Yth.
Bapak/Ibu/Sdr
Orang Tua Wali
Di
Tempat
Mengetahui,
Kepala Sekolah SMP Kertajaya Ketua
Nama :…………………………………………………………..
Kelas :…………………………………………………………..
Alamat :…………………………………………………………..
Mengizinkan/ Tidak Mengizinkan untuk mengikuti kegiatan MABIT*
*Catt : Coret yang tidak perlu
……………………………….
KKN (KULIAH KERJA NYATA) 84 ADHIGANA
UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Desa Kertajaya, Kec. Rumpin, Kab. Bogor, Prov. Jawa Barat
Sekretariat : Jl. Ir. H. Juanda No.95 Ciputat 15412
Email : kkn84.uinjkt@gmail.com Telp 087773201113 (Haris)
Yth.
Kepala Sekolah SMP Kertajaya
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Bapak Sahran (Ketua RW 08)
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Bapak Anta (Ketua RT 02)
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Bapak Madsata (Ketua RT 01)
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Bapak Sawiri (Ketua Pemuda)
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Ustadz Samsul Bahri
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Ustadz Nurdin
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Ustadz Madun
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Bapak Anang
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Bapak Muhtar
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Bapak Usup
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Bapak Haerudin
Di
Tempat
Ketua Sekretaris
Yth.
Wali Murid
Di
Tempat
Ketua Sekretaris