanner
- Analisis terhadap kebutuhan
- Analisis harga
- Proses pengajuan ke Farmasi
- Proses pembelian

G. MUTU LABORATORIUM
1. Pemantapan mutu internal (PMI)
 Pengadaan bahan kontrol
 Persiapan bahan kontrol
 Pemeriksaan bahan kontrol
 Dokumentasi hasil pemeriksaan bahan kontrol
 Evaluasi hasil
2. Pemantapan mutu eksternal (PME)
 Pendaftaran
 Persiapan alat
 Persiapan kontrol
 Pemeriksaan bahan kontrol
 Pengiriman hasil
 Evaluasi hasil
3. Profisiensi test dengan laboratorium lain
 Pemeriksaan bahan kontrol di laboratorium
 Pemeriksaan bahan kontrol
 Merujuk kontrol
  Analisa hasil
 Evaluasi hasil
4. Indikator mutu
 Menentukan indikator mutu
 Melakukan survey/ mengumpulkan data
 Analisis data
 Evaluasi
5. Survey kepuasan pelanggan
 Membuat angket
 Mengedarkan angket
 Pengumpulan data
 Evaluasi data
6. Koreksi cepat
 Analisis kesalahan
 Lakukan koreksi
 Lakukan perbaikan
 Pembuatan laporan
7. Validasi metode test
 Tentukan reagen yang akan diuji
 Lakukan pengujian
 Lakukan analisis
 Lakukan evaluasi
8. Identifikasi risiko
 Menetapkan tahapan alur pemeriksaan
 Menetapkan identifikasi risiko pada beberapa tahapan
9. Pembuatan FMEA
 Menetapkan skala prioritas
 Pembuatan analisis FMEA
10. Evaluasi waktu tunggu pelayanan laboratorium
 Mengumpulkan data waktu tunggu pelayanan laboratorium
 Analisa hasil dan evaluasi hasil waktu tunggu pelayanan laboratorium
11. Kontrol kwalitas darah

VI. SASARAN
Pelayanan laboratorium dapat berjalan dengan baik sehingga tujuan pelayanan
dapat tercapai dengan mutu yang berkualitas.

VII. JADUAL KEGIATAN

No. KEGIATAN BULAN Anggaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A. ADMINISTRASI
MANAJEMEN
1 Kenaikan tarif
pemeriksaan
laboratorium
2 Rapat rutin
3 Pencatatan ,pelaporan
dan Evaluasi
B PROSES KERJA
1 Evaluasi standar
prosedur operasional
(SPO)
2 Survey nilai rujukan
C SUMBER DAYA
MANUSIA
1 Orientasi karyawan
baru/magang
2 Pendidikan Formal Mandiri
a. Pendidikan formal
D3 dan S1
3 Pendidikan informal
internal
a. Pelatihan
b. Upgrading K3,
patient safety dan PPI
4 Pendidikan informal
eksternal
a. Workshop dan 5.000.000
seminar
b. Pelatihan bank darah 5.000.000
5 Evaluasi kinerja SDM
6 Medical check up
karyawan
D. PROGRAM
EFISIENSI
1 Pengeprinan Bolak
Balik
E PROGRAM Mengikuti
PENGEMBANGAN RS
6 MCU
7 Halo Laborat
F. PERALATAN
1 Inventaris
2 Inspeksi dan
pengetesan
3 Pemeliharaan
4 Kalibrasi
5 Pengadaan peralatan
a. Pengadaan pipet 9.000.000
klinis 3 buah
b. Pengadaan 10.000.000
Centrifuge
c. Pengadaan 30.000.000
mikroskop
d. Vena scanner 6.000.000
6 Monitoring
7 Insiden dan perbaikan
alat
8 UJi fungsi peralatan
H. MUTU
LABORATORIUM
1 Pemantapan mutu
internal (PMI)
2 Pemantapan mutu
eksternal (PME)
3 Profisiensi test dengan
laboratorium lain
4 Indikator mutu
5 Survey kepuasan
pelanggan
6 Koreksi cepat
7 Validasi metode test
8 Identifikasi risiko
9 Pembuatan FMEA
10 Evaluasi waktu tunggu
pelayanan laboratorium
11 Kontrol kwalitas darah

VIII. EVALUASI
Evaluasi dilakukan terhadap pelaksanaan sutau kegiatan yang dilakukan. Semua
kegiatan dievaluasi setiap 1 tahun untuk pelaksanaannya.

IX. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan dilakukan terhadap data hasil pelaksanaan kegiatan dan data
hasil evaluasi kegiatan.
 b. Peagadaan
Centrifuge

rnrLroskop

Profisiensitest dengan

Evaluasi rvaktu ttlnggu

VIII. EVALUASI
kegiatan -Vang dilai<ukan' Semua
Evaluasi dilakukan terhadap peialisanaan sutau
kegiatandievaluasisetiapltahunrratgkpelaksanaanry'a.

Ix. PENCATATAN DAN PELAPORAN

data hasil pelaksanaan kegiatan dan data
Pencatatan dan pelaporan dilakukaa terhadap
hasil evaiuasi kegiatan.

Purw*areja Klarnpok. 30 Oktober 2017

i\{errgetahui.
\\'adir Penurrgrrg' lt'ledi k, Ka
, ,/,
r\ //7
'1 5,I
sl n[ePt', MN'l' \l.Sc., Sp.PK.
Dr:a.YasintaMaria