ANAMNESA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :

Pemerintah
Puskesmas
Kabupaten
dr. Tri Mulyani Mojotengah
Wonosobo
NIP. 196904252002122 005

1. Pengertian Pengkajian data yang dilakukan dengan cara wawancara

2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan anamnesa pada klien
3. Kebijakan Pelaksanaan anamnesa pasien menerapkan langkah-langkah dalam
SOP ini.
4. Referensi - Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UI Tahun
2015
- Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin dan Bayi Baru
Lahir 2018
5. Prosedur 1. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik
2. Petugas mencocokkan nama pasien dengan nama dalam
Rekam Medis
3. Petugas menanyakan keluhan utama
4. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang
5. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya
6. Petugas menanyakan adakah riwayat alergi obat tertentu
7. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis
6. Unit Terkait Unit Pelayanan Umum, Unit Pelayanan KIA, Unit Pelayanan KB, Unit
Pelayanan MTBS, Unit Pelayanan Laborat, Unit Pelayanan Gigi

7. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

diberlakukan
 ANAMNESA

No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :

Halaman :

Unit :.........................................
Nama Petugas :.........................................
Tgl. Pelaksanaan :.........................................

N Ya Tidak T B
o Langkah Kegiatan
1 Apakah petugas melakukan anamnesa dengan sikap
yang baik

2 Apakah petugas mencocokkan nama pasien dengan

nama dalam Rekam Medis

3 Apakah petugas menanyakan keluhan utama

4 Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang
5 Apakah petugas menanyakan hal-hal lain sesuai
penyakitnya

6. Apakah petugas menanyakan adakah riwayat alergi obat

tertentu

7 Apakah petugas mencatat hasil anamnesis dalam

Rekam Medis
Jumlah

CR : .................%

Mojotengah,
Pelaksana/Auditor

(...............................)