SURAT PENGAJUAN BANTUAN PEMERINTAH

BANTUAN INSENTIF GURU/USTADZ PENDIDIKAN PESANTREN DAN

PENDIDIKAN KEAGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN 2023

A. INFORMASI PRIBADI :
1. NIK : 5203131702940003
2. Nama Lengkap : Muttakin
3. Tempat Lahir : Gelumpang
4. Tanggal Lahir : 17-02-1994
5. Jenis Kelamin : Laki-Laki
6. Agama : Islam
7. Status Pernikahan : Kawin
8. Pendidikan Terakhir : SMA

B. INFORMASI LAIN :
1. Nomor NPWP : 629051731915000
2. Nomor Rekening Bank : 7145745068
3. Nama Pemegang Rekening : Muttakin
4. Bank Penerbit : BSI

C. AKTIVITAS MENGAJAR :
1. Nama Lembaga Tempat Tugas : SD Islam As-Sunnah Bagek Nyaka
2. Nomor Statistik : 50220328
3. Tanggal Mulai Tugas : 26 Juli 2019
4. Materi Yang Di Ampu : Fiqih, Tauhid, Tahfizhul Qur’an, Tahsinut Tilawah,
Bahasa Arab, Hadits dan Ilmu Hadits, Tarikh Islam,
Tajwid
5. Status : Aktif

D. BANTUAN YANG DIAJUKAN :

1. Pemberi Bantuan : Kemenag-SIKAP
2. Judul Bantuan : Bantuan Insentif Pendidik Pada Pendidikan Pesantren
dan Pendidikan Keagamaan Islam
Tahun 2023 (Pesantren)

Rekomendasi .......................
Ketua/Pimpinan
.......................... Pengusul
Tanda Tangan & Stempel Tanda Tangan

...................................... .................................