YAYASAN “MABDAUL FALAH”

MADRASAH DINIYAH AWALIYAH

JL. Raya Serang Km. 4 Kp. Cikiray RT/RW 01/03 Kel. Cigadung Kec. Karangtanjung
Pandeglang-Banten

Pandeglang, 06 April 2009

Nomor : 03/MDA?MF/VI/09 Kepada, Yth.

Perihal : Permohonan Dana Bantuan Bapak Bupati Pandeglang
Operasional MDA Tahun 2008 di
Lampiran : 1 Berkas Pandeglang

Berdasarkan Peraturan Daerah (PERDA) Kabupaten Pandeglang Nomor 27 tahun 2007, tentang
Wajib Belajar Diniyah dan Peraturan Bupati Pandeglang Nomor 01 tahun 2008, tentang Petunjuk
Pelaksanaan Program Wajib Belajar Diniyah Awaliyah (MDA), maka untuk menunjang proses kegiatan
belajar mengajar pada Madrasah Diniyah Awaliyah (MDA) “Mabdaul Falah” Cikiray, dengan ini kami
megajukan proposal Dana Oprasional Madrasah Diniyah Awaliyah (MDA) anggaran Juli- Desember 2008.
Adapun penggunaan Dana Operasional Madrasah Diniyah Awaliyah (MDA) yang nanti kami
terima, akan kami pertanggung jawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

MADRASAH DINIYAH AWALIYAH

“MABDAUL FALAH”
Kepala

A. Syuja

YAYASAN “MABDAUL FALAH”

 TAMAN PENDIDIKAN AL-QURAN (TPQ)
MADRASAH DINIYAH AWALIYAH (MDA)
JL. Raya Serang Km. 4 Kp. Cikiray RT/RW 01/03 Kel. Cigadung Kec. Karangtanjung
Pandeglang-Banten

FORMULIR PENDAFTARAN TPQ

I. Riwayat Siswa
Nama Siswa :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Anak Ke : ………… Dari ………… bersaudara
Alamat :

II. Riwayat Orang Tua/Wali

Nama Ayah :
Ibu :
Pekerjaan Ayah :
Ibu :
Alamat :

III. Keterangan Sekolah

Masuk Tanggal :
Masuk Ke Kelas :
Pindahan Dari :
Alamat :

Mengetahui,
Kepala TPQ

Neni Maesaroh, S.Pd

Catatan!
Diisi oleh orang tua/wali murid sesuai dengan akta kelahiran!

YAYASAN “MABDAUL FALAH”

 TAMAN PENDIDIKAN AL-QURAN (TPQ)
MADRASAH DINIYAH AWALIYAH (MDA)
JL. Raya Serang Km. 4 Kp. Cikiray RT/RW 01/03 Kel. Cigadung Kec. Karangtanjung
Pandeglang-Banten

FORMULIR PENDAFTARAN MDA

I. Riwayat Siswa
Nama Siswa :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Anak Ke : ………… Dari ………… bersaudara
Alamat :

II. Riwayat Orang Tua/Wali

Nama Ayah :
Ibu :
Pekerjaan Ayah :
Ibu :
Alamat :

III. Keterangan Sekolah

Masuk Tanggal :
Masuk Ke Kelas :
Pindahan Dari :
Alamat :

Mengetahui,
Kepala Mda

A. Syuja

Catatan!
Diisi oleh orang tua/wali murid sesuai dengan akta kelahiran!