BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Menurut
Undang-Undang tentang Rumah Sakit bab I pasal 1). Menurut kamus besar
bahasa Indonesia Rumah Sakit adalah gedung tempat merawat orang sakit,
tempat menyediakan dan memberikan pelayanan kesehatan yang meliputi
berbagai masalah kesehatan. Oleh sebab itu Rumah Sakit memiliki peranan yang
sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Untuk
mencapai pelayanan kesehatan yang baik, dibutuhkan pelayanan manajemen
informasi kesehatan yang berkualitas, terintegrasi dengan baik dan benar yang
bersumber dari Rekam Medis.

Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien, (Menurut SK Menkes 269/Menkes/Per/III/2008).
Sedangkan menurut Huffman, 1992 Rekam Medis adalah fakta yang berkaitan
dengan keadaan pasien, riwayat penyakit dan pengobatan masa lalu serta saat ini
yang ditulis oleh profesi kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien
tersebut. Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit Indonesia dimulai
Tahun 1989 sejalan dengan adanya Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 269/ Menkes/ Per/ III/ 2008 tentang Rekam Medis sebagai
pengganti dari Peraturan Menteri Kesehatan No. 749a/Menkes/Per/XII/1989,
yang mana peraturannya masih mencakup Rekam Medis berbasis kertas
(konvensional). Tujuan dari Rekam Medis adalah menunjang tercapainya tertib
administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit.

Sistem pelayanan Rekam Medis saat ini merupakan kewajiban bagi

masing-masing Rumah Sakit setelah di tetapkannya UU no.44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit. Pada bab XI tentang pencatatan dan pelaporan, khususnya

1
 pasal 52 (1) disebutkan bahwa setiap Rumah Sakit wajib melakukan pencatatan
dan pelaporan tentang semua kegiatan penyelenggaraan Rumah Sakit dalam
bentuk Sistem informasi manajemen Rumah Sakit. Sehingga kebutuhan terhadap
SIMRS adalah hal yang wajib, dikarenakan beberapa hal antara lain dukungan
penyediaan informasi yang cepat dan akurat, sebagai faktor penunjang kinerja
pelayanan Rumah Sakit, serta transparansi dalam bidang keterbukaan informasi
publik (KIP) seperti yang diatur dalam UU No 14 tahun 2008. Dari pembahasan
ini dapat diartikan bahwa pelayanan kesehatan di Rumah Sakit sangat berkaitan
erat dengan Rekam Medis.

Untuk meningkatkan pelayanan unit kerja Rekam Medis yang bermutu

maka harus ada alur kerja Rekam Medis yang ditetapkan, disusun secara
sistematis dan mudah dimengerti agar mudah pula dalam mengaktualisasikan
atau menerapkannya. Mulai dari saat diterimanya pasien di Rumah Sakit,
diteruskan kegiatan pencatatan data medik pasien selama pasien mendapat
pelayanan medik Rumah Sakit. Dan dilanjutkan dengan penanganan berkas
rekam medis dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan atau
peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya. Demi kelancaran
dalam pelayanan kesehatan terhadap pasien maka tema yang diambil dalam
Praktek Kerja Lapangan I ini adalah “Gambaran Umum Manajemen Pelayanan
Instalasi Rekam Medis di Rumah Sakit Bethesda”.

B. Tujuan Praktek Kerja Lapangan

1. Tujuan Umum
Memperkenalkan dan memberikan kesempatan kepada mahasiswa
untuk melaksanakan fungsi teknik penyelenggaraan prosedur pelaksanaan
Rekam Medis di Rumah Sakit.

2. Tujuan Khusus

Membahas praktek pelayanan Rekam Medis khususnya menggali

sejarah Rumah Sakit atau unit kerja Rekam Medis dan pelaksanaan Rekam
Medis guna menunjang kelancaran pelayanan pasien, dan terpenuhnya
berbagai aspek (ALFRED) Rekam Medis, yang meliputi :

a. Menjelaskan sejarah singkat Rumah Sakit, dan perkembangan Rekam

Medis serta pengorganisasiannya.

2
 b. Menyebutkan tujuan dan fungsi pelayanaan Rekam Medis Rumah Sakit
guna menunjang kelancaran pelayanan pasien.
c. Menjelaskan system dan sub system Rekam Medis yang meliputi
penerimaan pasien, pengelolaan berkas Rekam Medis dan pengelolaan
data (pelaporan).
d. Mengidentifikasi jenis peralatan yang digunakan di Unit Rekam Medis.
e. Mengidentifikasi isi Rekam Medis rawat jalan, rawat darurat dan rawat
inap.
f. Menggambarkan alur kerja Rekam Medis di Rumah Sakit
g. Menggambarkan alur pasien rawat jalan.
h. Menggambarkan alur pasien rawat inap.

C. Manfaat

Dalam menjalankan proses dan memperoleh hasil kegiatan PKL Siklus

sesuai dengan tujuan di atas, diharapkan dapat memberi manfaat bagi :

1. Mahasiswa

Sebagai pedoman bagi mahasiswa untuk meningkatkan,

mengembangkan ilmu pengetahuan yang didapat di bangku perkuliahan dan
memperoleh pengalaman nyata tentang penyelenggaraan rekam medis di
Rumah Sakit sebagai lahan PKL.

2. Akademik atau Institusi Pendidikan

Sebagai bahan perbandingan bagi akademik untuk pengembangan dan

penyesuaian laporan praktek yang telah ada dan memperoleh masukan
perbedaan-perbedaan penyelenggaraan rekam medis di Rumah Sakit yang
dapat digunakan untuk memperkaya teori dan praktek dalam ilmu rekam
medis dan informasi kesehatan serta bahan pedoman dalam pembuatan
laporan praktek selanjutnya.

3. Rumah Sakit Bethesda

Sebagai bahan pertimbangan dan masukan perkembangan teori

penyelenggaraan rekam medis yang mungkin dapat diterapkan dibagian
manajemen Rumah Sakit untuk lebih meningkatkan mutu dan pelayanannya.

3
D. Ruang Lingkup

Ruang Lingkup Praktek Lapangan yang dilakukan oleh mahasiswa D3

Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Bhakti Setya Indonesia
semester I meliputi :

1. Lingkup Materi
Gambaran umum manajemen pelayanan Instalasi Rekam Medis di Rumah
Sakit Bethesda

2. Lingkup Lokasi

Praktek kerja lapangan ini dilaksanakan di Rumah Sakit Bethesda jln.

Jenderal Sudiro 70 Yogyakarta.

3. Lingkup waktu
Tanggal 9 Februari 2015 – 22 Februari 2015

4
 BAB II

HASIL

A. Gambaran Umum Rumah Sakit Bethesda

1. Sejarah Singkat dan Lokasi Rumah Sakit Bethesda

2. Pemilik

3. Visi, Misi dan Moto

4. Jenis-jenis Pelayanan

5. Jumlah Tempat Tidur

6. Performance Rumah Sakit Bethesda

B. Hasil

1. Sejarah singkat Rumah Sakit Bethesda, dan perkembangan Rekam Medis

serta pengorganisasiannya.
2. Tujuan dan fungsi pelayanan Rekam Medis Rumah Sakit Bethesda guna
menunjang kelancaran pelayanan pasien.
3. Sistem dan sub system Rekam medis yang meliputi penerimaan pasien,
pengelolaan berkas Rekam Medis dan pengelolaan data (pelaporan).
4. Mengidentifikasi jenis peralatan yang digunakan di Unit Rekam Medis.
5. Mengidentifikasi isi Rekam Medis rawat jalan, rawat darurat dan rawat inap.
6. Gambar alur kerja Rekam Medis di Rumah Sakit.
7. Gambar alur pasien rawat jalan.
8. Gambar alur pasien rawat inap.

5
 BAB III

PEMBAHASAN

A. Sejarah singkat Rumah Sakit Bethesda, dan perkembangan Rekam Medis serta
pengorganisasiannya.

B. Tujuan dan fungsi pelayanan Rekam Medis Rumah Sakit BETHESDA guna
menunjang kelancaran pelayanan pasien.

C. Sistem dan sub system Rekam medis yang meliputi penerimaan pasien,
pengelolaan berkas Rekam Medis dan pengelolaan data (pelaporan).

D. Mengidentifikasi jenis peralatan yang digunakan di Unit Rekam Medis.

E. Mengidentifikasi isi Rekam Medis rawat jalan, rawat darurat dan rawat inap.

F. Gambar alur kerja Rekam Medis di Rumah Sakit.

G. Gambar alur pasien rawat jalan.

H. Gambar alur pasien rawat inap.

6
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

http://cahstuff.blogspot.com/2011/07/pkl

http://rirhynpe.blogspot.com/2014/12/laporan-pkl

7
 LAMPIRAN

LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Praktek Kerja Lapangan I

Judul : “GAMBARAN UMUM MANAJEMEN PELAYANAN INSTALASI

REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT BETHESDA”

Disusun oleh:

ARTHUR (1413013)
AYUBFITA MBAGHO (1413015)
GLORIA VALENTINA GORING (1413036)
HAERUDIN (1413037)
ILHAM ADI SAPUTRA (1413040)

Laporan ini Telah Diperiksa Dan Disetujui Untuk Dipersentasikan Pada

Seminar Hasil Praktek Kerja Lapangan

Oleh:

Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing

(………………….…..) (Latiful Hakim, A.Md.)

Tangggal: …./…../2015 Tangggal: …./…../2015

8
 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Praktek Kerja Lapangan I

Judul : “GAMBARAN UMUM MANAJEMEN PELAYANAN INSTALASI

REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT BETHESDA”
Disusun oleh:
ARTHUR (1413013)
AYUBFITA MBAGHO (1413015)
GLORIA VALENTINA GORING (1413036)
HAERUDIN (1413037)
ILHAM ADI SAPUTRA (1413040)

Laporan ini Telah Dipersentasikan Pada Seminar Hasil Praktek Kerja Lapangan dan
Disetujui
Di Poltekkes Bhakti Setya Indonesia Pada Tanggal ……….
Oleh:

Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing

(………………….…..) (Latiful Hakim, A.Md.)

Ka. Prodi D3 RMIK

Poltekkes Bhakti Setya Indonesia

(…………………………)

9
10