Surabaya, 11 Januari 2019

Kepada :
Yth. Bapak/Ibu Kepala Rumah Sakit Bhayangkara H.S Samsoeri Mertojoso Surabaya
Di Jl. Ahmad yani no 116, ketintang, gayungan, kota surabaya
Jawa Timur 60231

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : Rizki Adista Sukma, S. Kep., Ns.
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 29 Juli 1994
Jenis Kelamin : Laki – laki
Status : Belum Menikah
Agama : Islam
No. Telp : 089632305684
Alamat Email : adistarizki@gmail.com
Pendidikan Terakhir : Profesi Ners-Keperawatan

Dengan ini mengajukan permohonan untuk bergabung menjadi karyawan di Rumah

Sakit Bhayangkara H.S Samsoeri Mertojoso Surabaya sebagai Perawat. Saya berjanji
akan bekerja dengan sungguh-sungguh dalam tim maupun individu sehingga dapat
mempertahankan kualitas Rumah Sakit Bhayangkara H.S Samsoeri Mertojoso
Surabaya.
sebagai tahap pertimbangan, saya lampirkan :
1. Foto copy ijazah s1 dan profesi 1 lembar
2. Foto copy traskrip nilai s1 da profesi 1 lembar
3. Foto copy btcls 1 lembar
4. Foto copy str 1 lembar
5. Foto copy sertifikat kompetensi 1 lembar
6. Foto copy sertifikat hiperkes 1 lembar
7. Foto copy surat kuning 1 lembar
8. Foto copy ktp 1 lembar
9. Foto 4x6 1 lembar
10. Daftar riwayat hidup 1 lembar
Demikian surat permohonan kerja ini saya buat dengan sebenarnya, besar harapan saya
semoga Bapak/Ibu senantiasa dapat mempertimbangkan. Atas segala perhatian serta
kebijaksanaan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Rizki Adista Sukma, S.Kep., Ns

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. Data Pribadi
Nama : Rizki Adista Sukma, S.Kep., Ns.
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 29 Juli 1994
Jenis Kelamin : Laki - laki
Status : Belum Menikah
Agama : Islam
Kebangsaan : Warga Negara Indonesia
Alamat : Jalan Sidotopo Kulon 77 B, Surabaya, Jawa Timur
No. Telp : 089632305684
E-mail : adistarizki@gmail.com

B. Riwayat Pendidikan
1. Pendidikan Formal
TK Hang Tuah Jalasenastri Makassar : Tahun 1999 - 2000
SD Negeri Sidotopo VIII/55 Surabaya : Tahun 2000 - 2006
SMP Negeri 11 Surabaya : Tahun 2006 - 2009
SMA Negeri 19 Surabaya : Tahun 2009 - 2012
S1 Keperawatan STIkes Hang Tuah Surabaya : Tahun 2012 - 2016
Profesi Keperawatan STIkes Hang Tuah Surabaya : Tahun 2016 – 2017

2. Pendidikan Non Formal :

a. Pelatihan Basic Trauma Cardiac Life Support (BTCLS) oleh Yayasan
Ambulans Gawat Darurat (YAGD) 118 di Stikes Hang Tuah Surabaya pada
tanggal 17-21 Januari 2017.
b. Pelatihan Hiperkes dan Keselamatan Kerja Bagi Paramedis oleh UPT K3
Surabaya bekerja sama dengan PT. Pelindo Husada Citra (PHC) di RS.
Pelindo Husada Citra (PHC) Surabaya pada tanggal 04-08 Desember 2017.

C. Pengalaman Praktik
1. Praktik KMB (Keperawatan Medikal Bedah) di Rumah Sakit RSAL Surabaya
2. Praktik keperawatan gerontik di Griya Werdha Medokan Ayu Surabaya
3. Praktik keperawatan jiwa di Rumah Sakit Dr. Radjiman Widyodiningrat,
Lawang, Malang
4. Praktik Komunitas di Wilayah Kecamatan Kenjeran dan Puskesmas Kenjeran,
Surabaya
5. Praktik Manajemen Keperawatan di Rumah Sakit RSAL Surabaya
6. Praktik Matra Laut (Kemaritiman) di Lakesla dan Armatim Surabaya
7. Praktik Matra Udara di Lanudal Juanda Surabaya
D. Pengalaman Kerja :
1. Home Care

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya serta menurut
keadaan yang sebenarnya.

Hormat saya,

Rizki Adista Sukma, S.Kep., Ns.