Ｒ 町

ｐ
ゝieniakhi五 1lna■ Кこ二 LD 50000.―

Perau atan iuka akses i askuler 30.000、 ―

卜IANAJE卜 IEN PERAWATAN SARANA 1. tamanyatindakan 20

HUBUNGANttIRKULASIHEMODIALISIS menit untuk punksi

l.Punksi ciIIlino dall felllloral. cimino dan femoral.

a.Segera sctelah jarum punksi dJcpas,I」 (a

bekas tllsukan ditekala dengaii kasa steril

sclallla 1 0‐ 15 menit.

b Sctclah perdaranan berhcntiぅ luka ditutup

dcngan band aid /kasa steril kcllludian
diplestcr.

c. Rapikan pasien dan peralatan dikembalikan

 pada temp6tn)-a.

ｄ   ２．  ＆
Cuci tangan.
Double lunlen`盪 theter.
Setelah ttШ g AVBL dilepas, kedua kallda

品
ふ
一
katetcr dibctt Qaramicin 10 mg dan
 ｈ
Lalllanya tindakall1 25

Ш
ｈ
ｒ

０
Ｖ
valg trtem 11111Cnit untuk double

l■ meIB catheter
 ●

」 __1_■ ■三 ■iヽ 二 i・ ■
「 =「 =「
i

-.--
. Fi ',i:i ri tin..,tsii \;tli iarran drdeiita
:.-:.r *i.t 1:tr. i.i: .,ierii
,

Ke.rl-ran umum pasien 2. Lamanya persiapan mesin

I Keadaan Psikososiai 30 menit.
Keadaan fisik (r'ital sign, berat badan. wama
kulit. mata.ektremitas. edema ).
8. Data laboratorium; Hb, ureum, kreatinin,
elektroiit <ian Hbs Ag.
9. Pastikan bahwa pasien telah benar-benar siap 3. Persiapan alat l0 menit
L PRIAPAN MSINの 面 囃 m ol■ 口 籠
dan dihtll olch peas yang tClah
…
dilatihl
e』
D‐

1. Lお 世通【scnml。
2. Air ytt ndah dirubab dcngaILCara:Filtrasi
dan Rcscrve Osmosls.

3.Sistem Sirkulasi Dialisat Asetat/Bicarbonat。

4.Sirkulasi D面 :Dialiscr/Hollow Fiber)

Priming,AV Blood Line cAVBL),AV
Fistula

C.PERSIAPAN ALAT c)isiapkan oleh perawat

hcmodialisis)。 4. Lamanya persiapan obat 5

1.NaC1 0,9%. menit

2. Inise Set,Trans」 hsi Set.

3. Spuit 20 cc,10 cc,3 cc,l cc.

4.D■ ,Kassa sterilヽ

5. Sarung Tangm.
6.Bak lnst― ent.
7.Mangkok kecil.
8.Desinfekun(akOl■ o1/bethldine).
9.Klenl artcl・i. 5. Lamanya persiapan 5 menit
10. Korental■ g.

11.Matcan.
12. Timbangan berat badan.

13.Tensilncter,Stetoskop,Terlnometer_
14.Plester,Hypapix
15.Toll■liquet.

16.Perlak kccil.

17.CelcllrldJApron
18。 Masker.
19, Gunting perban.

D.PERSIAPAN OBAT(Disiapkan olch Pcrawat

hemodialisis). 6. Lamanya pelaksanaan 6 jam
1.Dcxalncthasonc l可 .

2.Calsium Glukonas hj.

3.Lidocain I珂 .

4.Hcparin I可 .
 5. I■ )dコ Dse 4」/0.

6.Obat‐ obat Emttencyぃ

…
叩歯叩ドL dOpmine,diazepamp.
E.PERSIAPAN ALAT PEND… G
OiSiapkan 01ch perawtt hcmodidisis).
1.OLigcn.
2. Suction.
3.Ambu Bag Set.
4。 Standard infuse.

F.PELAKSANAAN(Dilakukan olch perawat

hemodalisis yang sudah pelatihan3.

1. Lakukan tindakan aseptik dan antiscptik

dcngalll mcmbersillkan tempat yang akan

dilakukan penusukan dengan betィ xlin 10 0/0,

kelnudian dengan alkoho1 70%.

2.Depper&m kasa yallg telall dip〔 よ灘

desinfektan dibuang pada telnpat salnpah

yang te104h disediよ ar..

3. Caritelllpat yang lebih mudah dilanan

pcnusukan,

+. Jarak penusukan inlet dan outiet diusahakan

lebih dari 7 cm.

5. Lakukan penusukan pertama kali pada
daerah vena (out let) diserlai pemebrian

louding heparin 1000, atau sesuai dosis,

kemudian dilakukan penusukan pada daerah
arteri (inlet).
6. Dengan ABL (Arteri Biood Line)dan
dijalankan Blood pLrmp dengan kecepatan
muiai ciari 100 cc/menit san'rpai seluruh
boold line terisi penuh. baru disambungkan
dengan bagian i arum fishula outlet.

7. Kemudian set mesin haemodialisis sesuai

program hemodialisis.

8. Bila kecepatan aliran daral-r kurang dari 100

c c,'menit karena ada pen,vul it. pertimban gkan
unruk ciiiakukan penltsttkan pada akses 1'ang
Iain
 曳 賦 _― Lttduus―
¨ 暉 血 面 Ⅲ m鋼 .
血Ⅲ品 鋼 回h
…

lo.umtコ 臨Щ翼園Ы五hmodialisis…
編 7mlLコ Юd回鵬ぉ ndah c」 mp.
H.Dmh riCndima― n didOrong dengan
Nac1 0ρ %。
…
12.Ptt kedaan ulnlln paslerl dan vital dgn.
13.Bilakondisipasienbaikcabutjarumflstula
danteh bekas penusukan smpd tidak ada

暉 perdman dari tmpattusukan.

14.Bckas tempat tusukan ditutup dengan
tensoplast atau dibalut b■ a dipcrlukan.

15。 Alat‐ alat dibereskan.

16.Timbang bent badan pasien。

17.Lttubpi Stam pasien.

18。 Desinfebn IEIleSIn hemodialisis dan

bers皿 ol badan mesin。

19。 Matikan nlesin Hemodialisis● ila tidak

dipakai lagi

ヽlANAJEⅣ IEN TERL711NASl HEMODIALISIS 1. Lama tindakan 10 menit

ヽlellgakhiri hemodialisis:

A.Persiapan alat dan obat:

l Kasa stcril sccukupl■ va dta1l koncktor steJl

dalanl bak instrumcnt tertutup.

2. Perban gulung.

3 Band aid.
4 Gunting dan plcstcr.

5. Sartlng tangan.

6 Tensi meter dan stctoskop.

7,Embcr/tcmptt salllpall iniksius terttltup.

8. Apron.

9. Cairan dcsintkt〔 IL/Alkoho1 709/6.

Bo Prosdur KerJa.
1. 5 memt scbelllln helllodialisis diakhiri,

―
hll kccep配 狙 QB mcttadi 100
m1/menit.
 z. ― mmu_
3. UhrndarmdavimL
4.Cwi…
5。 Pahi ttn.
6. Pabi sa― g mgan.
7.Matin QB,kleln kanula inlet bttNaCl.
Jalankan QB 100d/mcnit sehingga dah
dari sirhit ekstrakOTOreal masuk kcddarn
tubuh pasien。

8.Bila cimino terlalu lttnt atau punksi pada

femoralis mengenai arteri.

9。 Matikall QB,klem kanula inl∝ dall ttnakan

ko■cktOr ldu samblllllgkan Sclalllg inld

dengan NaCl.
10.」 alallkan QB 100mrmenit sellingga darah

dari sirkuit ckstrakorpOred masuk kedalalll

tubuh paslen.

11.Blla darab.sudah mぉ uk selnlla ttur.g hua

diklem,pada waktu yang bersamaan QB
dimath.
12.Bila perdarahan berhenti, 1』 b ditunp
dengan band aid.

13.Lokasi pcllusukan dibalut dcngan perban.

14.Lepas selllln peralatan helnodialisis

masukan kedalaln sampah infeksius kantong

PEヽ IASANGAN AKSES VASKUI」 ER 1. Lamanya tindakan 25 menit

FEゝ IORAL,CIⅣ lINO(AV SHUNT),DAN
KATETER DOUBLE LUⅣ IEN/CDL
A.Persiapan Alal¨ alal

l l buah sct stcril dialisis tcrdiri dari:

a Sct stc五 1 l buah terdiH da」 duk,

Illmgkok kecil,dali alte五 klclll,

b. Kassa steril l buah spllit 5 cc/ 10 cc, 1

buah spuit insulin.2 buahァ ヘヽ

「 istula.

c Sctstc五 l khllsus untuk CDL

 2_⊂ 勁 md面 面蜘」 Alkoho1 7r/O dengn

3_ Ⅲ
‐

… l噸
)

4. ―
g Tan7・
5。 Plester eypapiXp
6.l M gclas面 .

7. Alkohol,wib.
8.Tempat― pah.

9.Tro五 /mttadOrOng.
10.Kassa steril 15 1embar/secukupnya.

11. Bethadin dall NaC1 0,9%pada tempatnya.

R Persiapan Pasien
l.Timb証 嘔bcrat badalll prc HD/dialisis.

2.輌 urkan pasiell mcncuci tangan dan area

pcnusukan.
3.Observasi tanda― tanぬ vitd dan allalnnesis.
4. Tenttan daerah tusukan untuk keluamya
&F2止 daritubuh pasien ke mesin(inleり
5. Tenmkan pembulul■ darah vena lain untulc,
Inasl山 町 a darab dari mesin ke

tubuh Pasien(Out let).

6.Beritahll pasien bahura tindakall din■ ulai.

7. Letaka■ pcFlak ditenlpat yang よ all

dilakukan akscs vaskuler.

8. Delo輸 alat― 曇就 yang ι

よan digllnakan ke
paslen.

9. Pasien menandatangani info....ed COnscnt

tinakan I‐ ID/Hemodialisis.
C.Persiapan Perawat
l.Pcawat mcncucitangm.
2. Perawat momttkai s〔 Iung tttgaL llllasker9
apron dan perlindungan d五 lahtta.

3.Mcmb■ ka sct stcrll dialisis.

4. Mellllangkan cairan NaC1 0,9% kedalalln
kom kecil sesuai kebul血 an.

5.Pcrawat mcmakai sarung tangan.

6. man spuit l cc dan 3cc, diisi dengan
lidocain(unt allestesi lokal pada pasien
 Gui:k:n spi-t: -< ;; . .a t.a:tsi \aCL 1i.g0 i
un nremL,iia-< A\ tl:rui,r -\rten Yena
Ilstuia.
D. \Iemulai Desinfektan
Dengan cara semprotkan cairan desinfektan
r,\lkohoi 709ir) kedaerah 1.ang akan dipunksi.
tunggu sampai kering.
E. \Iemulai punksi cimino
1 Nlemberi anestesi iokal pada vena yang akan
ciipunksi dengan mengunakan spuit i cc
secara intracutan (inlet) pada pasien tertentu.

I Nlasukan jarum AV fitula pada tlsukan yang

telah dibuat pada saat pemberian anestesi
lokal.

-1 Setelah darah keluru aspirasi dengan spuit 5

cc dan bilas dengan NaCl A,g% sampai
bening.
+. AV fistula diklem, spuit 5 cc dilepas, ujung
AV fistula ditutup. tempat tusukan difiksasi
dengan plester.

-i. Punksi daerah cimino (inlet) caranya sama

dengan cara 5" 1.--5.4.

6 Jarak punksi cilnino 8… 10cm dari

anastomosc.
F.卜 Iemulai punksi fell10ralis.

1. ノ
ヘttlr posisi pasien.

2.Obsen7asi daerall imoral(lipttan)yang

akan dipunksi.

3 Lakukan perabaan arteri ulituk nlcncari vcna

fcmOral dcngan ctta mcttЩ lh 3 jari diatas

pembuluh arteri,jari teng〔 血 berttla diatas

aicrl.

4. Lakukan punksi′ ヽV flstula yang tclah berisi

NaC1 0,9%,mcmbentllk sudllt 45c(pada

pasicn teltcntu dtapat dilakukan anestcsi
lidocain mcmakai spui1 3cc).

5. Lakukan aspirasi untuk mengetahui

 1=iincarm■ lir二 こュrtt ilkこ こSPirasi lallcar

OSiSl‐ へ Salia tcPat

「
ハ』lbil darah untuk DCine五 ksaan
:こ ]rato■ unl bila dlPCIItlkan. Bilas dengan
し、

ヾュCI[ 900 secuklipn)a

〕

L akukan iksasi dcnttan tCpat dan tuttlp pakai

kassa.

8. Obsmasitanda― tanda vital.

9。 Siap memulai dialisis.

Go Mclnl」■i kanulasi double lumen.

1. Observasi ttnda‐ tanda vital

2. Jelaskan pada pasien tindakan yang akan

dilanan.

3. ¨ perlak pada daerah kateter doubic

lllne■ .

4. Bcri posisi tidur yangコ リalnall・

5.Dekatkan alat‐ alat ke pasien.

6. Pemwat rileilcuci tanga.n.

7. Pakai sarung tangan on stel・ il.

8. BJo balutan exit sitc CDL dan lcpaskan

pelan‐pelan.

9. Perhatikan posisi kateter double lumen:

10.Apakah tc■ okは ?

11.Letak/posisi CDL,apakah berubah?
12.Ada tanda peradang鉗 ゴnanah?
13.Jika ada lapor dokter.

14.Memulai desinfek加 .

15.Dinfen dacr」 l exit site CDL dengal kasa

bね dL mulai dari pallgkal tusukan CDL
― pai kearah sekitar kateter dengan cara
memutar kassa darl dalalll keluar.

16.Bersihkan ktteter dcngan betadin dan NaCl

O,90/O sampaittung CDL.
17.Buka kedua tutup kateter bcrsihkall kedua

可ung CDL dengan NaCL O,9%,aspirasi

輸 Inasing‐ m郎 hg 2 m1/scsuai vollll■ e
yang tertm pada kateter.

18.Llu buang dan yallg diasplrasi dall kasa

 ie:SeaUi \-,en.::: .:,---I:l- l=i," -:ill;. kUilinS
- Iritup CDL ,jr rendenr .iengan betadin.
l. gilastkdet€r de,ngan NaCl 0,9olo sampai
bcrsih-
21_Atlrposisi neter dengan mat dan benar.
2呻 CDL(exit Sitel dituu dengSn kasa
壼
sll:ョrill.

23.… di ibSi dengan hypavlx.

24.― double lumen siap disambllngkan
dengan arteri bl∞ d line.

25.Btt kleIIl yang ada di sclang CDL dan bttta

■leIIl yang ada di artcri line.

χ Pmr punI) 100mmemt sampai darah

menglsi blood line dan dialiscF.

η .Kemudiaa sambungkan venous line ke CDL

oudet(wmbirul.
2ヒ Klm dibuka kemudianjdankanpump(QB)。
面 Pasien.,
".PIo_mesin sesual kel刈
30.Doncnmikan,alat― alat dirapikan.
31.PmwatIIlencuci tangan
mANGANAN KOMPLIKASISELttMA Lamanya pertindakkan i 5

mLISIS menit tergantung

l.日 鴫potemBi(Sお 101く 90mmhg dan diastolく dari kegawatandaruratan klien

60-gb
L At‐ PosiSi ddllr,kcpda lebih“ ildah daripada

kaki ttCnddenburD.
b.Qb Яn"uFR di― an ttau dihelltikan.
c. MonitoF tekanan darah dan nadi pasien
sescrlllg lnlln拳 h Setiap 2-8 me血 t

こ Bolls NaC1 0.90/0 100-200 m19 bila belum

membaik berikan NaC1 0,9%sa■ pai 5001nl,
bila sum mcmbaik amr kcmbali ultraflltrasi,

bila tekanan darah masih rcndall bcrikan

caml lnln seperti cairan hipertonik:Glucosc

400/01-2 Fls(Awasi gula dttah pasic⇒ 。

Berikm 02 5-6 1iter/menit atau sesuai

kcbunan pasicn.
DoFOng aSupaEl makananハ nn Tnin1lm狙 .
 g.Amai15可 aL syokノ と価 山 亘 .

LP― lh誠 bdan pasien dan bmt kering

ien dini ulang・ Kalau perlu dialisis

―
in denFn叫
「
1)… dikembalikan ke muh sab」
menunggu keadaan umuIL mmbaik baik,
ЫoNod linc diisi dcngan NaC1 0。 9% dan
disirmasi.

2)Hwarintetap dJdankan agar idak ma sisa

bennda壺 ■l dalalll blood linc.
i. Jika TD sudah naik(ILO■ ■a1/Sistol>90-g
1■

dan diastol>60mmhg3 dialiSiS dapat dimulai

lagi.

j.Catat selnua tilldttan yang telah dilakuk狙

dalaln stam.

L Kolaborasi dengan dokter bila keadaan pasien

belu■ lll membaik.

2 Knm otot.
aT― kan Ultraflltrasi dan kurangi kecepatan

darah Gangan menarik cairan terldu cep江 /

11FR tlllggl pada awal dialysis/aM′ E■ dialisis

120… 150 rpm)

b.Berikan 200‐ 3001ml NaC1 0,9% dan cairan
hipertonik(glucOSa 40%)pada pasien■ on
dabetic.

c.Bila belum membaik berikan Calsiulll

gluconas mJcksi sectta perlahan.

こ Ltiha peyttgangan otot.

e.Bila perlu lllemasang Oksigen 5‐ 6 Liter/me血 t

atau sesll,l kebuman paslen.

■ Koreksi ul狙 g berat kering dan anJlrkan

pasien und dict agar kenaikan BB

inndialisis idak mclcbihi l kg/hari。

g。 し山山睡 pengllkuFan tekanall darah yang

s― g2‐ 8 1ncnit sclalna kraln otot.

L Gmahn calFan dialisat dcngan kadar Na
yangtinggi oBicarbOnat)diseSuaikan.

i.Dialisis dihentikan Jika bm tidak dap誠

 こ:、 c rc氏
=:

卜、
ご13 00r aCnこ a■ こ￨]、 lcr[liユ kcadaanしく
luI11

■embalk

3. ヽlual dall muntab

■ l(ccilkan kecepatall darah salllpai 100 rlnm

dan ultrailtrasi sampai O.

= BcHkan kantong plastik nluntah.

こ Banttl kebutuhan pasicn. kalau pcrlu bcrikan

■lin)ak gosok pada daerah epigastrik.

」 (])bsen asi ketat tanda¨ tanda vital sclama

IOSCS dialisis bcrlangsung.
「
‐
:lla kcadaan umurll sudah baik, p■ ogram
=
ここ
こlisis diatur secara bcltahap scsuai dcngan

i、 cDutuhan paslcn.

ゴBentahu doktcr jika pasicn tidak ada

:crbaよ an kolabortti(allticmctic)
「
」 C」 scbab timbuln)・ a muntahi hipotcnsiラ

_ヽ 1● ■ Πkan Cairan terlalu cepat, atatl kcnalkali

BB>l kq′ hari.

i t3unakan dialisat bikarbonat

4 Sakit kepala
■ 卜
ここcilkan kccepatan darah sanlpai 100 rpm.

I I],bscn― asi tanda― tanda、 lital tcmtama tckanall

i■ iah dan nadi. Jika tekanan dttah naik,

pcit〔 ■ltl dokter : kolaborasi obat analgetik

■1■ u obat laillnva.

l Kompres es diatas kepala untuk

■sokonst五 ksi.

=
「:kこ keluhan sudah berkurang, jalankan
kenlbali progralll dialisis secara beiahap.

こR pcn)cbab saht kepala: cairan dialisat

= ￨〔

as elat. rllinum koDi atau ada masalah vang

i:hadapi

5 N、 eri dada

■ Sirkulasi pada、 aktu prilllling yang lma 10-

10 menit

i I(cccPatan darah ditllrunkan sampai 100 1‐ plll

dan kurangi ultrailtrasi

 こ Beil■ ■ ([)ksi[=■ ■‐■ 1こ「 ■1● ■11 ■1こ こ SCSu■ i

Кcoutunan raslcn

d Kaii acam lokasiヽ dan gambaran n)eri

e.ゝ iinum obatiantung sccara tcratur

f ヽlonitor ketat tanda― tanda vital dall monitor

kcadaan umuln pasien. Bila pcrlu lakukan

E3こ G/ElcktrocardioRrafl

g.ん jurkan paJcn tlntllk control kc doher

seca『 a teratllr

6。 Demanl disertai menggigil.

a, I(ccepattll darah ditllrunkan sampai 1 00 rpm

b. Obscrvasi tanda― tanda vital.

c. Berikan sclimut tcbal.

d. Bcritahu dOkter untuk pembeHan terapi untuk

antillistamin dall alti piretik).

e. Cari pcnycbab demaln:bahan pirogen dari set

dialysis atau infcksi pada pasicn.

7. Gatal― gatal. ,
a Att■lrkall paden untuk makan sesuai dengall

diet.

bヽ ゴWkan pasien llnt■ tttt dalalln menJalmi

dialisis sesuai dengan progr〔 In.

c Atturk[m pasien Lultuk sclalu mcttaga

kcberslhan badan.

d Gunakan lotion agar kulittidak kcring.

e U sallakan pada saat sirkulasi waktunya yallg

lanla 1 0-20 1nclllt.

f Kolaborasi dcngall dokter bila keadaan

memburtlk
5. Perdarahan cilnino setelah dialisis.

こ Tckan dacrah tusukan dcngan tcpat,

さ CaH pcnyebab perdttahan.

c ObscⅣ asitanda―tanda vital dcngan kctat.

d Lapor dokter bila perdarahan lallla berhellti.

9.E EIIlboli Udara.

a Posisi tidur terlentang (kaki lCbih tinggi

dariPada kcpala).

D BcrbaΠ nミ keslsl kiH badan

 Kccc「 alan dari■ こ

diLgih.
d P面血面hL jdall nansぬ n berika dttigen
牛6 1iter/menit atau se側 田 kebunan pasien.

Uh tallda― tanda vital karena pengant Obat…

obatan/calran.

P―
Ｆ ｌ        ● ●
g dctektOr udara.

SaIIlbungan_s2mbttan AVBL/Arte五 vena

らJο οグ JJ″ θ dan dialiser pada mesin I‐ ID

dikellcallgkan.

Httm3km udara dari sirkulasi ekstrakOrpOred

dcngan diaspirasi dengan spuit 5 cc dan

disirkulasi sampai udara hilanA pada AVBL
dan dialiser,

1. Beritahu pasien bahwa emboli udara sudah

terati.

l j.PFOgram mcsin HD kembali dan

dokumentasikan.
巳(L Dhnttr Leak/BOcOr.
. 3entahu pasien bahwa dialiser yang dipakai
r. rCor. akan segera ciiganti.

Alirm darah di stop.

Ptersiapan alat :

l) Dialiser baru.
2) Klem 2 buah.
3) Heparin.
4) Spuit I cc.

5) NaCl 0,9Yo.
O Ember.
こ Dekatan alat¨ alat disalnping pasien。

e.Pompa allrall darah dimatikall.

■ KIm kanula arteri,ADL.

gL Klem inn dibuktt pOl■ pa aliran darah

dijelankan
Padabuble tap VBL bening lalu pompa daratr
fimatikan.
xient kanula YBL
\.:nk:n Jialrser b,arr I pr:lt.nit:
 k Klenコ ヘVBL 、an, dckat kc di■ liscr
dil叩
電m2sisi dari ddise■ kcIIludiaIL

山 鵬 鯛 典 m ke dialiser baL selang dialisat

disambung ke dialiser dan dittser iana
dibuang.

D鑓血 dialirkm kembali ke dalanl sirhlasi

ckstrakOrpOn鋭 J dengan cara lllelnbuka sellllla

klcm kecuali klcm iJbs,pOsisi dialiser dalaln

keadaan terbalik sambil inengOntr01 udara dari

sirkulasi ekstrakOrporeal

l。
(AVBL diaiscrl.
m.Bila AVBL sudah bebas udara,posisi dialiser
dikcmbalikan kc pOsisi selnula(merah di
ataS)・

n・ Bcrikan ckstra hcparin 2000 ui pada saluran

ekstrakorpOreal scbclum dilnasukan pada

aliran darall pasicn, lalu hcmodialisis pada

pasien dinllilai kembali.

o. Beritahu pasicn bah、va penggantian dialiscr

sudah selcsai.

p. Uklll tanda― tal■ da vita]

q.Rapikan alcat‐ al激 .

r. DOkumcntasikan.
Dialiser Beku.

a. Bila dialiser bcku sebagian.

1) Beritahu pasien bJ■ lⅣ a dialiscr beku

sebagian
つ４

Persiapan alat:

り Heparin.
b)Spuit lcc.

c)NaC1 0,9%.
d)Kapas Alkoh01.
Dckatkan alat― dat di samping pasicl1/

mesln,

4) Bcrikan cxtra hcPan■ 2000ui

(diSmtinan di pO■ AVBL)sebelllm
dimuukan pada aliran dⅡ」■pasicD`
Pompa dan dinain.
6) Dialisei dengan NaC[ dan bekuan

darah dibuang pada tentpat sampall

ifeksills.

7)Mesin HD diprogrm kembali.

8)Berikan heparll1 10001"ialn Secara
kontinue IIlelalui lnesin m pada saat
hmodialisis Himulai.

9)欧 血ぬu pasien bahwa masdah sudah

Si・
―

10 m mda_tanda vital,Inonitor akses

,― la dan awasitanda pcrdanan.
11)…
…
12D躙 L画 国 h
n3Dn ― ′鰤
―
卜lANAGEヽ lAN PERSIAPAN SIRkL LASI : Lamanヽ こlindakan 10 1■ enit

DARAH PASIEN DIL NIT HEゝ 10DIALISIS

A.Pensiapall alat dall obat:
姜
D
1. Dialiscr

2.B′ θθグルηθs
3.NaC1 0,9%.
4. Inftls sct.

5. Spuit 20cc.

6. Spuit 3/5cc.

7. Spuit l cc.

8. Heparin l到 cksi

9. WVadah pcnampungan
10. Sa会 〕
ty box.

11.Ⅳ lcsin hcnlodialisis

12. Tcmpat smpall inft・ ksius

B.Prosedur ketta menyiapkan sirkulasi darah

dialiser baru

l_Cuci tal■ gan_

2.Perawat menggllnattall APD i sarung tangan,

apron,lllaskcr,kaca lllata,

3.Alat― alat didckttkall.

4. Tempatkan dialiser pada holder dengan posisi

iJet〔 ubing mcrall)dibaヽ Vah dan posisi olltlet

(tubing biru)diatas
5.Buka masing-lnasing sct ycang tclall
discdiakan hubungkan:

a.NaCl dcngan inmse set.

b.Inflls sct dCngan sclang darah attcri(ABIフ ).

c.ABL dcngtt dialiscr.

d.ゝ/1asukan sclang scttcnt kc dalam pompa

darah(blood pump)dcngal■ Caa memutar

sedikit pompa dttall sesud肛 血 ja山 田jain.

c.Sclallg darah vcna(VBL)dengan dialiser

tCFllpttkall bubblc 仕劉P/pcrangktt udara

posisi tegak,可 ung VBL dalam gelas ukur

 dalam posisi3/4 hgim山直 gelas面 。
■鋤 klm pada sinasi dibuka kecuali
野
meIIIL pada Selang arteri.

g.― kan pengisian atau pmbilasan

sinasi ehkorporeal dCngan ca口 :

1)皿 han pompa dmh dmgan

kecepatal1 150■ ■/menit iSi bubble tFap
3/4 bagian.

助 BebaSkan udtta dengan memberikall

tekanan pada VBL secara nte....itent
dengan ctta lllemuJit selang VBL dal■

memutar dialiscr(sirkulasi terbuk→ .

3)Temkan pellgisian atau pmmmg sampai

回 bis l kolf(500cc),kCmudiallL matikan

pompa darah dan ganti dengan kolf

yang baru.

o Klem ttung sclang vena αBL)

hudiar.hibw撃 祖 1輸 dua ttung VbL
H9n ABL dengan menggunakan
konektor.

L¨ sirmasi telrl■ ltup dengan cara:

1)Semua klem dibuka lakukan sirkulasi

dengan kecepatan aliran 250‐ 300
m1/menit.

2)L」 h』 【
an rinsing dalam dengall ttlenek額

tombol dialisis untuk star sampai

mencapai targct ultraflltrasi target
150m1/111enit selalna 15 rrlenit.

3)Siapkan spuit 20cc berisi NaCl dan

heparm 1000¨ 2000 Unit.

4)Rapiktt alat‐ alat.

5)Cuci tangan
11 ― BERIAN IIEPARIN DAN 1. Lamanya tindakan 10 menit

ERAWATANNYA dan observasi free heparin 4

L ETriniSasi .iam
Dosis Awal:25… 50 unit/kgBB.

a)… pada wah pllnレ Oi.

b.Shh」 hd c― orpored 15∞ unit seL□ □は3-5

 66ait dinF QD lm rf disehtr stutulasi
hemi4 lcrrudlio ilirlisis dimulat
c. Dosis .t--* 5m-2000 rmit/ jam
dibedkan @a wattu dialisis berlangsung.
Dosis meintenance
Diberikan pada waktu dialisis berlangsung
dengan Gara:
a. Kontinyu @osis l00Ounit/jam)
E)ibc五 kan secara tcrus menems dengan
balltuan pompa dari a、 val hcmodialisis salnpai

dengan i jaln scbelum hemodialisis bcralchir.

InteHnitten

Heparin dapat dibcrikan secara bolus yang

berulang¨ ulang/intel.1littcn.

1)BCrikan bolus dosis awal:3000-4000 unit

(50-100unit7/kg BB).
2)Kcmuditt se」 叩 jam dibcrikal1 1000‐ 2000
unit tergalltung inasa pcmbeku錮 _

3)Satu jaln terakhir indよ all dialisis

dilaksanakan tanpa hcparin.

Hepど inisasiレIinimal.
Pcmbcrian heparin sccara kctat dilakukan
untuk pasicn bcrcsiko scdang untuk
lllcngalami perdarahan. Cara pemberian sall■ a

dcngan heparinisasi kOntinyu tetapi dosis

dikuFangi scsuai dcngan terapi yang dibeFikan

oleh dokter (BoluS heparin 200-500 unit

dalam 30 mcnit selattuむ lya bila dipcrlukal■ ).

Dialisis bebas heparin(lleparin free dialisis).

Diberikan pada pasien dengan perdarahall aktit

「 =五 karditis, kOagulopati, trOmbositopcnia)

「crdarahan illtrascrcbral、 banl opcrasi atau barll

■lclakukan transplalltasi gil」 al dCngan
_で nga、 asan kctat oleh pera、 vat.

こ Lakukan sirkulasi hcparill dcngan dosis 3000

-5000 unit dcngan lゞ aC1 0.99′ も .

: Gl11lakall Qb SCCCpat nlungkin (250‐

5[]lrni nlcnit)
 c. Bilas si*ulasi ekfficpqcal tiry 15-30
mit $o* caire NaCl 0.9/o sebmyerk 50
e- 25&c unark mencegah pembekuan darah
pada si*ulasi ekstrakorporeal.
d- Nait&an I"IFG uutuk mengeluarkan NaCl
eksra
c. Perhatikan dialiser dan awasi tekanan vena
dEngan hati-hati untuk mendeteksi tanda-
tanda awal pembekuan darah.

f, Hindari pemberian transfusi

PERGANTIAN CAIRAN CAPD i. Lamanya tindakan i .jam
へ PERSIAPAN ALAT:(Dilakukall olch pcFaヽ Vat

i=■ lC)dialisis).

Te11lpat Bcrsih yang akan digunakan yaitu

r‐ _langan berslh

i 、inbag CAPD system,

丁、

] }tl・ Isker、

二 )、 linicap,

j l ltraclanl

― _へ lkohol sprai
Sarung l｀
angan steri]

さ (Dbat― obatan sesuai resep doktcr

ヨI PEL.ミ KSANAAN

i Cuci tangan.

I Pisahkan kantong yang berisis caifan dca11

kantong untuk pembuangan dan lihat apakah

Pull ring dan tFangible masih utuh sclta

kalntong yang bcrisi cairan baru tidak bocor

danjernih
i Kelllεrkan transier set dali pakai狙 ,yakinkall

nlasih dalarll kcadaan tc■ utup.

■ Jika dircscpkan, talnbahkan obat― obatan

scsuai pctuttuk dOktCr.

‐
5 ヽang harlls dipcrhatikan pada cairan dialisat:

tanggal kadaluarsa, konsentrasi cairall,

klemihan.kcbocOran、 volumc dialisat.

」
epit sclang pengisian dcngan ultraclamp
` Patahkan trillgiblc rsegel hilatli dekat
 ヽこ二lC■ [ .こ 二」 せ二 さ:こ こ:r■ ■
「

8. Tangan kanan… Patient COnncctiOn

E4脳 面 謳 回 卿 kiri m_rik pting_
9. Pegang msfcr set dengan tangtt kiri,
lepash minicap dai transfcr set dcngall

飩 all kanan. ￨
10, Scgera hubungkan transfcr sct kc t、 vinbag

CAPD systcm, pcgang transfer set dengan

baik saat mclnutar twinbag CAPD system
sampaitersambung dengan baik.
1: Pcngeluaran cairan:

a.Cttmtung kantong cairan pada stalldar

lnfus atau dinding.

b. Letakkan kalltOng untuk pembuangan di

ba、v山 /1antai

c Buka twistclalllp pada transtr set untも 止

pengeluaran cairan. Lihat apakah cairan

yang keluar kerLlh.

d. Setclah cairan selcsai dikeluttkan→ tutup

t、 vistclarllp pada transfer sct.

12 Pembilasal■ :

a. Lepaskan llltraclamp pada sclang

pcnglslsan.

b. IIitung sampai lillna sccara perlahan dan

lihat cairan akan mengalir ke dalam

kan10ng pembuangcnll.

c. Jepit sclang pcngeluttan dcngan

lJltracl乏 】■p.

13 Pengisian:

a.Btta twisclalllp pacia transた r sct ulltuk

mcnglsl calran.

b.Sctelah pengisian selcsai jcpit selang

pcngisian dcngtt ultraclalllp yang lain.

c. Fase pcngisian: cairan dialisis akan

mcngalir kc dalanl cavurr. pcritOnillm

dengan gaya gravitasi mclalui sistcm
manual. 1ヽ Onllal nlclllcrillkan 、
vaktu lo
llnenit untuk 2 1iter larutan
 こ T枷叩 山 Ш り pぬ 協Ш ttrs■
"山
匈 Or
am… yang b―
b.Lihat apakah kapas bethadine di
dal―ya m,cih basah.
c.Leptt twinbag CAPD syttem dari
織躙sfcr sct.

d,Dengan uJlulg transfer set mengarah ke

bawah,samblllnょ all minicap dan putar
pada transfer set san4)al tcrtutup dcngan

baik.

e. Amati cairan yang telall dikeluarkan,cata

dibuku catatan hrian, kemudian buang

cairan darl mllllcap yang telah digunakan.

■ Fasc pengeluaran: Calran akan

dikeluarkan dari lca― pentollillm
dengan gaya gravitasi. No....al
memerlukan ⅥrJbu 20 rnentit un血 2 1iter.
口             ．

(LAT INJEKSI INTRA PERITONEAL PADA 1. Lamanyatindakan 15 menit

MIBERIAN CAPD
I.IERSIAPAN ALAT:
r. Obat yang akan ditambahkan.

h Spuit l0 cc
c. Betadine.
d. Janrm kecil 1 buah
c, Kassa steril I buah
Z IEI,AIGANAA]TI:
t Se,mua alat yang sudah disiapkan diletakkan

di atas meja bersih dan kering.

b. Itrung dari medication port lekatkan ke
kmtong cairan dengan menggunakan plester.
Teteskru betadine di atasnya dan juga di atas
●国LЧ
'Obat
e Tmggu5mmt
こ Ambil obat dari botoln,va dengan

E€nggmakan spuit sesuai dosis yang sudah

dit€tapkan dokter.
c. Smtikkan obat tersebrf lewat medication
 フ

port.

1 知 gkat antong cairan dan balikkan

bebcrapa kali sampai obat tcrcampur dengan

dialisat.

g. Sctelall selcsai siapkan untuk prosedw

pergantlall calran.

PERGANTIAN TRANSFER SET I t" Lamanyatindakan 25 menit

A.PERSIAPAN ALAT:
1.Transfer sct,

2. Duk stcrilぅ

3.Alcoholl
4.Betadine,
5. Handscond,
6.NIIasker,
7. Kol■ ■steril,

8.Ul廿 aklamp ・

Bo PELAKSANAAN:(Dil[よ uk〔m olch pcra、 v江

hemodialisis).

an mcia dengan menggullよ all

1.BcrsiЫ 【
alcohol

2.LctJkan alat‐ alat di載 益 mcJa.

3.Cuci tttgan,
4. Pakal rnasker.

5. Berikan pasien posist yang nyaman, pasang

pada paslen lnasker.

6. Letakkan pengalas di tempat tidlr.

/. Lcpaskan pakalall ba、 vall paslcn.

8 Klcm kateter tal■ koff dengan ultraclanlp di

dekat exitcite.

9. Buka on offtray.

10. Buka transfcr sct yang baru.

1l Gunakan sarullg tangan stcril.

12. Tuangkan bcthadinc ke dalaln 3 kom kccil

、ang

13. Terdapat dalanl on of tray.

14 Lclakkan duk slreil bcrlubang di atas pel‐ tlt

Oasicn Lctakkall katcter ckstcrnal ckstcnsi

 diatas duk stell

15" Pada kom l: Gosoklah closure cup dan

transfer set dengan kassa betadine selama 3

- 5 menit, buang kasa ke tempat sampah,

ietakkan kasa steril dibawah kateter ekstensi.
lakukan 2kali.
16. Pada kOn■ 2: Rcndam sal■ bLingan bagian

clostlrc cup da1l transfer sct kc dalam

lllallgkok betadine selalila 5 111ellit. ](leni

katcter tenckhoff dengan klem.Ambil kassa

scbaビ ai alas pada bagian yang dircndam.
P■
d■ ktt111 3: Lepaskan transfer sct ianla dan

「=■ 二
■■l kenlい ali ttung C10Sure cup seltta 5
=「
:「 It d■ iinl koll1 3 t ranti sarung tangall

: こ ■ i=■ 」■■ }anビ barヒ l. anlbil duk steHl

―_― _ L_― -7 1 :_■■ kassa steril. l kassa
[ 二
=二 = _ ゞ_「 こ こ .
_ヽ
ka、 Sa mcnlcgang
―
・
: 二
=―
「 ビl:i■ 5:ぼ sirc ctlP dcngan
｀ こ 1 1= 三
_ _‐ ■■ [iri■ lc nltltar

― ヽ_i.― ヽ
― ‐
― ― _― こirl■ lka
つし
=「
¨ ―
___ _ = :― [ _ヽ ■」l i_:『 kan

■ _… ¨ ___ _ _ i・ =■
「 i K=
 ●

L
 ●

sirkuit cnakorpOreal。

Transhi dibcrikan sctclah lIFV mcncapal

250 cc. kemudian □Lr tctcsall dan
山裏田止狙 den_WV yang telah d…
i"ld bihS m面 重 頭
―
…
ロ i…
ｌｌ ｌ ｌ ｌ ｌ 鳳 ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ︱ ■ ■ 睡 ■ ■ ■ ■ ■ ■

ー …
…
Lロ …
 RSUD PASIEN HEMODIALISA RAWAT JALAN
I・ E ЭRIS SYLVANUS
d No 33<--.en No.Revlsi Halaman

月 17/7/16 l dari 2

Dttetapkan:
I よ ヽEAR PROSEDUR Tanggal Terbit Direktur RSUD dr.Dons Syivanus,
EEE MS10NAL
4 Oktober 20i5
―三噺ODIALiSA
dr.ADM.TANGKUDUNGl M.Kes
Pembina Utama Madya
NIP 19630527 199102 1 001

=三 嶋3三 RTIAN Pasien yang memerlukan tindakan hemodialisa dan pasien

berasal dari rawat jalan dengan instruksi dokter penanggung
jawab atau dokter spesialis penyakit dalam.
___AN
Sebagaiacuan dalam penerapan langkah-langkah untuk :

1" Mernberikan kemudahan dalam pelayanan.

2. Memberikan pelayanan hemodialisa untuk meningkatkan
kualitas hidup penderita p.ny"fit ginjal.
3. Meminimalkan komplikasi selama hemodialisa.
は三三 」A,KAN

=3 ESEDUR 1. Lakukan pendaftaran melalui loket pendaftaran dengan

registrasi ke unit hemodialisa oleh pasien atau keluarga
pasren
2. Lakukan pemeriksaan laboratorium sesuai dengan protap
penerimaan pasien hemociialisa untuk pasien yang perlama
kali hemodialisa dan untuk pasien yang sudah pernah
hemodialisa lakukan pemeriksaan laboratorium rutin oleh
pasien dan keluarga pasien.
3 Fetugas rawat jalan mengkonsultasikan kepada dokter
penanggung jawab hemodialisa jika ada rencana di
hemodialisa"
4. Bila dokter memberi instruksi hemodialisa, lakukan protap
penerimaan pasien hemodialisa oleh perawat hemodialisa
5. Petugas rawat jalan mendaftar kepada unit hemodialisa
untuk klarifikasi tempat dan jadwal hemodialisa.
6 Setelah pasien siap, diantar oleh petugas rawat jalan ke unit
hemodialisa
7 Di akukan :inOaka. i-.emOdralisa
8 Se esa ::sa<a^ -E^.co al sa rencanakan pemeriksaan
 RSUD PASiEN HEMODiALISA RAWAT JALAN
dr.DORIS SYLVANUS
No Dokumen Halaman

月 17/7/16
t f,^-:
z uatt za

EROSEDUR uiang laboratorium sesuai permintaan dokter.

(Hemoglobin,Glucosa sewaktu, Hematokrit, urelim.
creatinin, dan kalium).
9. Lakukan pemeriksaan iaboratorium HbsAg (Anti Hcv biia
memungkinkan) setiap 6 bulan.
l0.Lakukan pemeriksaan laboratorium rutin ( Darah'rutin, GDS
Ureum) setiap bulan atau sesuai pei'mintaan doktei'/pasien
Ttt RKAIT Unit Hemodialisa
lnstalasi Rawat Jalan
 RSUD MANAGEMAN PERSiAPAN SIRKULASi DARAH PASIEN
dr.DORiS SYLVANUS DI UNIT HEMODIALISA
No Dokumen No.Revisi Halaman

A/17/3/16 1 dari 3

Ditetapkan:
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Direktur RSUD dr. Doris Sylvanus,
OPERASiONAL
4 Oictober 2016
HEMOD:ALiSA
dr.ADM.TANGKUDUNG.M.Kes
Pembina Utama Madya
NIP 19630527 199102 1 001

PENGERT:AN Mempersiapkan sirkulasi darah sebelum disambunglgn

kesirkulasi sistemik.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

1. Membilas dan membasahi blood /rnes,dialiser, dari zat

sterilisasi.
2. Mencegah terjadinya anafilaktik shock.
3. Mengurangikeluhan dan memberirasa aman dan nyaman.
KEBIJAKAN Bidang unit hemodialisa menyediakan SPO tindakan
hemodialisa pada pelayanan managemen persiapan sirkulasi
darah pasien di unit hemodialisa.
PROSEDUR A. Persiapan alat dan obat :

1. Dialiser
2. Blood lines
3 NaCl 0,9%
4. infus sei.
5. Spuit 20cc.
6. Spuit 3/5cc.
7. Spuit 1 cc.
8. Heparin injeksi
9. \r'Jadah penampungan
10. Safety box.
't1. Mesin hemodialisa
12. Tempat sampah infeksius
B. Prosedur kerja menyiapkan sirkulasi darah dialiser baru
1. e uei tangan.

2. Perawat menggunakan APD . sarung tangan. apron

masker, kaca mata
3 Aiat-alat didexatkan
4 Tempatkan dialiser pada holder dengan posisi nlet
 RSt」 D MAヽ AGttMAN PERSIAPAN SiRKULASI DARAh'ASIこ ヽ
dr,DORIS SYLヽ 'ANUS
DI UNltt HEMODIALISA
No.Dokurrlen No Revlsl

A/17ノ 3r16 4こ こ ■

PROSEDUR (tubing merah)dibawah dan posis:α Jd呻 呵

diatas
5.Buka masing― rnasing set yang telah
hubungkani ―
a.NaCl dengan infuse set.
b.infus set dengan selang darah arteri(ABL).
c.ABL dengan dia‖ ser.
d. Masukan selang segment kedalam porrlpa d―
(b100d pump)dengan cara memutar sediktt pompa
darah sesual arah jarum iam.
e Selang darah vena cヴ BL)dengan dia‖ ser tempatkan
bubbie trapノ perangkat udara posisi tegak, uiung N/BL

dalam gelas ukur dalam posisi 3/4 bagian dari geias

ukur. ・

f. Semua klem pada sirkulasi dibuka kecuali klem pada

selang arteri.

g. Lakukan pengisian atau pembilasan sirkulasi

ektrakorporeal dengan cara :

1) Jalankan pompa darah dengan kecepatan

15Om|/menit, isi bubbie trap Tobagian.
2) Bebaskan udara dengan memberikan iekanan pada
VBL secara intermitent dengan cara memijit selang
VBL dan memutar dialiser (sirkulasi terbuka).
3) Teruskan pengisian atau priming sampai habis '1

kolf (500cc), kemudian matikan pornpa darah dan

ganti dengan kolf yang baru.
4) Klem ujung selang vena (VBL) kemudian
hubungkan kedua ujung VBL dan ABL dengan
menggunakan konektor.
h. Lakukan sirkulasitertutup dengan cara:
1) Semua klem dibuka lakukan sirkulasi dengan
kecepatan aliran 250-300 mlimenit.
2) Lakukan rinsing dalam dengan menekan tombol
dialisis untuk star sampai mencapai target
uitrafiitrasi target i50mi I menit seiama i5 menit
 RSUD MANAGEMAN PERSiAPAN SIRKULASi DARAH PASiEN
dr.DORiS SYLVANUS

No Dokumen No.Revlsl Halaman

Ⅳ 17/3/16
3 dari 3

3) Siapkan a

2000 un碇
4)Raplkan alat¨ alat
5)Cucitangan
Untt Hemodialisa
 RSUD PEMASANCAN AKSES VASKULER FEMORAL,CIMINO(AV
dr.DORIS sYLVANU鋤
SHUN丁 ),DAN KATEttER DOUBLE LUMEN/CDL
No.DOkumen No. Revisi Halaman

A/17ノ 9/16
l dari 4

STANDAR PROSEDUR TanggalTerbit Direktur RSUD dr_ Doris Sylvanus,

OPERAS10NAL
4 Oktober 20i6
HEMODiAL:SA

PENGERT:AN Suatu tinOrtrn

Fistula kedalam pembuluh darah untuk sai.ana hubungan
sirkulasiyang akan digunakan serama proses hemodiatisa.
TUJUAN Sebagai acuan pe
Agar proses hemodiarisa dapat berjaran rancar sesuai
dengan
hasilyang diharapkan
KEB:JAKAN Bidang un
hernodialisa pada pemasangan akses vaskuler femoral,
cimino,
(AV SHUNT), dan double lumen/ CDL pasien di unit
hemodialisa.
PROSEDUR A. Persiapan Alat-alat
1. 1 buah set steril dialisis terdiri dari.
a Set sterii 1 buah terdiri dari duk, mangkok kecil, dan
arteri klem.
b. Kassa steril 1 buah spuit 5 cci 10 cc, 1 buah spuii
insulin, 2 buah AV fistula.
c. Set steril khusus untuk CDL
2. Cairan desinfektan/ Alkohol 70% dengan semprotannya.
3. Masker.
4 Sarung Tangan.
5. Plester (Hypapix)
6. 1 buah gelas ukur.
7. Alkohoi swab.
8. Tempat sampah
9. Trolilmeja dorong.
10 Kassa sterii 15 lembar/ secukupnya. l

11.Bethadin dan NaCi O,90/。 pada tempatnya.

B.PersJapan Pasttn
l.￢ mba"臨 badan ptt HDノ dialisis.
 RSUE PEMASANGAN AK
dr.DORIS SYLIAヽ us
SHUNT),DAN KAttEttER DOUBLE LUMEN/CDL
No.Dokurrlen No.ReⅥ sI Halaman

Ⅳ 17/9/16 2 dari 4
PROSEDUR 2 Anjurkan pasien m
3 Observasi tanda-tanda vital dan anamnesis
4 Tentukan daerah tusukan untuk keruarnya darah dari
tubuh pasien ke mesin (inlet) dan tentukan pembuluh
darah vena lain untuk masuknya darah dari mesin ke
5.tubuh pasien(out let)
6 Beritahu pasien bahwa tindakan dirnulai
7 Letakan perlak dltempat yang akan dilakukan akses
vaskuler
8 Dekatkan alat_alat yang akan digunakan ke pasien
9 Pasien rlnenandatanganiinfOrrned cOnsent tindakan HD/
Hemodialisa
C.Persiapan Perawat
l Perawat mencucitangan
2 Perawat memakai sarung tangan, rnasker, apron dan
perlindungan dirilainnya

3 Membuka set steril dia]isis

4. Menuangkan calran NaCl o,90/。 kedalarn kOrn kec‖
sesual kebutuhan
5 Perawat memakai sarung tangan
6_ Gunakan spuit l cc dan 3cc,diisi dengan lidOcain(untuk
anestesilokal pada pasien te■ entu).
7. Gunakan spuit 5 cc′ lo cc berlsi NaCL O,996 untuk
membilas AV istula/Arte画 Vena istula
D.Memulai Desinfektan
Dengan cara semprotkan cairan desinfektan(AlkohO1 70%￨
kedaerah yang akan dipunksi,tunggu sampal kering
翻 emtt pm団 面 ■0 1
1. Memberi anestesi rokar pada vena yang akan dipunksl
dengan mengunakan spuit 1 cc secara intracutan (inlet)
pada pasien tertentu.
Masukan jarum AV fitula pada tusukan yang telah
dibuat pada saat pemberian anestesi lokal.
Setelah darah keluar aspirasi dengan spuit 5 cc dan
biias cjengan NaCi 0.g% sampai bening.
 PEMASANGAN AKSES VASKU
dr,DORIS SYL
-A SHUNT), DAN KATETER DOUBLE LUMEN/ CDL
No. Dokumen No.RevisI Halaman

N17tgt16 3 dari 4
PROSEDUR 4. AV fistula diklem, spuit S
ditutup, tempat tusukan difiksasi dengan plester.
5. Punksi daerah cimino (inlet) caranya sama dengan ca-a
5.1.-5.4.
6.
Jarak punksi cimino 8-1Ocm dari anastomose.
F. Memulai punksi femoratis.
1. Atur posisi pasien.
2. Observasi daerah femoral (lipatan) yang akan Oipunt<s,
3. Lakukan perabaan arteri untuk mencari vena femcra
dengan cara menaruh 3 jari diatas pembuluh arteri
1a-
tengah berada diatas arteri.
4. Lakukan punksi AV fistula yang telah berisi NaCl 0 gc,,:
membentuk sudut 45 c ( pada pasien tertentu dapa:
dilakukan anestesi lidocain memakai spuit 3cc).
5- Lakukan aspirasi untuk mengetahui keiancaran ariran
darah, jika aspirasi lancar posisi AV fistula tepat.
6. Ambil darah untuk pemeriksaan raboratorium brra
diperlukan, Bilas dengan NaCl 0.g% secukupnya.
7- Lakukan fiksasi dengan tepat dan tutup pakai kassa.
8. Observasi tanda-tanda vitai.
L Siap memulai dialisis.
G. Memulai kanulasi doubte lumen.
1. Observasi tanda-tanda vital
2. Jelaskan pada pasien tindakan yang akan dilakukan.
3. Letakan perlak pada daerah kateter double lumen.
4. Beri posisi tidur yang nyaman.
5. Dekatkan alat-alat ke pasien.
6. Perawatmencucitangan.
7. Pakai sarung tangan on steril.
8. Buka balutan exit site CDL dan lepaskan pelan_pelan.
9. Perhatikan posisi kateter double lumen:
10. Apakah tertekuk?
1'1. Letak / posisi CDL, apakah berubah?
12. Ada tanda peradangan/ nanah?
13 irka acla tapor dokier
'4 Men:L.rta des nfektan
 RSUD ● PEMAS :EMoRAL,CIM:NO(AV
dr.DORiS sYLVANUS
SHUNT),DAN KATETER DOu日 ILE LUMEN′ CDL
No Dokumen No ReⅥ s! Halaman

A/17/9/16
4 dari 4

1 15Dnね k
KUむ ヒリ UK
亡dengan k,sa betadtn,
. sampai kearah sekitar
ssa dari dalam keluar.
adin dan NaCt 0,9%

rkan kedua ujung CDL

arah masing-masing 2
rda kateter.
asi dan kasa tersebut
19.

adin.
ampai bersih.
l

an benar. I

'rEsn kasa steril I

:ungkan dengan arteri

￨

L dan buka klem yang

l

darah mengisi blood

1

30 Dokumentasikan,alat― alat dirapikar

31 Perawat mencucitangan
U NIT TERKAIT Unl HemOdialisa
 RSUD PEMBERIAN HEPARIN
dr.DORiS SYLVANU鋤
No Dokumen No.Revisi Halaman

´J17ノ 10/16 dari 2

Ditetapkan :

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Direktur RSUD cir. Doris Sylvanus,

OPERASiONAL
4 Oktober 20i6
HEMOD:AL:SA

PENGERTIAN じ‖lDe「 :an nepani pada sirkulasi ekstrakorporeal

「 untuk
tindakan dialysis.
TUJUAN ocui/gar acuan penerapan tangkah_langkah untuk :
1. Mencegah terjadinya pembekuan darah pada sirkurasi
ekstrakorporeal selama tindakan dialysis.
2' Pasien tidak mengalami komprikasi serarna proses diarysis.
3. Menentukan pasien indikasi dialisis bebas heparin.
a. Perikarditis.
b. Pembedahan dengan komplikasi perdarahan
e. Koagulopati.
d. Trombositopenia (Hasil Laboratorium)
e. Perdarahan intrasebral.
f. Perdarahan aktif
KEB:JAKAN Bidang unit h
hemodialisa pada perayanan pemberian heparin pasien di
unit
hemodialisa.
]. Hepar:nisasI
Dosis Awal:25-50 unit/kgBB
a_ Diberikan pada waktu punksi
b Sirkulasi e対 racOrporea1 1500 unit selama 3-5 menit
dengan Qb loO rprn disebut sirkulasi hepa「 in,
kemudian dialysis dirnulai
c. Dosis maintenance 500-2000 unit/jam diberikan pada
waktu dia‖ sis berlangsung

2, Dosis maintenance
Diberikan pada、 ″aktu dialisis beriangsung dengan cara:
a Kontlnyu(Dosls 100ounlヵ am)
Diberkan secara terus menerus dengan bantuan pompa
ca・ a■ a HDsa“ Da cencan llam Sebe um HD berakhr
 RSUD PEMBERIAN HEPARIN
dr.DORIS SYLVAN
No Dokumen No Revisr Halaman
ｌ ｉ

メ」17/10/16
ｌ

2 dari 2
ｌ

PROSEDUR
Ｉ

b. lntermitten
Ｉ

Heparin dapat diberikan secara bolus yang beruiang-

Ｉ

ulang/intermitten.
Ｉ

1) Berikan bolus ciosis awal: 3000-4000 unit (5C-

Ｉ

100unit/kg BB).
jam diberikan 10OO-2OOO un:
Ｉ

2) Kemudian setiap
Ｉ

tergantung masa pembekuan

Ｉ

3) Satu jam terakhir tindakan dialysis dilaksanakan tanpa

Ｉ

heparin.
c
Ｉ

HeparinisasiMinimal.
Ｉ

Pemberian heparin secara ketat dilakukan untuk pasien

Ｉ

beresiko sedang untuk mengalami perdarahan. Cara

Ｉ

pemberian sama dengan heparinisasi kontinyu tetapi

Ｉ

dosis dikurangi sesuai dengan terapi yang diberikan oleh

Ｉ

dokter (Bolus heparin 200-SOO unit dalam 30 menit

Ｉ

selaniutnya bila diperlukan)

3. Dia]ysis bebas heparin(Heparin free dialysis).

Ｉ
■

Diberikan pada pasien dengan perdarahan aktif,peFikarditis,

koagulopati,trombositopenia,perda「 ahan intrase「 eb「 al,baru

■

OpeFaSi atau baru melakukan transplantasi gittal dengan

■

pengawasan ketat oleh perawat

■

a Lakukan sirkulasi heparin dengan dosis 3000-5000 unit

■

dengan NaC10,9%
■

b Gunakan Qb secepat mungkin(250-500mν menl)

■
■

c [3ilas sirkulasi ekstrako「 poreal tiap 15…

30 menit dengan
cairan NaC1 0 9)b sebanyak 50 cc_ 250cc untuk
■

mencegah pembekuan darah pada sirkulasi

■
■

ekstrakorporeal
d Nalkkan uFG untuk mengeluarkan NaCl ekstra
■

e Perhatikan dialiser dan awasitekanan vena dengan hati¨

■

hati untuk mendeteksi tanda¨ tanda awal pembekuan

■

darah.
■

f Hindari pembeFian t「 ansfusi

■

UNI丁 TERKAIT Unl Hemodialisa.

■

2
■

insialasi Farrnasi.

:nstaiasi Loboratorium
■
 RSuD PENANGANAN KOMPLIKASi SELAMA DIALiSIS
dr.DORIS sYLVttNus
No Dokumen No.Revisi Halaman

ハJ17/13/16
l dari 6

Dttetapkan i
STANDAR PROSEDUR 丁anggal丁 erb性 Direktur RSUD dr Doris Sylvanus,
OPERAS]ONAL
4 0ktOber 2016
HEMOD:ALISA

NIP 19630527 1991o2 1 0ol

PENGERTIAN Menangani komplikasi yang terjadi
berlangsung. Komplikasi yang sering terjadi adalah. hipotensi.
kram otot, mual muntah, sakit kepala, nyeri dada, gatal- gatal,
demam menggigil dan lain-lain.
Sebagai acuan penE
1. Komplikasi yang terladi serama proses diarysis dapat segera
ditangani oleh per.awat HD.
2' Pasien tidak mengarami komprikasi serama proses diarysrs
3. Keluhan pasien selama proses dialysis berkurang.
Bidang unl hemodialisa menyediakan sPo iincia<a:
hemodialisa pada pelayanan managemen terminasi dr
!lri
hemodialisa.
PROSEDUR 1.Hipotensi(sistOlく 90mmhg dan diastOlく da‖ 60mmhg)
a. Atu「 pOsisl tidur, kepala lebih rendah da「 ipada kaki
(TrenCielenburg)
b. Qb dan UFR diturunkan atau dihentikan
c Monitortekanan darah dan nadi pasien sesering mungkln
Setiap 2-8 rnenit

d BOlus NaC1 0.9% loo_200 ml, bila belum membalk

berikan NaC1 0,9%sampa1 500ml,bila sudah membalk
atur kembali ultrafiltrasi,b‖ a tekanan darah maslh rendah
beFikan Cairan lain seperti calran hlpertonlk l Glucose
40%1‐ 2 FIs(Awasi gula darah pasien)
e Berlkan 02 5-6 1iter/menit atau sesual kebutuhan paslen
f Dorong asupan rnakanan dan minuman
g Amatlgelala Syok/dehldrasi
h. Pantau berat badan pasien dan berat kering pasien dinilal‐

ulang.Kalau perlu diaiisis dihentikan dengan cara:

erし い。cu
 RSUD PENANGANAN KOMPLIKASI SELAMA DIAL:SIS
dr.DORIS SYLVメ
No Dokumen Halaman

Ⅳ 17/13/16 2 dari 6

PROSEDUR keadaan umum mettbaik balk,b100d line diisi dengan

NaC10.9ゥ Ьdan disirkulasi
2)Heparin tetap dlalankan agar tidak ada sisa bekuan
darah dalarn bloOd line
i Jika ttD sudah nalk(nOrma1/Sistol>90mmhg dan diastol
>60mmhg)dialiSiS dapat dimulailagi
j.Catat semua tindakan yang telah dilakukan dalam status

k. Kolaborasi dengan dOkte「 b‖ a keadaan pasien belum

mennba!k
2.Kram otOt.
a tturunkan ultrafiltrasi dan kurangi kecepatan darah
(」 angan menarik cai「 an terlalu cepat/uFR tinggi pada
awal dialysis/awal dialisis 1 20-150「 pm)
b. Berikan 200-300ml NaC1 0,90/。 dan cairan hipertonlk

(gluCOSa 400/0)pada pasien non diabetic.

c Bila belum membalk bettkan Calsium gluconas inieksl
secara per]ahan
d Latihan peregangan otOt
e Bila perlu rnemasang(Dksigen 5-6 Liter/menit atau sesual
kebutuhan pasien.
f. Koreksi ulang berat kering dan aniurkan pasien untuk dlet

agar kenalkan BB intradialisis tidak Fnelebihi l kg/ha「 i

g Lakukan pengukuran tekanan darah yang serin9 2‐ 8

menit selama krarn OtOt.
h. Cunakan calran dialisat dengan kadar Na yang tinggl

(BiCarbOnat)diseSualkan
i Dialisis dihentikan lika kram udak dapat dikoreksi
j Kolaborasi dengan dokter bila keadaan belum membalk
3. Muai dan rnuntah
￨

a Kecilkan kecepatan darah sampai loo rpm dan

ultrafiltrasi sampai O.

b Berikan kantOng plastik rnuntah

c Bantu kebutuhan pasien, kalau perlu berikan nllnyak
「
dユニl∬ 1:翼:itv閥 劃
ama「 ∝ es d帥 Jsl
3er ancs_nこ
 RSUD PENANGANAN KOMPLIKAS:SELAMA DIALISIS
d『 .DORIS SYLVJ
No Dokumen No.RevlsI Halaman

ρヴ17/13/16 3 da百 6

PROSEDUR I e. Jika
I

secara bertahap sesuai dengan kebutuhan pasien

I
I f Beritahu dokter jika pasien tidak ada pe,.ba .: ^
I

i koiaborasi (antiemetic)

I g cari sebab timburnya muntah: hipotensi, penarikan .a -.-

I

atau kenaikan BB > 1 kg/hari.

lisat bikarbonat

I a. Kecilkan kecepatan darah sampai 100 rpm.

I

I b. observasi tanda-tanda vital terutama tekanan darah oa-

I

1 nadi. Jika tekanan darah naik, beritahu dolce.

I

at analgetik atau obat lainnya.

iatas kepala untuk vasokonstriksi.
sudah berkurang. jalankan kembali Droera-
bertahap.
, "
e. cari penyebab sakit kepara: cairan dialisat asetat. minun
I
I

masalah yang dihadapi.

waktu priming yang lama 10 - 20 menit

rah diturunkan sampai 100 rpm dan kurangr

gen 4-6 iiter/menit atau sesuai kebutuhan

,
I
I
oasien

I O. Kaji : macam, lokasi, dan gambarannyeri. I

ntung secara teratur. ]

I t tebat i

i d Beritahu dokter untuk pemberian terapi

1

]F untuk l

antihistamin dan anti piretik).

e car penyeDaD demam bahan pirogen darr set ciiaiysis
a:a- -'e<s cata :as g-
 RSUD PENANGANAN KOMPLIKASI SELAMA DIALISIS
dr.DORIS SYLVANUS
Halaman

A/17/13/16 4 dari 6

PROSEDUR 7.Cata卜 gatal.

a Aniurkan pasien untuk rnakan sesuai dengan diet_
b Aniurkan pasien untuk taat dalam menialani dialysis
sesuai dengan program
c Aniurkan pasien untuk selalu rneniaga kebersihan badan
d Gunakan lotlon agar kulittidak kering
e Usahakan pada saat sirkulasi waktunya yang lama 10-
20 menit.
f Kolaborasi dengan dokter bila keadaan rnemburuk `
8` Perdarahan cirrlino setelah dia:ysis.

a ttekan daerah tusukan dengan tepat

b Cari penyebab perdarahan.
c Observasitanda― tanda vital dengan ketat
d Lapor dokter bila perdarahan lama berhenti
9. Emboii Udara. ・

a, Posisi tiduF terlentang(kakilebih tinggi daripada kepala)

b Berbaring keslsl kir:badan.

c Kecepatan darah dikurangi kalau perlu dialisis dihentikan
d Pertahankan ialan nafas dan berikan oksigen 4‐ 6
1iter/menit atau sesual kebutuhan pasien.
e Ukur tanda¨ tanda vital karena pengaruh obat― obatan ノ
calran
f. Pasang detektor udara
g Sambungan― sambungan AVBL/Arteri vena b′ ood〃 ηe dan
dialiseF pada rnesin HE)dikencangkan、
h Hilangkan udara dari sirkulasi ekst「 akorporeal dengan
diaspirasi dengan spult 5 cc dan disirkulasi sampal udara
h‖ ang pada AVBL dan dialise「
i Beritahu pasien bahwa emboli udara sudah teratasi、
j Program mesln HD kembalidan dokumentasikan
Bocor,
O. Dialiser Leak ′
a Beritahu pasien bahwa dialiser yang dipakai bocor, akan
segera diganti

b. Aliran darah di stop

c Persiapan alati
l)Dial ser ba「 u
 RSUD PENANGANAN KOMPLiKAS:SELAMA D!ALiSiS
dr.DORIS SYLVANUS
No Dokumen No Revisi Halaman
●

A/17/13/16 5 dari 6

PROSEDUR 2)Klem 2 buah

3)Heparin
4)Spuit l CC
5)NaC10,9%
6)Ember
d Dekatkan alat¨ alat disamping pasien
e Pompa aliran darah dirnatlkan.
f Klem kanula arte百 ,ADL ´
g,Klem infus dibukal pompa aliran darah dlalankan
h Pada buble trap VBL bening lalu pompa darah dirnatikan
l.Klem kanula VBL
i Siapkan dialiser ba「 u(pttrning)
k Klem AVBL yang dekat ke dialiser,d‖ epaskan 2 sisi dari
dialiser, kemudian dipasangkan ke dlaliser baru, selang
dialisat disambung ke dialiser dan dlaliserlama dibuang
Darah dialirkan kembali ke dalam sirkulasl
ekstrakorporeal dengan cara membuka semua klem
kecuali klem infus,posisi dialiser dalarn keadaan terbalik
sambil rnengontFOl udara dari sirkulasi ekstrako「 poreal

l.(AVBL diaiser)
m Bila AVBL sudah bebas udara, posisi dianser
dikembalikan ke posisi semula(merah di atas)、
n Berlkan ekstra heparin 2000 ui pada saluran
ekst「 akorporeal sebelum dirYlaSukan pada aliran darah
pasien,lalu Hd pada pasien dirnulai kembali

o Beritahu pasien bahwa penggantian dialiser sudah

selesai

p Ukurtanda‐ tanda vital

q. Raplkan alat― alat.

r Dokumentasikan.
1. Dia‖ ser Beku,

a [3ila dialiser beku sebagian

l) Beritahu pasien bahwa dialiser beku sebagian
2) Persiapan alati
a)Hepattn
b)Spuit l CC
 RSUD PENANGANAN KOMPLIKASI SELAMA DIALiSIS
dr.DORIS SYLVANUS
No.Dokurnen No.Revls: Halaman

ハJ17/13/16 6 dari 6

PROSEDUR c)NaC1 0,9%

d)Kapas Alkohol、
3) Dekatkan alat― alat di samping pasien√ rnesin
4) BeFikan extra hepaFin 2000ui(disuntikkan di port
AVBL)sebelum dimasukan pada aliran darah pasien_
5) Pompa darah dinalkkan
6) Dialiser dibilas dengan NaCl dan bekuan darah
dibuang pada tempat sarnpah infeksius
7) Mesin HD diprogram kemball
8) Berikan heparin 1 000ui/1am secara kontinue melalui
mesin HD pada saat hemodialisa dirnulai
9) Beritahu pasien bahwa masalah sudah teratasi.
10)Ukur tanda― tanda vital, monitor akses vaskuler dan
awasitanda perdarahan
ll)Rapikan a!at¨ alat
12)Dokumentasikan
b [3i]a dialiser beku seluruhnya /beku sebagian tapi tidak
teratasi dengan cara di atasi maka dia‖ ser harus diganti
Penatalaksanaanya sama dengan mengganti dlaliser
bOCOF
UNIT TERKA:T Unl Hemodialisa
 RSUD PEMBER:AN TRANSFUSI DARAH PADA DIALISIS
dr.DORIS SYLVANUS No Dokumen No Rev!s: Halaman
●

´J17ノ 12/16 dari 2

Ditetapkan:

STANDAR PROSEDUR TanggaiTerbit Direktur RSUD dr.Doris Sylvanus,

OPERASiONAL
4 Oi<tober'2016
HEMOD:ALiSA
Pembina Utama Madya
NIP 19630527 199102 1 001

PENGERT:AN ilUerAntranstusi Oaran selama proses dialysis berlangsung'

TUJUAN SeOagai acuan penerapan langkah-lan1 kah untuk :

1. Memenuhi target PencaPaian Hk pada pasien dengan

tindakan dialYsis.
2. Target Hb daPat segera terc;lpai setelah dilakukan
transfuse
3. Transfusi darah diberikan pada pas ien dengan indikasi:
a. Perdarahan akut ciengarr gejala gangguan
hemodinamik.
b. Tidak memungkinkan menggu nakan EPO dan Hb
< 7

gr/dl
c. Hb 8 gr/dl dengan gangguan ht:modinamik.
d. Pasien dengan defisiensi betsi yang akan diProgram
teraPi EPC atauPun Yang telilh mendapat EPO tetaPi
respon belum aciekuat, semel riara preparat besi lMilV
belum tersedia, daPat diberika n transfusi darah dengan
hati-hati.

KEBIJAKAN

PROSEDUR Proses:
1. Cek darah transfusi, apakah suai dengan Permintaan
dokter(Double Check).
2 Masukan darah (Rantai Dingin) lewat tubing infus
dengan menggunakan tranfusi set.
3. Naikkan UFG sesuai dengan jumlah transfusi untuk
mengeluarkan cairan Yang masuk melaluitransfusi set.
4. Ganti NaCl dengan darah transfrusi, buka klem NaCl dan
alirkan darah transfusi ke sirkuit el'<strakorporeal.
 RSUD ● PEMBERIAN TRANSFUSi DARAH PADA D:AL:SIS
dr.DORiS SYLVANUS
No.Dokumen No Revisi Halaman

A/17/12/16 2 dari 2

PROSEDUR 5. Transfusi diberikan setelah UFV mencapai 250 cc,

kemudian atur tetesan dan disesuaikan dengan UFV yang
telah dicapai, Setelah transfusi selesai, bilas transfusi set
dengan NaClsampai bersih, kemudian tutup klem NaCl.
6. Monitor keaadaan pasien selama tranfusi dan
dokumentasikan.
7. Cuci Tangan.
UNIT TERKAIT 1 Ruang HD.
つ
I nstalasi Laboratorium
3 Ruang Rawat lnap
 RSUD MANAJEMEN TERMINASi HEMOD:AL:SA
dr.DORIS SYLVANUS
No Dokurnen No ReⅥ si Halaman

′ヴ17/5/16 dari 2

Dletapkan:
STANDAR PROSEDUR TanggalTerbit Direktur RSUD dr.Doris Syivanusi

OPERASiONAL
4 Oktober 2016
HEMOD:ALiSA dr.ADM.TANGKUDUNG.M.Kes
Pembina Utama Madya
NiP.196305271991021001

PENGERTIAN Suatu tindakan untuk menyelesaikan hemodialisa yang sudah

selesai atau pada kegawatan meupun gangguan tekhnik yang
serius, untuk menghindari akibat yang fatal.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

1. Mengembalikan darah dari sirkuit ekstrakorporeal kedalam

tubuh pasien.
2. Pasien tidak mengalami komplikasi yang serius dan

keadaan pasien diharapkan membaik setelah menjalani

dialisis.
KEBIJAKAN Bidang hemodialisa menyediakan SPO tindakan
unit
hemodialisa pada pelayanan managemen terminasi di unit
hemodialisa.
PROSEDUR Mengakhiri hemodialisa:
A. Persiapan alat dan obat:
1. Kasa sterii secukupnya dan konektor steril cjaiam bak
instrument tertutup.
2. Perban gulung.
3. Band aid.
4. Gunting dan plester.
5" Sarung tangan.
6. Tensi meter cian stetoskoP.
7. Ember / tempat sampah infeksius tertutup.
8. Apron.
9. Cairan desinfektan/ Alkohol 70%.
B. Prosedur Kerja.
1. 5 menit sebelum hemodialisa diakhiri, turunkan
kecepatan QB menjadi 100 ml/menit.
2 Beritahu pasien.
3. Ukur tandatanda vttal.
 RSUD MANAJEMEN TERMINASi HEMOD:ALiSA
dr.DORIS SYLVANUS
o、 Dokumen No ReViSi Halaman

A/717ノ 5/16 2 dari2

PROSEDUR 4. Cucitangan.
5. Pakai apron.
6. Pakai sarung tangan.
7. Matikan QB,klem kanula inlet,buka NaCI.
Jalankan QB 100ml/menit sehingga darah dari sirkuit
ekstrakorporeal rnasuk keda!am tubuh pasien.
8. Bila cirnino terlalu kuat atau punksi pada fernora‖ s

mengenal arteri. ′

9. Matikan QB, klem kanula inlet dan gunakan konektor

lalu sambungkan selang inlet dengan NaCl.
10. Jalankan QE〕 1 00nll/menit sehingga darah dari sirkuit

ekstrakorporeal rnasuk kedalam tubLIh pasien.

11.Bila darah sudah masuk semua uiung kanula diklem:
pada waktu yang bersamaan QB dirnatikan.
12. B‖ a perdarahan berhenti,luka ditutup dengan band aid.

13. Lokasi penusukan dibalut dengan perban.

14. Lepas semua peralatan hemodialisa masukan kedalam
sampah infeksius kantong plastlk kuning kemudian
mesin didesinfektan.

15, Cucitangan.
UNIT TERKAIT Unit Hemodialisa
 PROSED R KHUSUS KEPERAWATAN DIALISIS
硼
￨￢ _E卜 」
『 DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA TAHUN 2017

dL DORIS SYLVANUS

RSLTD dr.DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

JL.TAMBUN BUNGAINO。 4 Telp.(0536)21717.Fax.29194
Email:rsud(Э palangkaraya wasantara netoid

TAIIIIIIJN 2017
 SPO DI RUANG HEP10DIALISA TAHUN
?T. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

dn DOR:SSYⅣ AN US

1. Komite Keperawatan

2. dr. Suyanto Sp.PD

dr. Dayang Nurbayafi, MSc.rSp.PD

4. Muji Burahman, AMK

5. Evimira Sukanti, S.Kep

6. Joni Hertinus S.Kep

7. Mulyadi, Amd.Kep
８

Ary Marthandae Amd.Kep

    ９

Tresia Eramitha, S.Kep,Ns