PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

No. Dokumen : 445/209/SOP/402.102.26/2019

No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 02/01/2019

Halaman : 1 dari 2

UPT PUSKESMAS Tanda Tangan: Tanda Tangan: Tanda Tangan: drg. DYAH ARIANA D
GANTRUNG NIP. 197810212010012008

1 Pengertian Pembentukan Tim interprofesi adalah proses pembentukan tim

kesehatan yang profesional dan kompeten untuk melakukan kajian
jika sewaktu-waktu diperlukan.

2 Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan pembentukan tim interprofesi

3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantrung Nomor

445/011/SK/402.102.04/2017 tentang Tim Interprofesi UPT
Puskesmas Gantrung
4 Referensi Pedoman Pelayanan Klinis UPT Puskesmas Gantrung
5 Langkah- 1. Petugas mengusulkan kepada kepala Puskesmas tentang
langkah diperlukannya tim interprofesi.
2. Petugas menjelaskan maksud dan tujuan di bentuknya tim
interprofesi.
3. Kepala puskesmas mengadakan rapat, yang diwakili oleh
masing-masing unit pelayanan medik.
4. Semua unit pelayanan medik bersama-sama membentuk tim
interprofesi dengan menunjuk tenaga yang kompeten dan
profesional.
5. Masing-masing petugas yang ditunjuk sebagai anggota tim
melaksanakan kajian jika diperlukan penanganan secara tim.
6 Diagram alir
Menjelaskan Kepala
Petugas usul kepada maksud dan Puskesmas
kepala puskesmas tujuan tim mengadakan
interprofesi rapat

Semua unit medik

Petugas yang ditunjuk
membentuk tim
melaksanakan kajian
interprofesi

7 Unit terkait Semua ruang pelayanan

8 Dokumen Rekam Medis

 terkait
9 Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

 No. Dokumen : 445/209/SOP/402.102.26/2016

CHECK LIST
No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : 04/02/2016

Halaman : 1 dari 1

UPT PUSKESMAS Tanda Tangan: Tanda Tangan: Tanda Tangan: dr. DYAH ARIANA D
GANTRUNG NIP. 197810212010012008

Sesuai Dengan
Prosedur
No Tahapan kegiatan/langkah Keterangan
Ya Tidak

1. Petugas mengusulkan kepada kepala

Puskesmas tentang diperlukannya tim
interprofesi.
2. Petugas menjelaskan maksud dan
tujuan di bentuknya tim interprofesi.
3. Kepala puskesmas mengadakan rapat,
yang diwakili oleh masing-masing unit
pelayanan medik.
4. Semua unit pelayanan medik bersama-
sama membentuk tim interprofesi
dengan menunjuk tenaga yang
kompeten dan profesional.
5. Masing-masing petugas yang ditunjuk
sebagai anggota tim melaksanakan
kajian jika diperlukan penanganan
secara tim.

∑Ya
Compliance rate (CR) = X 100%
∑Ya + Tidak

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Gantrung Pelaksana/Auditor

drg. DYAH ARIANA DARMAYANI, M.Kes ………………………..

NIP. 19781021 201001 2 008 NIP. ………………………...