REKAM ASUHAN KEPERAWATAN ANAK HEMOFILI

NAMA : Pendidikan : No RM : Tanggal :

TTL/UMUR : Pekerjaan : Ruang : Jam :
PENGKAJIAN Tanda-tanda vital : o Muka pucat Data penunjang :
TD…../……mmHg. N=…....x/mnt o Mukosa mulut kering o Hb =
Keluhan utama: RR……x/mnt. S =….˚C. BB=…….Kg o Bengkak o Ht =
Pemeriksaan Fisik : o Anemia o AL =
Kesadaran : o Perdarahan post o Paralisis o AT =
o Composmentis sirkum,mukosa o dll o Gambaran =
o Somnolen oral,jaringan lunak Darah tepi
o Sopor o Hematoma o Diffcount =
o Coma o Pusing o Golda =
o Nyeri o Paket CT/BT =
o Badan lemas o PT/APTT =
o Conjungtiva anemis o Faktor VIII =
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Risiko injuri berhubungan Setelah dilakukan tindakan o Ciptakan lingkungan yang aman dan memungkinkan proses
dengan.perdarahan
keperawatan selama….x 24 jam, pengawasan
resiko injuri pada pasien o Beri dorongan intelektual / aktivitas kreatif
berkurang, dengan o Dorong OR yang tidak kontak (renang) dan gunakan alat
pelindung : helm
Kriteria hasil : o Dorong orang tua anak untuk memilih aktivitas yang dapat
o Pasien tidak mengalami diterima dan aman
pembengkakan pada o Ajarkan metode perawatan / kebersihan gigi.
ekstremitas atas/bawah. o Dorong remaja untuk menggunakan shaver hindari ROM
o Tidak terjadi hematoma pasif setelah episode perdarahan akut
o Hasil laboratorium darah o Beri nasehat pasien untuk mengenakan identitas medis.
rutin dalam batas normal. o Beri nasehat pasien untuk tidak mengkonsumsi aspirin, bisa
disarankan menggunakan Asetaminofen ( kolaborasi
dokter)
2. Nyeri berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan
perdarahan dalam jaringan keperawatan selama … x24 jam
dan sendi pasien tidak mengalami nyeri,
dengan
kriteria hasil :
o Rasa nyeri pada sendi
hilang.
o Pasien tidak terjadi
perdarahan
o Pasien bisa melakukan
aktivitas.
3. Resiko kerusakan mobilitas Setelah dilakukan tindakan
fisik berhubungan dengan keperawatan selama ….x24 jam
efek perdarahan pada sendi kerusakan mobilitas fisik
dan jaringan luar. berkurang, dengan
kriteria hasil
o Tidak terjadi perdarahan
sendi maupun jaringan
luar.
o Suhu tubuh,respitori,
Tekanan darah,normal
o Hasil laborat HB,HT dan
AL,dalam batas normal
o Sediakan dan atur konsentrat faktor VIII + DDAVP sesuai
kebutuhan.
o Berikan pendidikan kesehatan untuk pengurusan
penggantian faktor darah di rumah.
o Lakukan tindakan suportif untuk menghentikan perdarahan
o Beri tindakan pada area perdarahan 10 – 15 menit.
o Mobilisasi dan elevasi area hingga diatas ketinggian
jantung.
o Gunakan kompres dingin untuk vasokonstriksi
o Kolaborasi dokter untuk pemberian analgetik.
o Elevasi dan immobilisasikan sendi selama episode
perdarahan.
o Latihan pasif sendi dan otot.
o Konsultasikan dengan ahli terapi fisik untuk program
latihan.
o Konsultasikan dengan perawat kesehatan masyarakat dan
terapi fisik untuk supervisi ke rumah
o Kaji kebutuhan untuk manajemen nyeri.
o Diskusikan diet yang sesuai
o Support untuk ke ortopedik dalm rehabilitasi sendi
4. Kecemasan ( kecemasan
orang tua anak ) berhubungan
dengan ancaman perubahan
status kesehatan
Setelah dilakukan tindakan o Jelaskan semua prosedur dan dengarkan keluhan klien/
keperawatan selama….x 24jam keluarga.
kecemasan orangtua o Pahami harapan pasien/keluarga dalam situasi stress.
berkurang/hilang, dengan kriteria o Bersama tim kesehatan, berikan informasi mengenai
: diagnosis, tindakan prognosis.
o Klien/keluarga mampu o Anjurkan keluarga untuk menemani anak dalam
mengidentifikasi dan pelaksanaan tindakan keperawatan.
mengungkapkan gejala o Dorong pasien/keluarga untuk mengungkapkan perasaan,
cemas. ketakutan, persepsi tentang penyakit.
o Mengidentifikasi, o Instruksikan pasien/keluarga menggunakan tehnik
mengungkapkan dan relaksasi.
menunjukan tehnik untuk o Kolaborasi pemberian obat untuk mengurangi kecemasan.
mengontrol cemas.
o Vitalsign dalam batas
normal.
o Postur tubuh,ekspresi
wajah bahasa tubuh, dan
tingkat aktivitas
menunjukan
berkurangnya kecemasan.