Disahkan Oleh :

Unit Pelayanan :
Kepala Puskesmas Surade

......................
Puskesmas NIP. ...............
Surade Prosedur : Pemeriksaan Fisik 

Kab. Sukabumi
No. Terbit Ke: Tanggal :
 Tujuan Untuk menilai status kesehatan kesehatan klien  mengidentifikasi
faktor resiko kesehatan dan tindakan penCegahan
mengidentifikasi pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan
menge$aluasi terhadap perawatan dan pengobatan pada klien.
&uang Lingkup Prosedur ini akan dilaksanakan di Puskesmas Surade
 Tahapan (lat :
- Status klien
- DraCing Car beralas)baki beralas yang berisi alat*: tensimeter
termometer stetoskop jam tangan +otol 3 buah berisi Cairan
-air bersih desinfektant air sabun  kertas tissue
lampu senter otoskop opthalmoskop -kalau perlu
meteran re/eks hammer garputala -kalau perlu
spekulum hidung spatel lidah kaCa laring sarung
tangan bengkok kassa steril timbangan berat badan
bahan aromatik alat tulis
Klien dan lingkungan :
- Posisi
- Sampiran
- Pengosongan rektum dan kandung kemih -kalau
perlu Prosedur 0. 1elaskan tujuan pemeriksaan kepada klien
*. 2atat nama klien dan tanggal pemeriksaan
3. 2uCi tangan
3. Lakukan pemeriksaan keadaan umum ) penampilan umum klien
4. Lakukan pemeriksaan tanda $ital
- suhu tubuh
- denyut nadi
- pernafasan
- tekanan darah
5. Lakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan
jika memungkinkan
6. Lakukan pemeriksaan kepala dan leher :
a. Kepala :
- (mati bentuk kepala keadaan kulit kepala keadaan
rambut dan wajah
- &ada ubun7ubun -bila umur 8 * tahun dan adanya benjolan
- (mati kelengkapan dan kesimetrisan mata pupil -ukuran
bentuk respon terhadap Cahaya kornea konjungti$a
warna sklera
- (mati dan palpasi kelopak mata)palpebra
- Lakukan test ketajaman penglihatan dengan kartu snellen -kp
- Ukur tekanan bola mata dengan tonometer -kp
- Lakukan test luas lapang pandang -kp

b. 9ata :
- (mati kelengkapan dan kesimetrisan mata pupil kornea
konjungti$a sklera
- (mati dan palpasi kelopak mata)palpebra
- Lakukan test ketajaman penglihatan dengan kartu snellen -kp
 - Ukur tekanan bola mata dengan tonometer -kp
- Lakukan test luas lapang pandang -kp
C. idung :
- (mati posisi septum nasi
- (mati lubang hidung spt kelembaban mukosa sekret
dan adanya polip kalau perlu gunakan spekulum
- (mati adanya pernafasan Cuping
hidung d. Telinga
- (mati dan raba bentuk telinga ukuran telinga dan
ketegangan daun telinga
- (mati lubang telinga : adanya serumen benda asing
membran timpani
- &aba pembesaran kelenjar limfe di depan telinga
belakang telinga
- Kalau perlu lakukan test pendengaran dengan memakai
garpu tala
e. 9ulut dan faring :
- (mati keadaan bibir
- (mati warna bibir
- (mati keadaan gusi dan gigi
- (mati keadaan lidah
- Lakukan pemeriksaan rongga mulut -kalau perlu
menggunakan spatel lidah
f. Leher :
- (mati dan raba posisi trakea
- (mati dan raba pembesaran kelenjar tiroid
- (mati dan raba bendungan $ena jugularis
- &aba nadi karotis
- &aba pembesaran kelenjar limfe di leher supra kla$ikula
;. Lakukan pemeriksaan kulit)integumen dan kuku
a. (mati kebersihan kulit dan adanya kelainan
b. (mati warna kulit
C. &aba kehangatan kulit kelembaban tekstur dan turgor
d. (mati bentuk dan warna kuku
e. (mati warna telapak tangan
f. 2ek 2&T - apillary refill time 
<. Lakukan pemeriksaan ketiak dan payudara -kalau perlu
a. (mati ukuran bentuk dan posisi adanya perubahan
warna pembengkakan dan luka
b. &aba adanya benjolan nyeri tekan dan sekret
C. &aba pembesaran kelenjar limfe di ketiak
0=.Lakukan pemeriksaan thorak bagian depan :
a. Inspeksi bentuk dada  kesimetrisan pergerakan dada
adanya retraksi interkosta
b. Palpasi kesimetrisan pergerakan dada
C. Palpasi taktil fremitus
d. Palpasi iCtus Cordis pada area interCosta ke74 mid kla$ikula kiri
e. Lakukan perkusi dada
f. (uskultasi suara nafas : trakeal brinkhial bronko$esikuler
dan
$esikuler
g. (uskultasi suara nafas tambahan : ronkhi whee>ing
rales pleural friCtion rub
h. (uskultasi bunyi jantung I dan II serta bunyi jantung tambahan
-kalau ada
i. (uskultasi bising jantung)murmur

00.L a k u k a n p em r i k s aa n th o r a k
a . I n s p e k s i be n t u k d ad a  k e s
b ag i a n b e l a ka n g
im e t r is a n p e rg e rakan dada adanya retraksi
interkosta
 b. Palpasi kesimetrisan pergerakan dada
C. Palpasi taktil fremitus
d. Lakukan perkusi dada
e. (uskultasi suara nafas : trakeal brinkhial bronko$esikuler dan
$esikuler
f. (uskultasi suara nafas tambahan : ronkhi whee>ing
rales pleural friCtion rub
0*.Lakukan pemeriksaan abdomen
a. Inspeksi bentuk adanya massa dan pelebaran pembuluh
darah pada abdpmen
b. (uskultasi bising usus
C. Perkusi bunyi abdomen Cek adanya asCites
d. Palpasi nyeri adanya benjolan turgor
e. Palpasi hepar
f. Palpasi lien
g. Palpasi titik 9C. +urney
h. Palpasi adanya retensio urine
i. Palpasi massa feses
03. Lakukan pemeriksaan genetalia dan daerah sekitarnya -bila
perlu :
a. Genetalia pria
- (mati kebersihan rambut pubis kulit sekitar pubis
kelainan kulit penis dan skrotum lubang uretra
- &aba adanya benjolan atau kelainan pada penis skrotum
dan testis
b. Genetalia wanita
- (mati rambut pubis kulit sekitar pubis bagian dalam labio
mayora dan labio minora klitoris lubang uretra dan perdarahan
- &aba daerah inguinal
C. (nus
- (matu adanya lubang anus -pada bayi baru lahir
kelainan pada anus perineum benjolan pembengkakan
- &aba adanya nyeri
03. Lakukan pemeriksaan muskuloskeletal -ekstremitas :
a. Inspeksi kesimetrisan otot
b. Inspeksi struktur dan bentuk tulang leher tulang belakang
ekstremitas atas dan bawah untuk mengetahui adanya
lordosis khyposis dan skoliosis
C. (mati &O9 dan gaya berjalan
d. Palpasi adanya oedem
e. Uji kekuatan otot
f. (mati adanya kelainan pada ekstremitas
04. Lakukan pemeriksaan neurologi :
a. Lakukan pemeriksaan tingkat kesadaran dengan G2S -
Glasgow 2oma SCale
b. Periksa tanda rangsangan menineal)otak : adanya sakit
kepala kaku kuduk muntah kejang penurunan kesadaran dan
febris
C. Periksa fungsi motorik : ukuran otot gerakan yang
tidak disadari
d. Periksa fungsi sensorik :
- (njurkan klien menutup mata usapkan kapas pada
wajah lengan dan tungkai. Tanyakan respon klien
- (njurkan klien menutup mata sentuhkan peniti atau
benda tajam yang lain pada kulit. (njurkan klien mengatakan
tajam tumpul atau tidak tahu.
-
( n ju r k a n k l ie n m e n u tu p m a t a 
ha n g a t da n d in g in . ( n ju r k an k l i
se nt u h k n t a bu n g b e r is i a ir
en m e n g at a k a n p a n a s  d in g in atau
tidak tahu.
 e. Periksa saraf kranialis :
- Nervus Olfaktorius  : (njurkan klien menutup mata dan
anjurkan klien mengidentifikasi bau yang diberikan
- Nervus Optikus : Gunakan Snellen Chart pada jarak 4 meter
dan periksa lapang pandang klien dengan menyalakan sebuah
benda yang bersinar dari samping belakang ke depan
- Nervus Oculomotorius : Tatap mata klien dan anjurkan klien
untuk menggerakkan mata dari dalam ke luar dan dengan
menggunakan lampu senter uji reaksi pupil dengan memberi
rangsangan sinar ke dalamnya.
- Nervus Trochlearis  : (njurkan klien melihat ke bawah dan
kesamping dengan menggerakkan tangan pemeriksa.
- Nervus Trigeminus :
➢ 2abang dari optalmikus : (njurkan klien melihat ke
atas dengan menggunaka kapas sentuhkan pada kornea samping
untun melihat re/eks kornea. Untuk sensasi kulit
wajah usapkan kapas pada dahi dan paranasalis klien
➢ 2abang dari maksilaris : Sentuhkan kapas pada wajah klien
dan uji kepekaan lidah dan gisi
➢ 2abang dari mandibularis : (njurkan klien untuk menggerakkan
atau mengatupkan ra@hangnya dan memegang giginya.
Untuk sensasi kulit wajah sentuhkan kapas pada kulit wajah
- Nervus Abdusen :  (njurkan klien melirik ke samping kiri
kanan dengan bantuan tangan pemeriksa
- Nervus Facialis : (njurkan klien tersenyum mengangkat alis
mengerutkan dahi. Dengan menggunakan garam dan gula uji
rasa *)3 lidah depan klien.
- Nervus Auditori :  Gunakan garputala untuk menguji
pendengaran klien
- Nervus Glossopharingeal : (njurkan klien berkataAah A
untuk melihat re/eks anjurkan klien untuk menggerakkan
lidah dari sisi ke sisi atas ke bawah seCara berulang7ulang
- Nervus Vagus :  (njurkan klien berkata A ahA  obser$asi
gerakan palatum dan faring perhatikan kerasnya suara
- Nervus Ascesorius :  (njurkan klien utuk menggeleng dan
menoleh ke kiri kanan dan anjurkan klien mengangkat salah
satu bahunya keatas dengan memberi tekanan pada bahu
tersebut (mati kekuatannya
- Nervus Hipoglosal : (njurkan klien un tuk menjulurkan dan
menonjolkan lidah pada garis tengah kemudian dari sisi ke sisi
05. Lakukan pemeriksaan re/es fisiologis :
a Reflek Biseps : Posisikan lengan klien dalam /eksi pronasin
pegang siku dan lakukan perkusi pada insertio muskulus biseps
braChi. Perhatikan reaksi)gerakan yang terjadi.
b Reflek Triseps : Bleksikan lengan klien pada siku dan letakkan
tangan klien pada lengan bawah pemeriksa. Lakukan perkusi
pada insertio muskulus triseps braChi. Perhatikan
reaksi)gerakan yang terjadi.
c Reflek Patella :  (tur tungkai klien semi/eksi dan
terayun. Lakukan perkusi pada tendo patella. Perhatikan
reaksi)gerakan
yang terjadi.
d Reflek Brachiradialis :  Letakkan lengan bawah klien
pada abdomen atau samping lengan kliendengan rileks.
Lakukan perkusi pada radius *74 Cm dari pergelangan.
Perhatikan
reaksi)gerakan yang terjadi.

e Reflek Pektoralis : (tur lengan klien semi abduksi. Lakukan

perkusi pada lipatan tendon anterior aksila.
f Reflek fleksor $ari%$ari : Pegang pergelangan tangan klien
 ajurkan rileks. Letakkan jari pemeriksa di atas jari klien.
Lakukan perkusi di atas jari pemeriksa. Perhatikan
reaksi)gerakan yang terjadi.
g Reflek Achiles :  Tumit dalam keadaan rileks dan kaki
lurus.
Lakukan perkusi pada tendon aChiles. Perhatikan reaksi)gerakan
yang terjadi.
06. Lakukan pemeriksaan re/eks patologis :
a Reflek Babinski :  Lakukan penggoresan pada telapak
kaki dengan menggunakan benda tumpul. Dari belakang
menyusuri bagian lateral dan menyeberang ke medial menuju
ibu jari kaki.
Perhatikan reaksi)gerakan yang terjadi.
b Reflek &haddock :  Lakukan penggoresan
dengan menggunakan benda tumpul pada tepi kaki mulai dari
maleolus lateralis menuju kelingking. Perhatikan
reaksi)gerakan yang
terjadi.
c Reflek Schaeffer :  Lakukan penekanan pada tendon aChiles.
Perhatikan reaksi)gerakan yang terjadi.
d Reflek Gordon :  Lakukan penekanan pada
muskulus gastroknemius. Perhatikan reaksi)gerakan yang
terjadi.
e Reflek Bing :  Lakukan penggoresan seCara
nerulang7ulang pada bagian lateral)sisi luar kali. Perhatikan
reaksi)gerakan yang terjadi.
f Reflek Gonda : Tariklah jari7jari kaki dengan Cepatdan
hati7hati mulai dari kelingking. Perhatikan reaksi yang terjadi
pada ibu
 jari kaki.
0;.&apikan klien
0<.+ersihkan alat dan rapikan kembali tempat pemeriksaan
*=.2uCi tangan
*0.2atat hasil pemeriksaan