PROPOSAL

PENGAJUAN BANTUAN SARANA PEMBELAJARAN

PAUD TAHUN 2013

KOBER

AL-MU’AWANAH

Ditujukan Kepada :

Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan

Kabupaten Bandung
Melalui :
Kepala Bidang PNFI
Di
Soreang

Diajukan Oleh :

Nama Lembaga :KOBER Al-Mu’awanah

Alamat Lembaga :
Jalan : Cidawolong IV
RT/RW :01 / 15
Desa / Kelurahan :Biru
Kecamatan : Majalaya
Kabupaten :Bandung
Propinsi :Jawa Barat
No. Telp/HP : 085324766800
 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
KELOMPOK BERMAIN (KOBER)
AL – MU’AWANAH
Cidawolong IV Desa Biru Kec. Majalaya Kab. Bandung Jawa Barat Tlp. 085324766800

Nomor : 019/PAUD/KOBER-AM/09/2013 Majalaya, 16 September 2013

Lamp : 1 (satu) berkas
Perihal : Pengajuan Pembelajaran PAUD Tahun 2013
Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Bandung
Melalui : Kepala Bidang PNFI
Di
Soreang

Dengan Hormat
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama Lembaga : KOBER Al-Mu’awanah
Jalan : Cidawolong IV
RT/RW : 01 / 15
Desa/Kelurahan : Biru
Kecamatan : Majalaya
Kabupaten : Bandung
Propinsi : Jawa Barat
No. Tlp/HP : 085324766800

Dalam rangka mendukung peningkatan akses dan mutu layanan PAUD dilembaga kami, serta
pengembangan sarana dan pembelajaran PAUD bersama ini kami mengaujukan permohonan
Bantuan Sarana Pembelajaran PAUD tahun 2013.

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan :

- Proposal Bantuan Sarana Pembelajaran PAUD tahun 2013
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiaanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat kami,

Penilik PNFI Ketua
Kecamatan Majalaya Lembaga Al-Mu’awanah

M.SURATMAN, S.Pd IIS KAMILAH, S.Pd.I

NIP. 196005081983081004
 FORMULIR PENGAJUAN
BANTUAN SARANA PEMBELAJARAN PAUD
TAHUN 2013

1. Nama Lembaga : KOBER Al-Mu’awanah

2. Jenis Progrsm yang Diajarkan : ( )TK ( √ )KB ( )TPA ( )SPS ( ).......
3. Alamat Lembaga
a. Jalan : Cidawolong IV
b. RT/RW : 01 / 15
c. Desa / Kelurahan*) : Biru
d. Kecamatan : Majalaya
e. Kabupaten/Kota*) : Bandung
f. Propinsi : Jawa Barat
g. Kode Pos : 40382
h. No. Telp/HP : 085324766800

4. Akte Notaris Pendirian Organisasi/Yayasan Pendidikan atau

Pengesahan Notaris Pendirian Lembaga PAUD
(√ ) ada terlampir ( ) tidak ada
a. Dikeluarkan oleh : Yuniardi, SH
b. Nomor : 17
c. Tanggal/bulan/tahun : 31/07/2008

5. Kepala / Penaggung Jawab

a. Nama Lengkap : IIS KAMILAH, S.Pd.I
b. Jabatan : Kepala Sekolah
c. No. Telp/HP : 085324766800

6. Program layanan PAUD yang dilaksanakan

Izin Operasional Lama

Bulan dan Jumlah Frekuensi
N Jenis Tanggal/ Waktu/
Tahun Dikeluar Kelompok Pertemuan
o Program Nomor bulan/ Pertem
Berdiri kan oleh Belajar /minggu
tahun uan
1 Taman
Kanak-
kanak
(TK)
2 Kelompok Agustus Disdikbud 421.1 / 22 3 5x / 2 Jam/
Bermain( 2006 162 Februari minggu pertem
KOBER) 2013 uan
3 Tempat
Penitipan
Anak
(TPA)
4 POS
PAUD
5 ...............
Jumlah 3 5x/minggu 2 jam
 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
KELOMPOK BERMAIN (KOBER)
AL – MU’AWANAH
Cidawolong IV Desa Biru Kec. Majalaya Kab. Bandung Jawa Barat Tlp. 085324766800

SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENERIMA BANTUAN SEJENIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IIS KAMILAH, S.Pd.I
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Lembaga : KOBER Al-Mu’awanah
Alamat Lembaga
Jalan : Cidawolong IV
RT/RW : 01 / 15
Desa / Kelurahan*) : Biru
Kecamatan : Majalaya
Kabupaten/Kota*) : Bandung
Propinsi : Jawa Barat
No. Telp/HP : 085324766800

Dengan ini menyatakan bahwa lembaga kami tidak menerima bantuan sejenis.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab.

Majalaya, 16 September 2013

Hormat kami,
Ketua
Lembaga Al-Mu’awanah

IIS KAMILAH, S.Pd.I

7. Data PesertaDidik

Laki-Laki Perempuan
Usia (L) (P) Jumlah (L+P)
0 - 2 Tahun      
2 - 3 Tahun      
3 - 4 Tahun 9 5 14
4 - 5 Tahun 14 11 25
5 - 6 Tahun 17 6 23
Jumlah 40 22 62

8. Data Pendidik (Guru) dantenagakependidikan

N JenisKelami PendidikanTerakh
o Nama n Jabatan ir MasaKerja
1 IisKamilah P Guru S.1 21 tahun
2 ImasSitiRojab P Guru S.1 8 tahun
3 SitiHajar P Guru S.1 6 tahun
4 EnengSusilawati P Guru MA 5 tahun
5 Siti Maryam P Guru Proses S.1 2 tahun
6 Ina Herlina P Guru Proses S.1 4 tahun
FitriLaelatulFauzia
7 h P Guru Proses S.1 3 tahun

9. Strukturorganisasilembaga PAUD

N JenisKelami JabatandalamOrganisasi
Nama
o n PAUD
1 IisKamilah P KepalaLembaga / Pengelola  
2 ImasSitiRojab P Sekretaris  
3 SitiHajar P Bendahara  

10. NPWP (atasnamalembaga PAUD)

a. Nomor di NPWP : 02.735.480.2.444.001

b. Nama di NPWP : YAY. KOBER AL-MU'AWANAH

11. JenisBantuan Yang PernahDiterimaLembaga PAUD

(a.d.Tahun 2012)

N Dana yang
o JenisBantuan Pemberi/SumberBantuan diterima Ket
1 -      
2 -      
3 -      
4 -      

SARANA DAN PRASARANA YANG DIMILIKI

1. PRASARANA

No JenisPrasarana Status
1 Status gedung / (√ ) MilikSendiri/Lembaga/Yayasan
bangunanuntukpelaksanaankegiatan PAUD ( ) Pinjam/Numpang
( ) Kontrak / Sewa
( ) Lain-lain
2 RuangKelas / RuangPembelajaran          
a. Jumlahruang yang
dimiliki     3 ( tigaruang)    
b. Luaskeseluruhanruangan     549 m2      
c. Kondisiruangan     ( ) baik      
        (√ ) kurangbaik 3 ruang  
3 RuangBermain / Halaman     (√ ) ada, 288 m2    
          ( ) tidakada    
4 Ruang / Kantor              
  a. RuangKepala / Pengelola     (√ ) ada      
          ( ) tidakada    
  b. Ruang guru / pendidik     ( √ ) ada
          ( ) tidakada
5 KamarMandi / Toilet      
  a. Toilet anak       ( ) ada
          (√) tidakada
  b. Toilet guru/orang dewasa     (√ ) ada
          ( ) tidakada

2. SARANA
Perbandingansesuaiju
Kondisi mlahanak
No Jenis APE Dalam Satuan Jumlah
RusakR RusakB
Baik Cukup TidakCukup
ingan erat
1 Balok natural Unit -          
2 Puzzle Unit -          
3 Alatmeronce Set 2   √     √
4 Bukucerita Eks 10 √     √  

No Jenis APE Luar Satuan Jumlah Kondisi Perbandingansesuaiju

mlahanak
 Baik RusakR RusakB Cukup TidakCukup
ingan erat
1 Ayunan Set 5 5     √  
2 Perosostan Set 1 1       √
3 Tanggamajemuk Set 1 1       √
4 Balok titian Set -  -         
5 Bakpasir   1 1       √
6 Bak air    - -         
7 Jungkitan Set 1 1       √
8 Karosel Set 1 1       √
9 Terowongan Set 1 1       √
10 Mandi bola   1 1       √

Hormat kami
Ketua
Lembaga Al-Mu'awanah

IIS KAMILAH, S.Pd.I

FOTO APE DALAM DAN APE LUAR