>a

PENGAMBILAN SAMPEL DARAH

'4h'Ku\"
,<Ff$
No. Dokumen No. Revisi Halarnan
RS E}IANUEL .rr 5AXII a,,.
LAB.SPO.O21 1/5
+k,*-ffi,':
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR,
OPEASIONAL
16 April2015 rffi
Dr. Samue harias,Sp.B,MM.

PENGERTIAN lr4erupakan tzta cara melakukan pengambilan sampel darah

vena dan kapiler

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakul<an

pengambilan sampel darah

KEBIJAI(A,N l. Untuli mendapatkan hasil pemeriksaan yang

representative maka pengambilan sarr pei hams
dilahrkan sesuai prosedrir
2. Setiap perigambilan specinren(sam1ie1) dilirkukan sesuai
d engarl rvaktu,. kebutnhan rizur .; el i s p erneriks aan nyrt.

I r. ..i,,1.,1,.1::i i,,..,i_ '.,,1t,r':: I :,'r la'.i ''ll. :.;1.i.i

i .:.'1
i :t: i ,
ii;1 1r .r.",'i i'lil;f il -l ..;.'i ,

r-I:.'I'tl(i.\S ,,\n a li s

PI.,}TSIA P.\N 5urrrt .kaLlis alcoliol .1,-rrrmi0Lre t

PROSEDUR r\.I)nrah kapiler

1 LakLrkan cr"rci tangan cleugan asepfan sebehun
inenggunakan,{PD (santng tar}gan, clirn atau
nrasker) pada -saat akarr nre,lakukan tiudakan

I ile r r salarndan l.lcrkenii)kan [)r]tlt.As pada pastctt

I
 ffi
ffi No. Dokumen
PEI\GAMBILAN SAMPEL DARAH

No. Revisi Halaman

RS EMANTIEL t AB.SPO.02I 01 215

"selamat pagi IbulPak saya petugas laboratorium

nama (........), saya akan mengambil sample
darah lbu/ baPak guna Pemeriksaan
traboratorium,nalnun sebelum pengambilan darah
derni keselamatan pasien, saya akan
mengkomfinmasi identitas ibu/bapalqnama
ibuibapak (pasien biarkan menyebutkan
namanya) tanggal lahir(pasien diminta
menyebutkan ) " Trimakasih
"Baiklah saya akan mencari lokasi iang akan
dilakukan pengambilan disebelah rnana "
Berikan penjelasan kepada pasien atau keluarga
pasien bahwa akan dilalarkan pengambilan darah'

c Lakukan pengambilan sample pada orang dewasa di

jari manis atau jari tengah, atau cuping telinga
I-akukan penga inbilar satnple pada bay'i di tumit

6. [.akukart clesinteksi pacla lt-'kasi pengalrbilan dengatt

kapas alcohol 70
o,o /alcohol s*ab biarkari lieritrg'
pcgang iiaerah dglrgan lattcct
7. -vatrg akan iitgsrrk.iirsLlii

li. LirkrLkan korlLutikasi :" Pct'rnisi illu iblpak kami

:rkan melitkrtkatt penrtsulian rrtttirgkin akan terasa
nr eri sctliki[ "
i). .,\pus tetes penalla tletlgzitt tisstre keritlg'gttnakatl
t.tesan berikutlrya untuli pcmeriksaatl

___ l
 PENGAMBILAN SAMPEL DARAH

lEF,r,
'4gngt'
No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.O2l 01 3/5

10. Tutup bekas tusukan dengan kapas alcohol 70 %

11. Ucapkan Terima kasih

Lakukan komunikasi : "Terima kasih ibu/bapak

atas kerjasamanya senooga lekas sembuh "
B.Darah vena
1. Lakukan cuci tangan dengan aseptan sebelum
menggunakan APD ( garung tangan, dan atau
masker) pada saat akan meiakukan tindakan
2. Beri salam dan perkenalkan petugas pada pasien

"Selamat pagl ibu/bapak saya petugas

Iaboratorium nama Pramudiatmoko, saya akan
mengambil sample darah Ibu/ bapak guna
pemeriksaan laboratorium ,namun setrelurr
pengambilan darah demi keselamatan pasien, saya
akan mengkomfirmasi identitas itru/bapalqnama
Ibu/bapak (pasien biarkan menyebutkan
namanya), tanggal lahir (pasien diminta
menyebutkan ) " Trirn:rkaih

"Bailil:rh saya itlctn rncnc:rri loliasi firng altirn

dila kukan pengrrmhilan disebelah rnana.
l'ennrkan lokasi pergarnbilan di verra rnecliana curbiti
atau dalam keadaarr tertennr diipat dilakukarr pada
vena lain

Lakrikan pernbendungan dengan tutir-nirltrct ptrria

l,ugiarr ati'ts lcrkiisi _r'tirrg akarr tlitLrsLrk

frytfr.
 PENGAMBII.AN SAMPEL DARAH

,;m$ No. Revisi Halaman

No. Dokumen
RS EMANUEL 01 4ts
LAB.SPO.O21

Ditetapkan
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit
PROSBDUR
16 April2015
OPEASIONAL
Dr. Samuel Zacharias,SP.B'MM.

5 Lakukan desinfeksi dengan kapas alcohol 7A %

/alcohol swab biarkan rnenjadi kering-

6 Tusuk vena dengan spuit kemudian sedot sampai

volume yang dikehendaki.

7. "Ibu /Bapak saya akan melakukan penusukan

Kendorkan pembendungan jika darah mulai keluar
pada spuit.

Lepaskan bendungan ,tutup bekas htsukan dengan

kapas alcohol dan Plester .

8 Jangan menutup jarurn spuit dengan tnenggturakan

kedua tangan
Ucapkan Terimakasih

" Terima kasih Ibu /Bapak atas kerjasatnnya

sample ini akan kami segera periksa mungliin
prosesnya selama I jam silahkan menunggu
diruang tunggu(polildinik,Obsgin dll) semoga
lekas sembuh " mungkin akan terasa sedikit
nyeri "
_t

WJET/T\'
 PENGAMBIT,AN SAMPEL DARAH

,}?if$
No. Dokumcn No. Revisi Halaman
LAB.SPO.02l 01 5/s
1. Instalasi Laboratorium
2. Instalasi Anah Bedah dan Penyakit Dalam
3. Instalasi Kebidanan dan Kandungan
UNIT TERKAIT 4. Instalasi Rawat Jalan
5. Instalasi Terapi Intensif
6. Instalasi Gawat Darurat
7. Instalasi Rawat lnap
 PERMINTAAN P EM E,RIKSAAN
I

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS EMANUEL LAB.SPO.037 01 1ft

Ditetapkan
STANDAR
Tanggal Terbit r
PROSEDTIR
t6 April2015
OPERASIONAL
(Dl: kharias,Spts,MN'I)

PENGERTIAN Dal.i;a,,Lli.itil drn jcrirs pcrmr rrtaarr yang lengkap dalam

leurbar pennintaan penreriksaan sarlgat dipe riukan dalat'rt

])t-r)SCS Irelrrvaltlttt I,tborat,,tittrrt

TUJUAN Sebagai acuan Der)erapan langkah-langkah dalarn melakukan
pen gisian I erub ar pennurtazur p en:eriks aan I aboratoritul.

KEBTJAKAN 1 . Dalanr pelaksanaau kegiatan pelal,anan perneriksaan

penrurjang uredis, laboratoritLrn klinik di Instalasi

l.aboratcriurn ditetapkan beberapa kebi-iakan operasional

baik yang bersifat inteirial, ekstemal maupuu prosedrr
kerja.
2. Segala sesuatLr yang berkaitaa dengan pelayanan

administrasi laboratoiiuui dilalarkan sesuai prosedur.

ii',i:1.rr1ai'::tt ltSir \.r:ilriri lri /ai 1'l
r,f. ''t' nil!',i 'iii'.ri)i.l
i;ab l'i1, i Pr-rilir ,r lr.ii:
PERSIAPA]\ Lembar pennintaan pemeriksaan

PROSEDUR l. 'fenrtrell-.:arr etiket

1'ang berisi identitas pasien ke letnbar
permintaan penieriksaan laboratoriurn.(notnor rekatrt
rnedis, narna dan tanggallahir )
2 Tulis/rnencentang pennintaan yang akan diperiksa .

a
1 Tulis / Stempel kamar darimana pasien diperiksa.
4. Tuliskan tanggal pemeriksaan , niuna dokter dan

diagnosa bila diperlukan .

I]NTT TERIGIT Instalasi Laboratorium

\f

PENGAMBII.AN SPECIMEN SEKRET MATA DAN

SWAB TENGGOROK
'.6lSF-h
'l 4 11 i1 gr'-
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RS EMANUEL
ll4
LAts.SPO.022
so*k,r,
STAI\DAR ft ffiffi€ ' ii.l
,fi&:E{';r
tapkan

PROSEDUR
Tanggal Terbit \-
rl q,"
t,
%_i

, '1. -, I
16 April2015
OPERASIONAL
(Dr. SamuehZacharias,Sp.B,MM)

PENGERTIAN Merupakan tata cara melakukan pengambilan spesimen

secret dan usap tenggorok

TUJIIAN Sebagai acuan penerapan langkahJangkah dalam melakukan

pengambilan spesimen secret dan usap tenggorok

KEBIJAKAN i. UntLrk mendapatkan hasil pemeriksaan yallg

representative maka pengambilan specimen harus
dilakukan sesuai prosedur
2. Setiap pengarnbrian spesimen dilakukan sesuai densan
ivaktu. kebufuhan d an j cli i s penr er-ik saarurya

lr..r:itt.irti.,,:ir i.: :...i ". .i r , r -'..1'.1 ), 1... j, li'.i \, ll .titt.i

P ETtl(],\S ,{nalis

PERSIAP.!N -Spatula - Obvek glas

l

-Sanrng tangan - L.idi kapas steril i

PROSEDTi[T A. SEI{RET NINTi

I l.akrrlian cucr tlurgan cleirgan aseptan sebelinn
I

meuggr-rnakan i\PD (sai-iurg tangan. datt ataLr

'

r n l slit--r) 1
r lr i1 a sri at ri k irn nrel ak ukatt ti t'tclakatt

I
2 Ber r slllrnr iilirr Ir.'r-l.trrliIkun 1',e111g;rs pacllt pitsit-'n
l_
 PENGAMBII-{N SPECIMEN SEKRET MATA DAN
SWAB TENGGOROK

,l-Yri
JTI(H\J'
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RS EMANUEL
LAts.SPO.022 01 214

"selamat pagi lbu/bapak saya pefugas

laboratorium narna Pramudiatmoko, saya akan

mengambil sample sekret mata Ibu/ bapak guna
pemeriksaan laboratorium ,namurr sebelum
pengambilan secret demi keselamatan pasien,
saya akan mengkomfirmasi identitas ibu/bapak
,nama Itru/bapak(pasien biarkan menyebutkan
namanya). Tanggal lahir(pasien diminta
menyebutkan ) " Terimakasih.
3. Picingkafi mata pasien dengan tangan

"Permisi Ibu/bapak saya akan memicingkan

mata ibu/bapak untuk mengambil secretnya "
4. Usap secret mata dengan kapas lidi steril
5. Buat preparat dikaca obyek
6. Keringkan dan fiksasi
7. Ucapkan terimakasilr

"Trimakasih ibu/bapak atas kerjasamanya

kami akan segera memeriksa sample ini
Iamanya proses selama 1 jam silahkan
menunggu di ruang tunggu ( poliklinil<,
kasir,dll) sernoga lekas sembuh "

B. S\\'AP/trS.\P TIINGG0R0I(
1 i-zikukau crLci tangart iletrgan aseptan sebeituti
nrenggrutakalt AI)L) (santttg tangan, dan atau rnasker)

lltda :,arii akan tttciahttkiitt tirldakarlt

_t

lt'r,r-lfr
 PENGAMBILAN SPECIMEN SEKRET MATA DAN
SWAB TENGGOROK
,.qF.h
'4kHrJt'
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RS EMANUEL
LAB.SPO.022 01 3t4

Ditetapkan
STANDAR
Tanggal Terbit Direktur
PROSEDUR
16 April2015
OPERASIONAL
Dr. Sam uel Zacharias,Sp.B,Ml\{.

2. Beri salarn dan perkenalkan petugas pada pasien

"Selamat pagl Ibu/bapak saya petugas

Iaboratorium nama Pramudiatmoko, saya akan
melakukan swab tenggorok Ibu/ bapak guna
pemeriksaan laboratorium ,namun sebelum
melakukan swab demi keselamatan pasien, saya
akan mengkomfirmasi identitas ibu/bapak,nama
Ibu/bapak(pasien biarkan menyebutkan
namanya) tanggal lahir (pasien diminta
menyebukan ) " Terimakasih "

3. Mintalah pasien metnbuka mulut

"Permisi Ibu minta tolong -buka mulutnya kami

akan melakukan swab"

4. Tekan liclah nrenguL;nakan spatrrla

5. LakrLkan rLsap tengeorttk
6 Brral prepalart clikaca ob1.,ek
1 . Kerirgtan cian iirasr

8. l-lcapkan terima kasih

l_
I
 PENGAMBII-AN SPECIMEN SEKRET MATA DAN
SWAB TENGGOROK

@"{
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RS EMANUEL
LAB.SPO.O22 01 414 I

"Terimakasih ibulbapak atas kerjasamanya kami I

I

akan segera memeriksa sample ini dan lamanya

proses selama I jam silahkan menunggu diruang
tunggu (poliklinit{, kasir dll) semoga tekas
sembuh"
i

f. instalasi Laboratoriurn
2. Instalasi Arak, Bedah dan Penyakit Dalan
3. Instalasr Kebidanan dan Kandr-mgan
TINIT TERKAIT
4 lnstalasi Rarvat Jalan
5. Instalasi Terapi lntensif
6. Instalasi Garvat Darurat

wffi.
\'
;f

PENGAMBILAN SPESIMEN SPUTUM

!.-t1..
4/(Ku'
No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.O23 l12
r\\' -*-rt :' .

.. STANDAR
.s
ffi
Tanggal Terbit
PROSEDUR
i5 April2015
OPERASIONAL
]-
(Dr.l hfrh charias,Sp.B,MM)

PENGERTIAN Mempakan tata cara melakukan pengarnbilan specimelr

sputum

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkahJangkah dalam melalokan

pengarnbilan spesimen sputum

KEBIJAKAN 1. Untuk mendapatkan hasil pemenksaan yarig

repres'enlalive malia pengambilan specimen hanis
dilahrkan sesuai prosedur
2. Setiap perlgarrbilan spesimen dilakuLkan sesuai derrgan
rvaktu,k cbunrh an dan j eni s p etn eriks a arxi_va

ii.,,:.1,;;',r ;,,- ir:r,: .t iiliti' . i., i . il i..;-.,i: :',i., ', i.i \I '., it .]ir i,j i;:rl,
\.'I I ,i 1l ,ri I
'

I'ETTTGAS \ln lr., i

PE}TSI..\PAN il. \\ l,l;rlr :l)rilurri

L). l.iLbel i

PROShDtIR I []eri salan, O.n p".l,",,olk;;, petllfi; pnA-urr"r,", I

''seiarnrrt
1l:rgi lbu/bapali saya Franuriliatrnoko l

I)etugus llboratoriurn, Scbag:ri h:rirrrn ltenrerilrs:rrrn,

srir:r nrohon [bu/ ba;l:rli nrengrluarliln sllrrturrr
rliit'rrtltl:1 \ llng lrllrh diserli:rli;rrr rlltn ini u'lrllrirnr':i
'l
l
 PENGAMBILAN SPESIMEN SPUTUM

'mftr No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.023 01 2t2

guna pemerilisaan laboratorium ,namun sebelum

I
pengambilan demi keselamatan pasien, saVa akan
I
mengkomfirmasi identitas ibu/bapak ,nama I
Ibu/bapak(pasien biarkan menyebutkan ou*urryal I
I

tanggal lahir (pasien diminta menyebukan) "

I

Terimakasih
2. Beri identitas pada wadah
I

3. Mintalah pada pasien untuk nnengeluark* rRr'rt,rrn

I
diternpat yang sudah disediakan dengan cara :
i
a. Mintalah pasien untuk tahan nafas beberapa saat i
kemudian banrkkan dengan seketika I

b. Beri larutan garam bila diperlukan **

memudahkan mengeluarkan sputum. |

c. Bila perlu beri larutan garam untuk kumur agar

I

mernudahkan me-ngeluarkan sputum

d. Tutup rvadah sputun I

4. Telitilah sample yang dihunpuLlian identifikasi ludah I

atau sputlun
wakfu
I

5. Ucapkan terirna kasih dan berikan kontrak

I
"Trimakasih bapaklibu atas kerjasanya kami akan
I

memeriksa sample ini kira-kira I jam pemeriksaan

I

kami lal'-ukan bapak/ibu dapat menunggu diruane

I

tunggu (poliklinik,kasir,dll)
|

I l^t"]r"f-rU*u,offi
2. Instalasi Anak, Bedah dan Penyakit Daiarn I

UNIT TERKAIT 3. Inap

Instalasi Rawat Jalan dan
4 lntensif
Instalasi Terapi
I

5. GawatDarurat
lnstalasi
__ _]
i
)t'
PENGAMBILAN SPESIMEN SPERMA

,;ffi$
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RS EMANUEL
LAB.SPO.O24 Lt3
*$W6//-.
pkan
STANDAR
Tanggatr Terbit *ur,
PROSEDUIT.
16 April2015 W
OPERASIONAL
(SfHffiffi\%.r urias.Sp.B,MM)
PENGERTIAN Merupakan tata cara melakukan pengambilan spesimen
spenl1a.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalarn melakukan

pengambilan spesimen sperma

KEBIJAKAN 1. Lintuk (ar] hasil pemeriksaa:r yang

mendapatl j

representative malia pengarnbilan specirnen harus

I

dilalotkan sesuai pro,sedlir

i

2 Sctiap pengaLnbilrur spesimen dilakukan sesuai ,1",rgon I

u,akfu,kebLrttrhan datn jenis pemeriksaann-va l

:

;j,ilIIIr :'.rr" l :',] l'-,,;I lt r,, i lll i:.lt,i. irli-','.1 i:, I r il '. tr i i ]
I

},ETUGAS Analrs i

PERSIAPAN Pasien pLiasa tidak berhul

-,u*Irad"l 3 -5 1r,.,,l"r-*., ",,;.
l

PROSEDIIR i ileriiair salirlri dzrn rrrr-'ntcperkcrra lkan tl i rr

"Selirrn:rt p:rgi bapa ik sa,r,a Pramudiatnt'oko pctugas

lrtitorlrioriunr. sclbelurn melakukan pengrrnrbilan ]

sanrpir sl)crma sa)'a akan menielaskan persr,aratan i

vlrng h:irus rlipenuir

 PENGAMBIT,AN SPESIMEN SPERMA

'a-ffio No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.024 OI 2t3

Bapak harus berpuasa 3-5 hari tidak

mengeluarkan sperma
Cara pengeluaran sperma dapat melalui
sanggama terpufus atau rnasfllrbasi
Cairan sperma jangan sampai tumpah dan
terkena sabun
Jika dilakukan dirumah kirirn ke laboratorium
segera samplenya jangan sampai I jam
e. Jika akan dilakukan dilaboratorium silahkan
bapak lakukan di kamar mandi

Namun sebelum pengambilan demi keselamatan

pasien, saya akan mengkomfirmasi identitas
bapak,nama bapak (pasien biarkan menyebutkan
namanya) tanggal lahir (pasien diminta
menyebutkan) "

Berilah wadah spenna yang telah beridentitas kenng,

bersih dan non toksik
3 i\ lintalair paila pasieir LrnftLk rncnlbcrit;thul::rn p.triit
jarl lterapa slrernla keluar
Iretr-rs.as

"Terimu kasih b:rp*k kalo boleh tahu jarn bera;ra

slmple ini diliclurtr-kan ( bilrkan menl'ebutkun
'u,alihrn)'a ) ,B:rililah bapali kami akan :nenierikitr
sample ini ;lroscslt-ya selant:r 1.5 .irrrn silahkan bapak
menunggu diruang funggu "
I
I
 PENGAMBILAN SPESIMEN SPERMA

No. Dokumen

LAB.SPO.024

4. Biarkan sampel mencair duiu.

5. Lakukan pemeriksaan

UNIT TERKAIT Instalasi Laboratoriurn

 PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH DI BANGSAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.028 IR
.,.\htsflIlc,/r.

STANDAR ffiffi"ffi+,$ao*'
{s&[,%fin mttr$ilz-\.
Tanggal Terbit
PROSEDUR
3=--1 l-ilfuryrrKur
OPERASTONAL
16 April2015 w,tnfu/
J, r. ar**Kr" cha ria s,Sp.B, M M.

PEl.{GERTLAN Merupakan tata caru pengambi I an spe s im end i ban gsal

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan

pengambilan specimen dibangsal

I(EBIJAKAN 1. Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang

representative maka pengambilan specimen harus
dilakukan sesuai prosedrr
2. Setiap pengambilan spesimen dilalrukan sesuai dengan
rvakfu,kebutLrhan dan j enis p emenksaannya

Iiiebi.jakari l{Sir irlorrrrr. 0i7i)T(Str SIi.'\.i,1\{,'XII,'20i-1

Bab-\Vl.PorntB2cd;

PETTi(;..\S ;i,;.r..

FiiRSIAI',.\N
-
Peralatan sanrpling

PraOSI.,-IX'" I Sclrrnrrt 1,.g.1**,[,nol*,, baplrriorrlsou.lrro t.

pei'kenalkan salra petugas labcratoritmr akan melakuk:in

pengarnbrIan sarnpel

) Demi kearnanal dan keselalllatan pasien , saya akan

koirftnriisr ulanE identitas bapakiibu/saudaraii

3 Silahkan bapaVibLr, sar:dara,'i sebutkan narna dan tanggal
 PENGAMBILAN SPESIMEN DI BANGSAL

,:ry,\ No. Dokumen wo.Revisi

'rl( y. L" I No. Revisi I Hulu*uo
RS EMANUEL LAB.sPo.o28 lorlzn 01

4. Lakukan pengambilan spesimen sesuai dengan waktu

pengambilan sampel.
5. Konfirmasi ulang identitas pasien ke perawat nurse
station.
6. Ketuk pintu kamar pasien sebelum masuk kekamar
pasien.
7. Pasien yang dalam keadaan tidur bangunkan pasien
perlahan.

8. Lakukan komunikasi yang jelas,baik pada keluarga

pasien maupun pasien tindakan yang akan dilakukan
.

9. Lakukan konfinnasi ulang tentang identitas ke pasien

10. Lalarkan pengecekan identitas pasien dengan identitas
dipapan atau digelang pasien
i 1" Lakukan pengambilan specimen darah sesrmi prosedur
a. Bed identitas pasien pada tabung ispuit
b. Cari lokasi yang tepat u:rruk pengambilan darah
.(ittamakan di vena rnediana cubiti)
Pasatrg tountirFret pacla lengan bagran atas

Desinltksr Daerah 1,ang akan clttusLrk denuan kapas

alkohol
T'LrsLrk Lokasi dengarr spuit cienglur kelrilringan 30
dera.jar

Tarik pairgkal spLrit ketika darah nrulai lnasrik sprurt

/

PENGAMBILAN SPESIMEN DI BANGSAL

r';--il\
rj(Ku' No. Dokumen No. Revisi Halaman
LAB.SPO.028 3t3

g. Lepaskan spuit perlahan dan tutup j"** ,p*

dengan tutupnya menggunakan satu kngan .

h. Tutup bekas lukadengankapasdanplester

i2. Ucapkan Terima kasih kepada pasien atas ke{asarnanya

UNIT TERKAIT Instalasi Laborator-ium

\^

PENGAMBILAN SAMPEL PEMERIKSAAN

MIKROBIOLOGI

No. Dokumen
: RS EMANUEL
g LAB.SPO.0s8
s tl*T.',?,,.

STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDT]R
16 April2015
OPERASION-AL

PE]\GERTIAN Menrpakan tata cra pengambilan sample unruk pemeru-iksan

rnikrobiologi

S ebagai acimx penerapan langkah -l an gkah p engambi

lan ru,rp"l
pemedksa an miLrobiol ogi

KNBIJAKAN 1. Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang representative

maka pengambilan sampel harus drla-hrkan sesuaiprosedur
2. Setiap pengambilan sampel clilaktikan sesuai dengan
waktu, kebutuiran dan j enis pctn eriks aar ru.i ir.

ii'..i.i.:i-1 :tir:lt; 1..."-,i.- r..,-::lt.,l r L.,1..rr.,. ,,i.i,\l \11:il i;

rl,rit .ii'l i:'r:;rti iri I l:. ,i:,t: ,i r

PERSIAPAN Alat : kapas lidi stelil . speculurn, kasa , *.aclah sterii spuit
,
Bahan : meclia penyLrbtir, poviclcne rodine l0 9ui,, alcoh oJ 7a oto
PROSEDUR A. Darah
1. Lakukan peirgambilan srirnple darah seperti pacla SpO
Pengarnbiian darah.
2. I'etapi prada pro-ses dcsrnfiktan cri rrkukri, benrrang-
ulang dengan cAra
 /
,{
I
7
.f
g"
-J
i,

,]

,/f
'jl

PENGAMBII-AN SAMPEL PEMERIKSAAN

MIKROBIOLOGI
, w-\
'44gtlt.'
No. Dokumen No. Revisi Halaman
BS EMANUEL
+ LAB.SPO.058 0l 214

a. L,akukan desinfektan daerah yang akan diambil

dengan alcohol 70 a/o dengan gerakan memutar ke

luar, dibiarkan kering.

b. Laktikan desinfeLtan kembali pada ternpat yang
sania dengan menggnakan Povidone Iodine 10 %

dengan gerakan memutar ke luar, dibiarkan

kering
c. Lakukan desinfektan kembali pada tempat yailg
sama dengan menggrurakan alcohol 70 % dengan
gerakan memutar ke luar, dibiarka:r kering.

3. Kemtidian sarnpel darah diambii sebanyak 5 rril dan di

masukkan dalam rnedia Bactex

Urin
1. Jika paslen datang ke laboratoriurn seuciiri inaka
pengambiian sa-niple dilakr&an seperti pada SPO
pengambilan specimen urin dzur penitnlpungrrl,a adaiah
u.atlah van..r "steril " kemLrdian diserahilan kcpaila

[)ettltas lal,, rr;tiert ittttt

Jrka pasien menggiurakan kateter :

a. Lakrrkan desinfektan dengan alcohol 7A Yo pada

bagian selaug kateter yang terbuat dari karet,
Iangan yang terbuat dari plasti ).
b N,tengaspilasi rrin dengan rnengEurakan sernpi:it
sebanyak l:urang lebih 5 ml

c. Krrfun sanrple ke iaboratorirrnr

ffit1
 PEN GAMBILAN SAMPEL PEMERIKSAAN
MIKROBIOLOGI
,;TTT$
No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.O58 0t 3t4

C. Tinja
Ambil tinja dari defekasi spontan dan tampung dalam
u,adah yang " steril " dan serahkan ke petugas
laboratoriunr.
D. Sputum
Pengambilan sample sputum dilakukan sesriai dengan
SPO pengambilan speciinen sputun tetapi untuk
penalnpungnya harus " steril ".
E. Secret
Sekret uretra
1. Beri penjelasan kepada pasien terltang tildakan )'ang
akan dilakukan.
2. Bagi yang tidak disirirunsisi. prepr"rtiurn ditarik 1-^^

rali pangkal.
3 Bersjhkan sekitar kernahran dengan NaCl fisiologis
"stedl Kerludian secret di keluarl,an dengari

menekan ittail mengtrntf uretra dati parrg.kal ke u1ung.

Sekret yan-u keluar diarrbil dengan kapas iidi steril dan
dimasulJian dalzul media penyr"rbLr r.

Sekret vagina

l. Bidan mernberi pergelasari tentang tindakau y'ang akan

dilakukan terliadap prsierr.
'). Pasien berbaring telcnta:rg diatas kursi obsterik dengan

lLriLr I d iiita],kan pada pe1)\riir]ggii

I

I
3. Ir,Iasukkan speculLrm dalani vagina.
l
 P EN GAMBILA.N SAMPEL PEMERIKSAAN
MIKROBIOLOGI
t.-3ffi',rr
H U'
/.1 il

No" Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.Os8 0t 4t4

4. Masukkan kapas lidi steril ke dalam canalis cervicalis

sealam 2-3 cn putar searah jaum jam dan didiarnkan
selama 5-10 detik, kapas lidi dikeluarkan tanpa
menyentuli speculum.
5. Masukkan kapas lidi tersebut kidalarn media
penyrbur"
F. Pus
1. Beri penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien

2. l,akukan tindakan desinfeksi dengal povidone lodine

diatas abses atau bagian yang akan ditusukr diinsisi.
lv{embersihkan sisa p,ovidone iodine dengan
menggLrnakan kapas alcohol 70 %.
3 Tusukkan jarum dan hisap dengan semprit steril
cairarr pus -lika pus tidak dapat cli hisap maka dengan
rurenggrurkan kapas lidi steril pus di arribii denagi
rnengoles oieskan pada pus clan kapas lidi tersebut
di masukkau dalarn rledia penprbur. N{encabut janun
dan nrenutLtp iuka dengan kapas sterrl

4. lvlasukkan pus ke dalzun media penyubrr

TINIT TERKAIT Instal asi Laboratori unr

m;rffifi
 PENGAMBTI;AN SPTSTNITX
URIN
t. -4ffiy...

No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.O59
1t3
I $1l-.',i'rt,,
STANDAR 4.?i+'rf
!\* i;.". tr . i
Tanggal Terbit \.-" =.. _ i
PROSEDUR i.. .. I
I *.,.
OPERASIONAL 16 April20l5 J

Dr. Samue charias,Sp.B,MM.

PENGERTIi{N N4enrpakan tata cara melakukan
pengautbilan specitnen urul

TUJUT\N seba-sai ac'an pe,erapan ra,gkah-rangkah

daram rnerakukan
peneantbilan spesirnen unn

KEBIJAKAN l. Untuk *
rnaka pengambilan specitnen
harus dijakukan sesuai
prosedui.

2. sehap pengarnbiran spesiuren dilakukan

sesuai dengan
tval-tu,kebutuhan dan j enis pelierksaannya
.

{ i''c1-.i.1lkliit R!i f: ,".orit,,l Lr Il:U

.R,.jE
S}i, ... i,l\i,,__.ill ii} ij
Brb .{1il iroint R I c. cian ,l)
PETUGAS Aralis

PERSIAPAI\ Wadah uril , spuit

Label

PROSEDUR 1. Selamat pagilsiang/malam

bapak/ibu/s audarali,
perkenalkan saya petugas laboratorium
akan melal<ukan
pengambilan sampel
Demi keamanan dan keseiamatan pasien
saya akan
konfirmasi ulan g i dentjtas bapak/ibr/s
audarw i
Silahkan bapak/ib,/sarcrara,/i sebutkan
nama cia. tanggar
lal,.ir:
 @
w@
E---,.
PENGAMBILAN SPESIMEN URIN

,.,,,r:-%y-g-
'l il ,,

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS EMANLIEL
LAB.SPO.O59 01 2t3
t

4. Siapkan wadah yang bemulut lebar,kering dan bertutup

5 Beri identitas pada wadah
Pada wanita :

a. Penderita rnencuci tangan memakai sabtm keuiridian di

keringkan dengan handuk.

b. N{enanggalkan pakaian dalam , rnelebarkan labia
dengan satu tangan.

c. Bersilikan labia dan vulva

d. Urin dikeluarkan dan ditampung dengan ketentuan urin
),'ang pertama kali keluar di buang kemudian lirur
selanjutnya di tampung dalam wadah yang sudah
disediakan dan nrin yang terakhir keluar di buang.

e. Wadah ditutup rapat dan diserahkan ke petugas

laboratorium.

Pada laki-laki :

a. Penderjta mencrici tangirn dengan menggurrkan sabun.

b ^lika tidak di sunat tarik kLijit prepr.rtitun ke belakang,
turn di kehrarkan dengan ketentuair rrin yang pertama
kali keluar di buang kemitdian ririi-r selarjutnya di
taurping dalarn wadair yaxg sudah disedia.kan dan urin
yang terakhir keluar di buang.
C. Wadah ditutup rapat dan diserahkan ke petugas
laboratoriun
,/.

PEIYGAMBII.Ah{ SPES IMEN URIN

'9 ,( ll \\ "'
No. Dokurnen No. Revisi Ilalaman
RS EMANUEL
LAB.SPO.O59 01 313

Pada bal,i dan anak:

a. Penderita sebelunnya diberi minum rmtuk

inemLrdahkan buang air kecil.

b Bersihkan alat genital seperti diterangkan diatas.

c. Pengzunbilan urin djlakukan detrgan cara .

d. ,\nak drrdrrk di pangkuan trra;rg lrra

c. Pengaruhi anak rLntuk meneluarkan r,rin , urin di
tamping dalara wadah atau kantong plastic steril.
f. Untr.rk bayi dipasang kantong penampirng urin pada alat

genital.

UNIT TERKAIT lnstalasi Laboratorium

I
Ig
PENGAMBII.AN SAMPI,E DARAH PASIEN

INSTALASI RAWAT JALAN

,4ffib
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RS EMANUEL
LAB.SPO.O7l l,t2
[*n*Sor"
Tanggal Terbit tapkan
STANDAR (
i6 April201s rkfur
PROSEDTJR.
\ ,')2t
OPERASIOI{AL
rias,Sp.B,MM)

PENGERTIAN Merupakan tata cara pengarnbilan specimen pasien rawat jalan

.I'ITTTTAN]
IUUUAI\ Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melak;ukan
pengambiian specimen dibangsal

KEBIJAKAN 1. Untuk mendapatkan hasil pemeriksaal yang

representative maka pengambilan specimen harus
dilakukan sesuai prosedur
2. Setiap pengambilan spesLrrren dilahrkan sesuai dengan
rvaktu,kebutuhan dan jenisrpernenksaatulya

(.I{ebijakan RSI-. Nolroi' 0 I 70,'RSE. SK,,T,{J\{,Xit ',10 I .,1

rlab \,\rl Point R 2 r: d I

PETUGAS Analis

PERSTAPAN Peralatan sampling

PROSEDUR i. Selamar pitgi,/siang/rnalanr b ap d;'i b Lr/s aud ara,'I,

perkenalkan saya petr-rgas laboratorium akan tneiakukan

pengarnbilan sarnpei

Denri keamanatr clan keselamatan pasien sa),a akan

korLtrrmasi uIang identitas bapak/ibu/saudara/i

Silahkan bapak/ibrr,'sauiiara.,ii sebtrtkan nalna dan ianggal

iairir

t 41,1,1 l\
 PENGAMBILAN SAMPLE PASIEN RAWAT JALAN

'affis r\u. rruKumen I

.RS
EMANUEL I-AB.SPO.07I I oz

4. Lahlkan pengambilan spesimen sesuai dengan wakru

pengambilan sampel.
5. lakukan komunikasi yang jelas,baik pada keluarga
pasien maupun pasien tindakan yang akan dilakukan
.

6. Lah*an konfirmasi ulang tentang identitas ke pasien

7. Lakukan pengarnbilan specirnen darair sesuai prosedur
a. Beri identitas pasien pada tabung /spuit
b. Cari lokasi yang tepat untuk pengarnbilan darah
.(utamakan di vena mediana cubiti)
c. Pasang toumiquet pada lengan bagian atas

d. Desinfeksi Daerah yang akan ditusuk dengan kapas

aikoiroi
e. Tusuk Lokasi dengan spuit dengan kemiringan 30
derajat
f. Tarik pangkal spuit ketika darah rnulai masuk spuit
g l..epa_skan spuit pcrlahur dan tuttip jamrn
spLrit
dengan tutupnva ntenggunakan sahr tangan
h. TtLlLrp bekas luka cleuqan kapas dan plesler

8. ucaokan Terilna kasih keoada oasien atas keriasarnanya

1. lnstalasi i..aboratoriunr,
UNIT TERKAIT
2. Instalasi Rarvat Jalarr

rTfit,
\r
\
I

PERSIAPAN PASIEN SEBELUM PENGAMBILAN

SPESIMEN

''ffi,+ No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.025 u2
^..,5xflt*rrro
iffi#fri""nilt*anr.r,
."i.' T,'i
/ {'llt'p*ryU:;
STANDAR
Tanggal Terbit i:.Y.€:,N;,fil#trd
PROSEDUR
OPER.ASIO}i{AL
16 April2015 rEl/\ffi
\-\\y
,\-ff,1"1
6f. F{{itrz, cha ria s,S p. B,M M)

Ivlerupakan tata cara persiapan pasien sebelum dilakukan

PENGERTL{N
pengarnbilan specimen

Sebagai acuan penerapan langkah-la:lgkah persiapan pasien

TUJUAN
sebelum pengambilan spesimen

KEBIJAKAN 1. Untuk mendapatkzur hasii pemeriksaan yang

representative maka pengarnbilan s.r:.ecimen harus
dilakukan sesnai prosedur
2 Setiap pengaurbilan spesinien dilahrkan sesuai dengan
ir :i ktLr, k ebutuhan d an j enis pern enk s aa iutva

ri.-,:ti,,i;ri.,li' ii.ii: \'1,.,1t,,r ' i -,: ll) ll, l.. ,'. 1.1 ,r i 'r.ii lfl 1l
i ,,,t, , ., , j ll', :t,: l ilt . t, ii l

PETUGAS ,,\nalis

PERSI.\}',{N St':tl;lI rlr'l)Iilll j,a(lO,,*, lter-siaparr pen ua rnb i i iin sarnpei

PROS IiT) T]I{ l. Pir..rerr d,ln1ri,k,,rri berpuasa 10- l6 jarn unttk

pcrncriksaan gLrli:r d;irair puasir
).. I'as jeir berprrasa s(:kurang kurangn),a l2 jatl- untrft
l\L'l)lur I k:llrt t ripi i:ic ride

3. Pasien tidak diberik an obat secara intra rnuscrrlar nrrtLili

J).liiriil\:jililn ( Ii rlar r l.i)[.[

____l

tWTt
a

PERSIAPAN PASIEN SEBELUM PENGAMBILAN

SPESIMEN
!jTt\
'il(Ku'
No.I)okumen No. Revisi Halaman
LAB.SPO.O2s 0l 2t2

4. Pasien tidak boleh beraktifitaas secara berlebihan dalam

pemeriksaan gula darah, asam
urat,creatinin,CK, LDH,LED,Hb, Di fi Urinalisa
5. Pasien demam berpenga.rrr terhadap kenaikan titer
widal,mudah menemukan parasit malana,dan penunman
kadar Cholesterol dan trigliseride

6. Traruna berpengaruh terhadap pemeriksaan HB dan

Hlv{T.

UNIT TERKAIT Instalasi Laboratorium

tWtt
 PEMBERTAN IDENTITAS SAMPEL DAN
PENOMORAN SAMPEL
..wr.r.
', 4 ,( \.1 \'
tr,
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RS EMANUEL LAB.S?O.O2O t/t
.,o',,94'i" 1"
ql' .-r -E

STANDAR /(l
).:-n,.r'. :{
:;,.n'J
I
#JFff*,
Tanggal Terbit 1.
rsr-E]
PROSEDUR \''-=--- I
\'-*- - i

OPERASIONAL
16 April2015 'Ynl,
tnrA,airrl ffis,sp.B,MM)

PENGERTIAN Merupakan tata cara pernberian identitas pada sampel

TIT.fiJAN Sebagai acuan penerapan Iangkah-lalgkah dalam pembenian

identitas sampel dan penomoran sampei

-
KEBIJAKAN T- Supaya xdak terjaAi -k-esatalan ,,a,np.tO* [ra*k
rnendapatkan saurpel yang dilrarapkan maka setiap
sanrpel yang masuk ke laboratoriuur harus diiakukan
penerimaan dan identifikasi sampel sesuai prosedur .

2. Perlberian identitas spesiiren isampel) dilaku-kau

dengan menulis nama i-.'asien dan noinor Rekatn lt4edrs

il',i:ltiit:i,irr: ii.tr,i: ir;,;il 1,;ri . 1)ltil ii:ri:r S1..,''"i.1 lrl,'\ill ll)1 l
l,;:1, ..\' i','i1i l'-',l l:'
PET-UGAS PelLrgas laboratorir"rm

PERSIAPAN a"b.l--_-
PTIO.SEDUR l.l3en rd;,lt,t* p.d, *'1"pT-rpl. iang ritrsuf' Lc fifrol
l

ratoriunr, identitas saitrpcl meliputi,nanra, /no rekam j

medis,Tanggal [,atriratau mtnimal ada dua identttas. f

2. 'I'ernpel identitas pada tragian rvadah sampei

I

3 .iangan menitreri identitas pada trrfup i

4. l'ulis penomorarl sarnpel berdasarkan urttatt notnor l

biling dan list pada lernbar pemintaan perneriksaan i

UN1T TERKAIT Insialiisi Laboratoiiruri , lliD , IIil . II{i " IPi

,/

IDENTIFIKASI SPESIMEN

'rm* No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS EMAI{T]EL
I.,AB.SPO.O35 1t2
.-.ott1{Iu,
<::.,#i'
T'f,tgfihd6ka'
/'. P.i"!;,L i d|il#;,u.}_
STANDAR
PROSEDUR
OPBRASIONAI-
Tanggal Terbit

16 April20l5 HI iffi
PENGERTIAN identifikasi specimen dilakukan unhrk menghindari kesalahan
preanalitik diharapkan spesimen yang diperiksan benar benar
spesimen yang representatif sehingga menggambarkan
keadaan yang sesungguhnya

TUJLIAN Sebagai acuan peneraparl langkah-langkah dalarn melakukan

identifikasi specimen

I{EBIJAKAN Identifikasi spesimen dilakukan untuk mengelahui keadaan

spec,imen dan unhrk tneneutukan apakah specimen layak
diperiksa atau ticiak selringga spesirncn 1,'ang drp.eriksa benar
-betrar menggzunbarkan kondisi pasien
-'t,
ri',,:rlrtr;il,:ltt i'l!t. '. ,,,,,' i:::,i i1.. r.ilir,il:i1'-lil l-j

PET'I i(;-.\,S Anaiis petr-rgas l)cn.rimJ s1r;,- i111r',,

I

PLllsl\P\\ Irhel
r

l'llosl.l)i l{ \tt \lt

I)
l
i,
i L\rtalisu lelhaclap iiciun_ra hltrtrlis:r

a []nat serlun
b L-rhar serum-jika berl,ana nrerah ircrarti darah hemolisa

rllrn lika sL-nlrr Lulilit.it'r'rrih liiiliii rrrcllilr bcriulr tir'lak

lr cil irt iisa

 -J

IDENTITIKASI SPESIMEN

'-i"ffirs No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.O35 01 212

2. Identifikasi adanya jendalan /bekuan

a. Lihat darah dalam tabung yang berantikoagulan
lihatlah ada tidaknya jendalan
b. Jika ada jendalan berarti ada bekuan

SPUTUIVI
Identifikasi sputun atau ludah
i. Lihat secara kasat mata spunun adalah cairan kental warna
putih kuning dan purulen
2. Ludah cairan agak encer berwarna agak bening

UNIT TERKAIT Instalasi Laboratorium

 F

\
-/

DISTRIBUSI SAMPEL

'afi[+ No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS ENIANUEL
LAB.SPO.046
soW. kan
l12

STANDAR \€
Tanggal Terbit ilr
PROSEDUR \.'- -:. I
16 Apnl 2015 \ ' '/.'.r_
'..:,a,.
' '.::
I

OPERASIONAL '\i-.

kharias,SpBd,MM)

PENGERTIAN Pendistnbusian sample dengan tepat akan memperlancar proses

pelayanan laboratorium karena pelayanan akari secar-a cepat
terlayani
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam
TUJUAN
pedistribusian sample

KEtsIJAKAT"{ 1. Daiarn peiaksanaan kegiatan pelayanan pemeriksaan

penunjang medis, laboratorium klinik di Instalasi
Laboratorium ditetapkan beberapa kebijakan operasional
baik _vang bersifat iutemal. ekstental lnauplut prosedur
kerla.

2. Segala sesrratu yzrng berkaitan dengan pelayanan

adntinistlasi latroratoiilun dilahrkan sesuai prosedur.

i:....,1,i;,t;.'::, ,i . ,,r,i, ,;l,l) ii'.i 'r,. .:ii:',i'-.tl .:ll +

.,,,..
PETUGAS Petugas labcraioriun

PERSIAPAN
PRCSEDUR 1. Lakukan pernbagian saniple sesuai kebr"rh-rhan pemenksaaii
2. Lakukan petgolahan sample sesuai dengan kebntlfiair
pemedksaan samp,le

3. DjsiliL-.usrkan saniple sesuai dengan per-tuinluarr

peuteriksaan (sanrple hematologi ke tcrnpai hematcl,Jsr

.1.:irrtili klirrrk ke l.rirUri,ii kimia kliuik .urrrialisir kc ternpal

urinalisa dll )
 DISTRIBUSI SAMPEL

. "f-'ffi* No. Dokumen No. Revisi Hatraman

t,
RS EMANUEL
LAB.SPO.O46 01 2t2

4. Simpan sarnpel yang ditunda pemeriksaannya ke tempat

penyimpanan sample (Refrigerator ).

UNIT TERKATT lnstalasi Laboratorium

 I}T ERUJ U K PEMERIKSAAAN
KE IABSRATORIUM T,AIN
Pr-Kf
No. Dokumen No. Revisi Hslam*n
r-AB.SPO.038 ,. i' 0l u6

Ditetapkan
STANDAR
Targgal Terbif
PROSEDUR
l5 April2015
OPERASIONAL
kharias,SpB,Sll}f)
PENGERTIAN Tata cara rnengirim atau rnenrjuk pffi
ke laboratorium luar Rurnah sakit Entanuel
Pemeriksaan laboratorium r-ang tidak dapat dilakukan
dilaboratcri*m rurnah sakit Emanuer maka alia, dir*iuk
kelaboratoriurn laitr

TUJU.,TI{ Sebagai acuiut penerapan langkah-langkah rnenrjuk

perneriksaan laboratorirmi ke laboratorirun Iuar luar

IiEBIJAI(,\N l. Dalam pelaksanaan kegiatan pajql,aran pemeilksaan

penunjang rnedis, Iaboratoriunt klinik di Instalasi
Laboratoriurn ditetapkan beberapa kebijakan operasional
baik 1.ang bersifat intenral. ekstemal lrlaupun prosedur.
kerja.
2. Segala sesuatLr )arlg be rkaitan denuan pelat.anan
atfunini-strasi laboratoriurn dtlakukan sesuai proscrJur.
' : _.

PgTUGAS Analis

PERSIAPA]\ Fonnulir pennintaan peureriksaan latroratoriuiri

Sanrple sesuai dengan jenis penreriksaal
 MERUJUK PEMERIKSAAAN

KE LABORATORIUM LAIN

?E$
No. Dokumen No. R*visi Hrlemau
LAB.SPO.038 01 2t6
PROSED{.]R 1. Berikan Informasi Kepasien&elu,arga pasien terkait :

a. Jenis pemeriksaan

Jelaskan ke pasien /keluarga pasien pemeriksaan yang

akan dirujuk

b. Tujuan pemeriksaan laboratorium tersebut

Jelaskan bahwa tujuan pemeriksaan yang dinrjuk
tersebut untuk menegakkan diagnose penyakit
tertentu
c. Alasan mengapa pemeriksaan dinguk
Jelaskan Alasan mengapa pemeriksaan tersebut
dinduk karena laboratorium rumah sakit Emanuel
tidak dapat melayani pemeriksaan tersebut karena
pertimbangan beberapa factor (sebutkan )

d. N{engapa harus ke Laboratoriun yang ditun3uk

Jelaskan bahwa Laboratorium rujukan yang

dkekomendasikan sebagai tempat rujukan
pemeriksaan adalah Laboratorium Klinik Prodia di
Purwokerta .Laboratoriurn Diagnostik Waspada
Setnarang dan RS Siaga lv{edika di L}anyumas.

l.aboratoriunr diatas mempunyai reputasi y'ang baik

dan yang nrempunyai N{OU dengarr Laboratoritun RS

F)nanuel

e. Biaya pemeriksaan
Biaya perneriksaan laboratoriurn perlu disampaikarr
ke Pasicn/Keluarga Pasien secara lengliap diur jelas
 MERUJUK PEMERIKSAAAN

KE LABORATORIUM LAIN
.. -wrid

Ns. Dakumen No. Rryiei HaIam*n

L,AB.SpO.*3g 0t 3f6

Lama waktu pemeriksaan

Buatlah kontrak waktu Iama pemeriksaan Iaborat
tersebut de.nga:r rnemnghubungi Laboratttium nrjukan

terlebih dahulu kapan Pemeriksaan tersebut selesai

Pembuatan persetujuan rujukan pemeriksaan

Buatlah persetujuan kepada keluarga pasien/pasien

sebagai bukti bahwa petugas laboratorium sudah

dan pasien
mernberikan penjelasan /infonnasi
/lieluarga pasien melnahami dan lnenyetului
pemeriksaan miukan tersebut

2. ACC Biaya pemeriksaan

Jelaskan ke pasien lkeluarga pasien unfuk i ACC
persetujuan pernbiayaan penteriksaan dari l3agian
adrninistrasi keuangan

-1 . Persiapan pengarnbilan sampel :

Jelaskan persiapan yang hanis dilakulian pasicu sebelurn

pengamhilan sarnple meliputi ;

a. Diperlukan pirasa apa ticiak

b. Obat apa )'ang tidak boleh diruinurn

c. Aktifitas apa saja -v'-ang tidak boleh dilakukan

d. Persiapan apa a yang ),ang perlu dilakuakan
sa.f

(f erlanrpir)

r t -/.1-"
- ih V ',t
 MERUJUK PEMERIKSAAAN

KE LABORATORTUM LAIN
a.
,; k,l.!i,
No. Dokumen No. Revisi Ha[nmar
RS EMANI,]EL
LAB.SPO.O38 0t 4t6

4. Isilah Lembar Pennintaan Pemeriksaan Ruiukan .

Hal yang perlu diisikan adalalt :

a. No RM
b. Nama pasien
c. Alarnat

d Umur
e. Ruang

f 1'anggal pennintaan pemeriksaan

g. Jenis pemeriksaan

h Dol'ter 1'ang meminta

i Laboratoriun'r yang rnerujuk diisi Rurnah Sakit
Emaruel

5 Beri identitas samplc.

Peurberian idcntitas sample harus dilakukan sesttai

standard pemberian identitas saurple rneliputi :

a. lrlaura Pasien
b. Untur
c. Jenis kelamin
d. Alamat
e. No fu\{

_- . -1__
' i/t {l\
 MERUJUK PEMERIKSfuqU{N

KE LABORATORIUM TATN
,r:ry+-
a-ryhu.
No. Dokumen I No. Revisi I Hahman
RS EMANUEL
LAB.sPo.oJriorislo
6. Perhatikan dalam Pengarnbilan sample hal hal berikut

a. Jenis saniple yang akan diambil

b. Volume Sample
c. Jenis Pengawet yang diperlukan

d. Jenis antikoagulan

1 Catat sample yang akan dirujuk di buku rujukan

Hal 1,ang dicatar lneliputi :

a. n-o Rlv{
b. Narna pasierr
Alamat
d. Umur
e. Ruang
rl. Tanggal kinm
o Jenis pemeriksaan

8. Perhatikan syarat pengiriman sarnple

Hal yarrg perlu diperhatikan dalarn mengirim sample
adalah :

a. tr\'adalr
t,. Pengarvet
c. Sultu perrgirirnarr
 MTRUJUT( EME&IIffAAAN
KE I-AEORATORIUM LAIN

No. Dokumen
IIalamaa
RS EMANUEL
LAB.SPO.038 6t6

Pedra$kan ,ere penerimaau hasil pemeriksaan Laborat

Rujukan
Hal yang perlu dicatat dararn buku penerimaan hasil
laborat rujukan:
a. Tanggal hasil diterima
b. Petugas Lab luar yang menyerahkan \
c. Petugasl Laborat RSE yang menerima

Lakukan Pencatatan dan penyerahan hasil pemerikasaan

a. Hasil pemeriksaan
b, Peray,.at ruang yang menerima
Petugas lab yang menyerahkan

2. Bagian Keuangan.
UNIT TSRKAIT
3. Instalasi Rarvat Jalan
4. Instalasi Ilawat lnap
t
PENAMPIJNGAN SPESIMEN

,49 No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.O19 01 u4

STANDAR
PROSEDT]R
Tanggal Terbit sffi.ffi
OPERASIONAI,
16 April2015
&,#-M
P #satirtrb\ Za charias,Sp.B,NI M

PENGERTLA.I{ Merupakan tata cara tentang penampungan spesimen

TUJUAN Sebagai acwrr penerapan langkah-langkah penampungan

specimen untuk menghindari kerusakan spesimen dan resiko
kontaminasi bahan in feks ius

KEBIJAKAN Wadah/ternpat, antikoagr"rlan dan pengawet spesimen

digrmakan sesuai dengan kebutuhan

(Kebijakan RSE. Nornor : 0170/RSE.SK/MJN4D'lll2}14
Bab XVI. Point 8.2.f)

PETUGAS .-\rrrirs

PERSIAPAN \\/aiiah sarlpel ]

Pe ;tg I rr.'i

PROSEDLIR I. D.\RAI I
a. Gunakan tabLrng sesuai dengan pennintazin petneriksaat (

pL'nleriksaan lienratr: 1ogr rnetnakai tabrutg vaciitttainer

[-.erfiriup irngu, pelr'ieriksaan kirnia dan serologi metlakai

tlLl.rrrng vacuntainer- bertutnp krLnitrg atau nlerah.

pcnreriksaan lrernastasis ntetnakai talorurg tuctutt;tiner

bcrtLriup bii'Lr atau tiibring -vang sudah dr beri Na Citras
ciengan perbanclingan i: 9, petnenksaan AGD metitakai
talrirnS ,, acrrntainct bertulrrp liijaLt

r"r-r I
 PENAMPUNGAN SPESIMEN

,ffiT* No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.Ol9 01 2t4
RS EMANUEL

b. Masul*an sample ke dalam vacuntainer yang sesuai

dengan tabung tersebut

c. Homogenk-ar dengan cara bolak -ballk perlahan sebanyak

3 kali

2. URIN
Tampung sampel urin pada wadah yang bermulut
lebar bersih kering dan biia pemeriksaan ditunda
dapat diberikan pengawet formalin 10 9i, dalain 1 ml
urin.(Sebaiknya sampel iangsung diperiksa )
a. Untuk pemeriksaan rnikrobiologi gunakan wadah
yang kering dan steril.
FAESES
a. Tampung fheses pada rvadah bersilr kering dan

tertuftrp Wadah steril di gtutakan untu-k pei-neriksaan

nilkrobiologi
b. Segera periksa sarttpel, apaLrila petneriksaatt ilitLrrtda
rnaka dipakai pengarvet fonnalir l0 9/o dalarn 10

ularl sarnpel.
1. SPTI'IIJ}I
a
R snrrtllrr rlalanr
TarnnrrnE sputum
Tampr-rng ilalani lvadah )ralng bersih
r.vadah vttng Derslll datl
datt

kering dan tefiutr"rp .rvadalt stenl digLrna,kan untuk

pemenksarrn m ikroblologi .

b. Segera periksa sanrpel ,bila perrteriksati ditrrrtcla tttaka

.lrrrrircl cl i.irrr;,lrl ll:ttl;r srrlrrr l-t t

, ---)
L

PENAI\{PUNGAN SPESIMEN

No. Dokumsa No. Revisi

'4mg Halaman

RS EMANUEL LAts.SPO.019 01 3t4

SPERMA
a. Tarnpung sampel dalam wadah yang bersih ,kering
dan tertutrip benvarna gelap terbuat dari kaca
,bebas
daribahan kimia .

Catat waktLr sperma dikeluarkan dan diamkan sampa; l

sperrna mencair dan segera lakukan pemeriksaan I

6. LTQUOR CEREBRO SPTNAL

I

Siapkan 2 botol flacon ,kering ,bersih terturup dan I

sterd l
i

b. Tamprmg cairan yang keluar pertama pada tabung 1

|

kurang lebih Z ml clan car'ran yang keluar selanjutrrva

i

clitarnpung pada tabung 2 ( unhrk pemeriksaan

) 1

c Brla r;enteriksaan dilLirtria simpau pacla suhu 2-g "C. ]

i

1. (..\[R.,\N PI.trtrItA
i

a Siapkan 2 botol flacon itabung _r-ang bersih .kering i

clan beftuhtp ,ster-ri (ruttlk pemeriksaan mikrobiolopn r I

b Tarrrpung ciiiran t,ang kehiat. peftanlzt pada tablng I

l

kurans lebih 2 cc dan caii-an i'ang kelua.r se,la,tjutl).a

l

diilirrrpurrg patla tabung II ( untrrk pcineliksarrr )

c 13riir ltertneriksaen clitunda sirnpan paila suinr 2-g ' (.

wg--x(..
/

PENAMPUNGAN SPESIMEN

,m$ No. Dokumen No. Revisi Halaman

LAB.SPO.019 01 4t4

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Laboratorium,

2. Instalasi Anak, Bedah dan Penyakit Dalarn
3. lnstalasi Terapi lnstensif
4. tnstalasi Gawat Darurat
5. Instalasi Rawat Jalan
6. lnstalasi Rawat lnap