No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 08/01/2018
Halaman : 1 dari 2
SAP
9 Rekaman
historis No Yang diubah Tanggal mulai diberlakukan
perubahan
1 Nomor dokumen 8 Januari 2018
No. Revisi : 01
CHECK
LIST Tanggal Terbit : 08/01/2018
Halaman : 1 dari 2
Dilakukan
No Uraian Kegiatan
Ya Tidak Tidak berlaku
1 Petugas memberikan materi
penyuluhan sesuai
kebutuhan.
2 Petugas mendiskusikan dari
materi penyuluhan tersebut
3 Petugas menggunakan alat
bantu penyuluhan
4 Petugas mengadakan
evaluasi
5 Petugas menyusun
perencanaan lanjulan
6 Petugas mencatat dalam
rekam medik.
Jumlah
Compliance Rate (CR)
∑Ya
Compliance rate (CR) = X 100%
∑Ya + Tidak
Mengetahui,