BAB V.

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Standar:
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan
UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Kriteria:
5.1.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola sesuai
dengan tujuan yang harus dicapai.

Pokok Pikiran:
• Penanggung jawab UKM Puskesmas harus kompeten untuk mengelola UKM Puskesmas yang menjadi tanggung jawabnya, agar upaya tersebut dikelola
dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran, dan tepat waktu. Penanggung jawab harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan sesuai dengan pedoman
yang menjadi acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

• Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui pelatihan-pelatihan atau pendidikan yang dipersyaratkan sebagai Penanggung jawab.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar akreditasi bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Pedoman .
menetapkan persyaratan Kebijakan penyelenggaraan
kompetensi Penanggung persyaratan UKM Puskesmas
jawab UKM Puskesmas kompetensi
sesuai dengan pedoman Penanggung jawab
penyelenggaraan UKM UKM Puskesmas.
Puskesmas.

2. Kepala Puskesmas SK penetapan

menetapkan Penanggung jawab
Penanggung jawab UKM (lihat 2.2.2)
UKM Puskesmas sesuai
dengan persyaratan
kompetensi.
3. Kepala Puskesmas Analisis Hasil analisis
melakukan analisis kompetensi terhadap kompetensi para
kompetensi terhadap penanggungjawab penanggung
Penanggung jawab UKM puskesmas jawab/koordinator
UKM Puskesmas. oleh kepala program UKM (lihat
puskesmas
2.3.4. EP 1)
4. Kepala Puskesmas Rencana peningkatan
menindaklanjuti hasil kompetensi (lihat
analisis kompetensi 2.3.4 EP 2)
tersebut untuk
peningkatan kompetensi
Penanggung jawab
UKM Puskesmas.

Kriteria:
5.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan UKM
Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.

Pokok Pikiran:
• Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggung jawab dan pelaksana yang baru ditugaskan agar dapat memahami apa yang menjadi tanggung jawab
mereka, keterkaitan dengan UKM Puskesmas yang lain, maupun keterkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi analisis
standar akreditasi bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK kebijakan
mewajibkan Kepala Puskesmas
Penanggung jawab tentang kewajiban
UKM Puskesmas mengikuti program
maupun Pelaksana orientasi.
yang baru ditugaskan
untuk mengikuti
kegiatan orientasi.

2. Kepala Puskesmas Kerangka acuan

menetapkan kerangka program orientasi
acuan kegiatan orientasi yang ditetapkan
untuk Penanggung oleh Kepala
jawab maupun Puskesmas.
Pelaksana yang baru
ditugaskan.
3. Kegiatan orientasi Kegiatan orientasi SOP pelaksanaan bukti pelaksanaan
untuk Penanggung penanggung jawab orientasi orientasi (laporan
jawab dan Pelaksana dan pelaksana pelaksanaan
yang baru ditugaskan yang baru orientasi), lihat
dilaksanakan sesuai ditugaskan 2.3.5
dengan kerangka acuan.
4. Kepala Puskesmas evaluasi dan Hasil evaluasi dan
melakukan evaluasi tindak lanjut tindak lanjut
terhadap pelaksanaan terhadap terhadap
kegiatan orientasi pelaksanaan pelaksanaan
Penanggung jawab orientasi. orientasi. Lihat
UKM Puskesmas dan 2.3.5
Pelaksana yang baru
ditugaskan.

Kriteria:
5.1.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan tujuan dan tata nilai dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yang
dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran

Pokok Pikiran:
• Agar UKM Puskesmas dapat dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan memenuhi kebutuhan dan harapan sasaran, maka Kepala Puskesmas perlu
menetapkan tujuan yang mengacu pada pedoman yang ada.
• Tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas perlu disepakati bersama oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab, dan pelaksana,
dengan memperhatikan tata nilai budaya yang berlaku di masyarakat.
• Tujuan dan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan dikomunikasikan kepada lintas program dan lintas sektor terkait agar mereka dapat optimal
berperan dalam pelaksanaan kegiatan. Pihak terkait adalah sektor-sektor terkait yang ikut berperan dalam penyelenggaraan UKM Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisi
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada kejelasan tujuan, Rapat untuk Ketetapan tentang Tujuan, sasaran, tata
sasaran, dan tata nilai merumuskan tujuan, Tujuan, sasaran, nilai UKM
dari tiap-tiap UKM sasaran dan tata tata nilai UKM Puskesmas yang
Puskesmas yang nilai yang dijadikan Puskesmas yang dituangkan dalam
ditetapkan oleh Kepala acuan dalam tiap dituangkan dalam kerangka acuan
penyelenggaraan
Puskesmas. kerangka acuan program kegiatan
UKM
program kegiatan UKM.
UKM atau dapat
juga ditetapkan
dalam SK (lihat
2.3.6 EP 1)
2. Tujuan, sasaran, dan Sosialisasi tentang Bukti pelaksanaan
tata nilai tersebut tujuan, sasaran, komunikasi tujuan,
dikomunikasikan tata nilai. sasaran dan tata
kepada pelaksana, nilai kepada
sasaran, lintas program pelaksana, sasaran,
dan lintas sektor terkait. lintas program, dan
lintas sektor. Lihat
1.2.2. EP 1
3. Dilakukan evaluasi Pelaksanaan Hasil evaluasi dan
terhadap penyampaian evaluasi tindak lanjut
informasi yang penyampaian terhadap sosialisasi
diberikan kepada informasi. tujuan, sasaran, dan
sasaran, pelaksana, tata nilai. Lihat
lintas program dan 1.2.2. EP 2
lintas sektor terkait
untuk memastikan
informasi tersebut
dipahami dengan baik.

Kriteria:
5.1.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan, dan penggunaan sumber
daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif.

Pokok Pikiran:
• Penanggung jawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana dalam melaksanakan tugas dan
tanggung jawab. Arahan dapat dilakukan dalam bentuk pembinaan, pendampingan, pertemuan-pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan.
• Komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor diperlukan untuk keberhasilan pencapaian kinerja antara lain melalui forum mini lokakarya,
pertemuan koordinasi di kecamatan, maupun forum yang lain.

Dokumen
Kegiatan yang Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian perlu dilakukan yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
analisis
untuk memenuhi bukti lain yang
standar perlu disiapkan
1. Penanggungjawab Pembinaan oleh Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas Penanggung pembinaan
melakukan pembinaan jawab.
kepada pelaksana dalam
melaksanakan kegiatan.

2. Pembinaan meliputi Perencanaan, Bukti pembinaan Sudah Laksanakan

penjelasan tentang pelaksanaan yang berisi: dilakukan juga pembinaan
tujuan, tahapan pembinaan kepada penjelasan tentang tetapi terbatas untuk UKM
pelaksanaan kegiatan, pelaksana. tujuan, tahapan pada program pengembangan
dan teknis pelaksanaan pelaksanaan kegiatan, UKM esensial,
dan tehnis dan baru
kegiatan berdasarkan pelaksanaan kegiatan sebagian
pedoman yang berlaku.
program UKM
pengembangan
3. Pembinaan dilakukan Rapat untuk Bukti pelaksanaan
secara periodik sesuai menyepakati pembinaan dan
dengan jadwal yang jadwal pembinaan jadwal pelaksanaan
disepakati dan pada pembinaan.
waktu-waktu tertentu
sesuai kebutuhan.
4. Penanggung jawab Pertemuan / mini Kerangka acuan Rencna/tahapan
UKM Puskesmas lokakarya untuk pelaksanaan, jadwal
mengkomunikasikan mengkomunikasik kegiatan UKM, dan
tujuan, tahapan an tujuan, tahapan, bukti sosialisasi.
pelaksanaan kegiatan, pelaksanaan
penjadwalan kepada kegiatan,
lintas program dan penjadwalan
lintas sektor terkait. kepada lintas
program dan lintas
sector terkait
5. Penanggung jawab Rapat koordinasi Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas pelaksanaan lintas koordinasi lintas
melakukan koordinasi program dan lintas program dan lintas
dalam pelaksanaan sector terkait sektor.
kegiatan kepada lintas
program dan lintas
sektor terkait.

6. Ada kejelasan peran Pertemuan Kerangka acuan Bukti adanya

lintas program dan membahas peran masing-masing kesepakatan peran
lintas sektor terkait yang masing-masing program memuat lintas program dan
disepakati bersama dan lintas sektor peran lintas lintas sektor yang
sesuai pedoman program dan lintas dibahas pada
penyelenggaraan UKM sector terkait lokmin lintas
Puskesmas. program dan
lokmin lintas sektor
(lihat juga di
2.3.10)
7. Penanggung jawab Evaluasi dan Bukti hasil
UKM Puskesmas tindak lanjut evaluasi dan tindak
melakukan evaluasi dan pelaksanaan lanjut pelaksanaan
tindak lanjut terhadap komunikasi dan komunikasi dan
pelaksanaan komunikasi koordinasi lintas koordinasi lintas
dan koordinasi lintas program program dan lintas
program dan lintas sektor.
sektor.

Kriteria:
5.1.5. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.

Pokok Pikiran:
• Pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dapat menimbulkan risiko terhadap lingkungan. Risiko terhadap lingkungan perlu diidentifikasi oleh Penanggung
jawab dan Pelaksana untuk mengupayakan langkah-langkah pencegahan dan/atau minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.

• Yang termasuk risiko terhadap lingkungan adalah: gangguan terhadap kondisi fisik, seperti kebisingan, suhu, kelembaban, pencahayaan, cuaca, bahan
beracun/berbahaya, limbah medis, sampah infeksius.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Penanggung jawab identifikasi . Hasil identifikasi
UKM Puskesmas kemungkinan risiko terhadap
melakukan identifikasi terjadinya risiko lingkungan dan
kemungkinan terjadinya terhadap masyarakat akibat
risiko terhadap lingkungan dan pelaksanaan kegiatan
lingkungan dan masyarakat dalam UKM.
masyarakat dalam pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan. kegiatan.

2. Penanggung jawab Penanggung jawab . Hasil analisis risiko

UKM Puskesmas dan UKM Puskesmas
pelaksana melakukan dan pelaksana
analisis risiko. melakukan analisis
resiko

3. Penanggung jawab Proses penyusunan Rencana pencegahan

UKM Puskesmas dan rencana dan minimalisasi
pelaksana pencegahan risiko. risiko.
merencanakan upaya
pencegahan dan
minimalisasi risiko.
4. Penanggung jawab Penanggung jawab . Rencana upaya
UKM Puskesmas dan UKM Puskesmas pencegahan risiko
pelaksana melakukan dan pelaksana dan minimalisasis
upaya pencegahan dan menyusun risiko dengan bukti
minimalisasi risiko. Rencana upaya pelaksanaan.
pencegahan risiko
dan minimalisasis
 risiko dengan
bukti pelaksanaan.

5. Penanggung jawab Penanggung jawab Hasil evaluasi .

UKM Puskesmas UKM Puskesmas terhadap upaya
melakukan evaluasi dan pelaksana. pencegahan dan
terhadap upaya Melakukan minimalisasi risiko
pencegahan dan evaluasi terhadap
minimalisasi risiko. upaya pencegahan
dan minimalisasi
risiko
6. Jika terjadi kejadian Penanggung jawab Bukti pelaporan
yang tidak diharapkan UKM Puskesmas dan tindak lanjut.
akibat risiko dalam melaporkan
pelaksanaan kegiatan, kepada
dilakukan minimalisasi ka.puskesmas
akibat risiko, dan kalau ada
kejadian tersebut Kejadian tidak
dilaporkan oleh Kepala diharapkan akibat
Puskesmas kepada risiko.
Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
Kriteria:
5.1.6. Penanggung jawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan
evaluasi

Pokok Pikiran:
• Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja, perlu dilakukan fasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat yang merupakan salah satu fungsi Puskesmas. Fungsi tersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
• Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, keterlibatan dalam perencanaan kegiatan, monitoring dan evaluasi.
• Dalam memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan, dapat dilakukan komunikasi dengan berbagai media yang tersedia di
masyarakat, baik leaflet, brosur, lembar balik, dan pertemuan-pertemuan yang dilakukan dengan melibatkan peran serta masyarakat.
• Kegiatan pemberdayaan masyarakat tersebut direncanakan dan dilaksanakan sesuai dengan kebijakan, kerangka acuan, dan prosedur yang jelas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala
menetapkan kebijakan Puskesmas tentang
yang mewajibkan kewajiban
Penanggung jawab dan Penanggung jawab
Pelaksana UKM UKM Puskesmas
Puskesmas untuk dan pelaksana
memfasilitasi peran untuk memfasilitasi
serta masyarakat dan peran serta
sasaran dalam survei masyarakat.
mawas diri,
perencanaan,
pelaksanaan, monitoring
dan evaluasi
pelaksanaan UKM
Puskesmas.

2. Penanggung jawab Rapat penyusunan Rencana, kerangka

UKM Puskesmas rencana, kerangka acuan, SOP
menyusun rencana, acuan, dan pemberdayaan
kerangka acuan, dan prosedur masyarakat. (lihat
prosedur pemberdayaan pemberdayaan 2.3.8)
masyarakat. masyarakat.
3. Ada keterlibatan Rapat linsek SOP pelaksanaan Dokumentasi
masyarakat dalam membahas survey SMD, pelaksanaan SMD,
survey mawas diri, mawas diri, dan hasil SMD
perencanaan, perencanaan,
pelaksanaan, pelaksanaan,
monitoring, dan monitoring, dan
evaluasi pelaksanaan evaluasi
UKM Puskesmas. pelaksanaan UKM
Puskesmas.
4. Penanggung jawab Pelaksanaan SK Komunikasi
UKM Puskesmas komunikasi dengan masyarakat
melakukan komunikasi dengan dan sasaran UKM
dengan masyarakat dan masyarakat dan Puskesmas. (lihat
sasaran, melalui media sasaran UKM 1.1.1 EP 3)
komunikasi yang Puskesmas. SOP komunikasi
ditetapkan. dengan masyarakat
dan sasaran UKM
Puskesmas.
5. Adanya kegiatan pelaksanaan Bukti perencanaan
dalam pelaksanaan UKM Puskesmas dan pelaksanaan
UKM Puskesmas yang yang bersumber UKM Puskesmas
bersumber dari swadaya dari swadaya yang bersumber
masyarakat serta masyarakat serta dari swadaya
kontribusi swasta. kontribusi swasta masyarakat/swasta.
(bentuk-bentuk
UKBM maupun
CSR)
Standar:
5.2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas
Perencanaan kegiatan UKM Puskesmas disusun berdasarkan perencanaan Puskesmas dan mengacu pada pedoman untuk memenuhi kebutuhan dan
harapan masyarakat.

Kriteria:
5.2.1. Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan rencana pelaksanaan UKM Puskesmas yang lain, dan disusun melalui
proses perencanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Agar pelaksanaan UKM Puskesmas dapat dilaksanakan dengan lancar dan mencapai tujuan, perlu disusun rencana terintegrasi dengan indikator kinerja
yang jelas.
• Perencanaan UKM Puskesmas dilakukan secara terintegrasi melalui tahapan perencanaan Puskesmas, yaitu penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) untuk tahun anggaran mendatang, dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan.
• Penyusunan RUK perlu memperhatikan waktu pelaksanaan musrenbang desa dan musrenbang kecamatan.
• Anggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dari APBN, APBD, peran serta swasta, dan swadaya masyarakat
Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Rencana untuk tahun Rapat penyusunan RUK Puskesmas
mendatang terintegrasi RUK yang memuat dengan kejelasan
dalam RUK Puskesmas. kejelasan kegiatan kegiatan tiap UKM.
tiap UKM
2. Rencana untuk tahun RPK Puskesmas,
berjalan terintegrasi dengan kejelasan
dalam RPK Puskesmas. kegiatan tiap UKM.

3. Ada kejelasan sumber RUK dan RPK.

pembiayaan baik pada
RUK maupun RPK
yang bersumber dari
APBN, APBD, swasta,
dan swadaya
masyarakat.
4. Kerangka Acuan tiap Kerangka acuan
UKM Puskesmas kegiatan tiap UKM.
disusun oleh
Penanggung jawab
UKM Puskesmas.
5. Jadwal kegiatan Jadwal kegiatan tiap
disusun oleh UKM.
Penanggung jawab
UKM Puskesmas dan
Pelaksana.
Kriteria:
5.2.2. Perencanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas disusun berdasarkan kebutuhan sasaran dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan
status kesehatan masyarakat.
Pokok Pikiran:
• Agar UKM Puskesmas diterima oleh masyarakat dan sesuai dengan kebutuhan sasaran, maka rencana pelaksanaan kegiatan perlu memperhatikan hasil-
hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat dan/atau sasaran.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kajian kebutuhan Pelaksanaan kajian Hasil kajian
masyarakat (community kebutuhan kebutuhan
health analysis) masyarakat. masyarakat.
dilakukan. (lihat1.1.1. EP 1,
4.1.1 dan 4.1.2)

2. Kajian kebutuhan dan Pelaksanaan kajian Hasil kajian

harapan sasaran kebutuhan sasaran. kebutuhan dan
dilakukan harapan sasaran.
3. Kepala Puskesmas, Analisis Hasil analisis kajian
Penanggung jawab pembahasan hasil kebutuhan dan
membahas hasil kajian kajian. harapan
kebutuhan masyarakat, masayarakat dan
dan hasil kajian sasaran
kebutuhan dan harapan
sasaran dalam
penyusunan RUK.

4. Kepala Puskesmas, Proses penyusunan RPK Puskesmas.

Penanggung jawab RPK dengan
UKM Puskesmas mempertimbangka
membahas hasil kajian n hasil kajian.
kebutuhan masyarakat,
dan hasil kajian
kebutuhan dan harapan
sasaran dalam
penyusunan RPK.

5. Jadwal pelaksanaan Rapat membahas Jadwal pelaksanaan

kegiatan dilaksanakan jadwal kegiatan, kegiatan apakah
dengan memperhatikan disesuaikan dengan sesuai dengan usulan
usulan masyarakat atau usulan masyarakat. masyarakat/sasaran.
sasaran. Lihat 4.2.1
Kriteria:
5.2.3. Perencanaan kegiatan yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan
kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang rasional. Penanggung jawab wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses
pelaksanaan serta mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan.

Pokok Pikiran:
• Perubahan rencana kegiatan dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat dan sasaran,
maupun hasil monitoring dan pencapaian kinerja.
• Perubahan rencana kegiatan dapat memperhatikan usulan-usulan dari pelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait.
• Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari kinerja.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil monitoring
UKM Puskesmas monitoring
melakukan monitoring
pelaksanaan kegiatan.

2. Pelaksanaan Pelaksanaan Kebijakan, Bukti pelaksanaan

monitoring dilakukan monitoring. panduan, SOP monitoring.
dengan prosedur yang monitoring (lihat
jelas. 1.1.5 EP 1)
3. Dilakukan Rapat Pembahasan SOP pembahasan bukti pembahasan,
pembahasan terhadap hasil monitoring. hasil monitoring, rekomendasi hasil
hasil monitoring oleh pembahasan.
Kepala Puskesmas,
Penanggung jawab
UKM Puskesmas dan
Pelaksana.

4. Dilakukan Rapat untuk Tindak lanjut hasil Bukti pelaksanaan

penyesuaian rencana penyesuaian monitoring lokakarya mini
kegiatan oleh Kepala rencana kegiatan disesuaikan dalam bulanan dan lintas
Puskesmas, Penanggung oleh Kepala perencanaan sektor untuk
jawab UKM Puskesmas, Puskesmas, kegiatan. melakukan
lintas program dan Penanggung jawab penyesuaian
lintas sektor terkait UKM Puskesmas, rencana kegiatan
berdasarkan hasil lintas program dan berdasar hasil
monitoring, dan jika ada lintas sektor monitoring dan jika
perubahan yang perlu terkait berdasarkan ada perubahan yang
dilakukan untuk hasil monitoring, perlu dilakukan.
menyesuaikan dengan dan jika ada
kebutuhan dan harapan perubahan yang
masyarakat atau sasaran. perlu dilakukan
untuk
menyesuaikan
dengan kebutuhan
dan harapan
masyarakat atau
sasaran
5. Pembahasan untuk Pertemuan / rapat Kebijakan, SOP Bukti hasil
perubahan rencana membahas perubahan rencana pembahasan berupa
kegiatan dilakukan perubahan rencana kegiatan (1.1.5 EP perubahan rencana
berdasarkan prosedur kegiatan. 4) kegiatan
yang jelas.

6. Keseluruhan proses Dokumentasi hasil

dan hasil monitoring monitoring.
didokumentasikan.

7. Keseluruhan proses Dokumentasi

dan hasil pembahasan proses dan hasil
perubahan rencana pembahasan.
kegiatan
didokumentasikan.

Standar:
5.3. Pengorganisasian Upaya Kesehatan Masyarakat
Dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana dipandu dengan uraian tugas dan kewenangan yang
jelas.

Kriteria:
5.3.1. Uraian tugas Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• Agar Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik dalam mencapai tujuan, perlu
disusun uraian tugas yang jelas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
• Uraian tugas meliputi tugas paling tidak berisi: tugas, tanggung jawab, dan kewenangan, dengan kejelasan tentang tugas pokok dan tugas integrasi.
• Uraian tugas harus dipahami oleh pengemban tugas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada uraian tugas Dokumen uraian
Penanggung jawab tugas Penanggung
UKM Puskesmas yang jawab. (lihat 2.3.2)
ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas.

2. Ada uraian tugas Dokumen uraian

Pelaksana yang tugas pelaksana.
ditetapkan oleh Kepala (lihat 2.3.2)
Puskesmas.

3. Uraian tugas berisi Kelengkapan isi

tugas, tanggung jawab, uraian jabatan (lihat
dan kewenangan. 2.3.2)
4. Uraian tugas meliputi Kelengkpan isi
tugas pokok dan tugas uraian tugas (lihat
integrasi. 2.2.2)

5. Uraian tugas Pelaksanaan Bukti pelaksanaan

disosialisasikan kepada sosialisasi uraian sosialisasi uraian
pengemban tugas tugas kepada tugas.
petugas
6. Dokumen uraian Bukti
tugas didistribusikan pendistribusian
kepada pengemban uraian tugas.
tugas.
7. Uraian tugas Pelaksanaan Bukti pelaksanaan
disosialisasikan kepada sosialisasi uraian sosialisasi urairan
lintas program terkait. tugas kepada lintas tugas pada lintas
program terkait program.

Kriteria:
5.3.2. Penanggung jawab dan pelaksana UKM Puskesmas melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan uraian tugas.
Pokok Pikiran:
• Pelaksanaan tugas dan tanggung jawab sesuai uraian tugas akan menjamin pelaksanaan program sesuai dengan pedoman dan mencapai hasil kinerja yang
diharapkan.
• Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan jaminan hukum bagi Penanggung jawab dan Pelaksana.

Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomendasi Skor

 perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Analisis
untuk memenuhi yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Monitoring Hasil monitoring
melakukan monitoring pelaksanaan uraian terhadap penanggung
terhadap Penanggung tugas oleh Kepala jawab/koordinator
jawab UKM Puskesmas Puskesmas. UKM dalam
dalam melaksanakan pelaksanaan uraian
tugas berdasarkan tugas mereka (lihat
uraian tugas. 2.3.9. EP 1)
2. Penanggung jawab Monitoring Hasil monitoring
UKM Puskesmas pelaksanaan uraian terhadap para
melakukan monitoring tugas oleh pelaksana dalam
terhadap pelaksana Penanggung jawab pelaksanaan uraian
dalam melaksanakan UKM Puskesmas tugas mereka (lihat
tugas berdasarkan 2.3.2 EP 3)
uraian tugas.
3. Jika terjadi Kepala Puskesmas Bukti tindak lanjut
penyimpangan terhadap melakukan tindak jika terjadi
pelaksanaan uraian lanjut terhadap penyimpangan
tugas oleh Penanggung hasil monitoring. terhadap
jawab UKM Puskesmas, penanggung
Kepala Puskesmas jawab/koordinator
melakukan tindak lanjut program UKM
terhadap hasil dalam pelaksanaan
monitoring. urain tugas

4. Jika terjadi Tindak lanjut hasil Bukti tindak lanjut

penyimpangan terhadap monitoring uraian jika terjadi
pelaksanaan uraian tugas. penyimpangan
tugas oleh pelaksana, terhadap para
Penanggung jawab pelaksana dalam
UKM Puskesmas pelaksanaan uraian
melakukan tindak lanjut tugas
terhadap hasil
monitoring.

Kriteria:
5.3.3.Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan

Pokok Pikiran:
• Untuk menyesuaikan dengan perkembangan kebutuhan masyarakat dan/atau sasaran program serta perubahan regulasi, uraian tugas Penanggung jawab
dan Pelaksana perlu dikaji ulang secara periodik.
Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomendasi Skor
 perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Analisis
untuk memenuhi yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Periode untuk SK Kepala
melakukan kajian ulang Puskesmas tentang
terhadap uraian tugas kajian ulang uraian
ditetapkan oleh Kepala tugas, SOP kajian
Puskesmas. ulang uraian tugas.

2. Dilaksanakan kajian Pelaksanaan Bukti pelaksanaan

ulang terhadap uraian tinjauan ulang kajian ulang dan
sesuai dengan waktu terhadap uraian Hasil tinjauan
yang ditetapkan oleh tugas ulang.
penangung jawab dan
pelaksana.

3. Jika berdasarkan hasil Proses dan Uraian tugas yang

kajian perlu dilakukan Pelaksanaan revisi direvisi.
perubahan terhadap uraian tugas.
uraian tugas, maka
dilakukan revisi
terhadap uraian tugas.
4. Perubahan uraian Ketetapan hasil
tugas ditetapkan oleh revisi uraian tugas.
Kepala Puskesmas
berdasarkan usulan dari
Penanggung jawab
UKM Puskesmas sesuai
hasil kajian.

Standar:
5.4. Komunikasi dan Koordinasi
Penanggung jawab UKM Puskesmas membina komunikasi dan tata hubungan kerja lintas program dan lintas sektor untuk pelaksanaan dan pencapaian
hasil yang optimal.

Kriteria:
5.4.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program, maupun lintas sektoral.

Pokok Pikiran:
• Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat hanya dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan perlu didukung oleh
sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektor terkait.
• Pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang jelas, melalui mekanime lokakarya mini bulanan untuk lintas program,
dan lokakarya mini tribulan untuk lintas sektor, atau mekanisme koordinasi yang lain.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Melakukan Pedoman Hasil identifikasi
bersama dengan Identifikasi pihak penyelenggaraan pihak terkait, baik
Penanggung jawab terkait dalam UKM Puskesmas. lintas program
UKM Puskesmas UKM Puskesmas. maupun lintas
mengidentifikasi pihak- sektor dan peran
pihak terkait baik lintas masing-masing.
program maupun lintas (lihat 2.3.10)
sektor untuk berperan
serta aktif dalam
pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
Puskesmas.

2. Penanggung jawab Melakukan . Uraian peran lintas

UKM Puskesmas Identifkasi peran program untuk tiap
bersama dengan lintas lintas program. program
program Puskesmas (lihat
mengidentifikasi peran 2.3.10)
masing-masing lintas
program terkait.
3. Penanggung jawab Melakukan
UKM Puskesmas Identifkasi peran
bersama dengan lintas lintas sector dalam
Uraian peran lintas
sektor mengidentifikasi pertemuan
sektor untuk tiap
peran masing-masing lokakakrya mini
program
lintas sektor terkait.
Puskesmas. (lihat
2.3.10)
4. Peran lintas program Kerangka acuan
dan lintas sektor program memuat
didokumentasikan peran lintas
dalam kerangka acuan. program dan lintas
sektor.
5. Komunikasi lintas Pertemuan lintas
program dan lintas program dan lintas
sektor dilakukan melalui sector sebagai
pertemuan lintas upaya untuk
program dan pertemuan melakukan Bukti pelaksanaan
lintas sektor. komunikasi dan pertemuan lintas
koordinasi program dan lintas
sektor.
Kriteria:
5.4.2. Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan UKM Puskesmas
Pokok Pikiran:
• Proses maupun hasil pengelolaan program dikomunikasikan oleh Penanggung jawab kepada pelaksana serta lintas program dan lintas sektor terkait agar
ada kesamaan persepsi untuk efektivitas pelaksanaan program.

Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomendasi Skor

 perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Analisis
untuk memenuhi yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK dan SOP
menetapkan kebijakan Kepala Puskesmas
dan prosedur tentang mekanisme
komunikasi dan komunikasi dan
koordinasi program. koordinasi
program. (lihat
1.2.5, 2.3.1 EP 3,
dan 2.3.10)
2. Penanggung jawab Melakukan Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas komunikasi lintas komunikasi lintas
melakukan komunikasi program dan lintas program dan lintas
kepada pelaksana, lintas sektor. sektor.
program terkait, dan
lintas sektor terkait.
3. Penanggung jawab Melaksanakan Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas dan koordinasi antara koordinasi.
pelaksana melakukan Penanggung jawab
koordinasi untuk tiap UKM Puskesmas,
kegiatan dalam pelaksana
pelaksanaan UKM program, lintas
Puskesmas kepada lintas program, lintas
program terkait, lintas sektor.
sektor terkait, dan
sasaran.

4. Penanggung jawab Melakukan Hasil evaluasi,

UKM Puskesmas evaluasi terhadap rencana tindak
melakukan evaluasi pelaksanaan lanjut, dan tindak
terhadap pelaksanaan koordinasi lintas lanjut terhadap
koordinasi dalam program dan lintas pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan. sektor. koordinasi lintas
program dan lintas
sektor.
Standar:
5.5. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan
Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan UKM Puskesmas

Kriteria:
5.5.1. Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan UKM Puskesmas yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan ditetapkan,
dikendalikan dan didokumentasikan.
Pokok Pikiran:
• Agar pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas sesuai dengan tujuan dan pentahapan yang direncanakan, maka harus jelas peraturan, kebijakan,
kerangka acuan, prosedur yang dijadikan sebagai acuan.
• Peraturan perundangan dan pedoman-pedoman sebagai dokumen eksternal yang digunakan sebagai acuan, kebijakan, kerangka acuan dan prosedur yang
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas harus didokumentasikan.
• Format-format dokumen yang digunakan dalam pengelolaan UKM Puskesmas harus ditetapkan.
• Kegiatan pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas harus dicatat. Catatan hasil pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas harus dikendalikan.
• Pengendalian dokumen meliputi: penomoran, tanggal terbit, catatan tentang revisi, pemberlakuan, dan tanda tangan Kepala Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala
menetapkan peraturan, Puskesmas dan
kebijakan, dan prosedur SOP pengelolaan
yang menjadi acuan dan pelaksanaan
pengelolaan dan masing-masing
pelaksanaan UKM UKM Puskesmas.
Puskesmas. (lihat 2.3.11)

2. Peraturan, kebijakan, Panduan

prosedur, dan format- Pengendalian
format dokumen yang dokumen
digunakan dikendalikan. Kebijakan dan
SOP. (lihat 2.3.11)
3. Peraturan SOP Pengendalian Bukti pelaksanaan
perundangan dan dokumen eksternal. pengendalian
pedoman-pedoman yang (lihat 2.3.11) dokumen eskternal
menjadi acuan
dikendalikan sebagai
dokumen eksternal.

4. Catatan atau rekaman SOP dan bukti

yang merupakan hasil Penyimpanan dan
pelaksanaan kegiatan pengendalian arsip
disimpan dan perencanaan dan
dikendalikan. penyelenggaraan
UKM Puskesmas.

Kriteria:
5.5.2. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap peraturan, kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan
pelaksanaan Upaya Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan dicapai dengan optimal, maka pengelola dan pelaksana perlu mematuhi segala ketentuan yang telah
ditetapkan.
• Kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku perlu dimonitor dan dievaluasi sesuai dengan kebutuhan.

Kegiatan yang Dokumen

perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian Rekomendasi Skor
untuk memenuhi yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Analisis
standar bukti lain yang
 perlu disiapkan

1. Kepala Puskesmas Melakukan SK Kepala Hasil monitoring

menetapkan kebijakan Monitoring Puskesmas tentang pengelolaan dan
monitoring kesesuaian pengelolaan dan monitoring pelaksanaan UKM
pengelolaan dan pelaksanaan UKM pengelolaan dan Puskesmas.
pelaksanaan UKM Puskesmas sesuai pelaksanaan UKM
Puskesmas terhadap kerangka acuan, Puskesmas. (lihat
peraturan, pedoman, rencana dan 1.1.5)
kerangka acuan, rencana prosedur.
kegiatan, dan prosedur
pelaksanaan kegiatan.

2. Kepala Puskesmas SOP monitoring, jadwal monitoring Bukti pelaksanaan

menetapkan prosedur monitoring.
monitoring.

3. Penanggung jawab Sosialisasi

UKM Puskesmas kebijakan dan
memahami kebijakan prosedur
dan prosedur monitoring
monitoring.
4. Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil monitoring.
UKM Puskesmas monitoring.
melaksanakan
monitoring sesuai
dengan ketentuan yang
berlaku.

5. Kebijakan dan Evaluasi terhadap Hasil evaluasi

prosedur monitoring kebijakan dan terhadap kebijakan
dievaluasi setiap tahun. prosedur dan prosedur
monitoring. monitoring.

Kriteria:
5.5.3. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja UKM Puskesmas yang dilaksanakan oleh Penanggung jawab.

Pokok Pikiran:
• Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan tercapai secara optimal, maka kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas perlu
melakukan evaluasi kinerja
• Ketentuan yang berupa kebijakan dan prosedur penilaian kinerja perlu ditetapkan untuk memperlancar kegiatan penilaian kinerja tiap-tiap UKM
Puskesmas
Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK evaluasi
menetapkan kebijakan kinerja UKM (lihat
evaluasi kinerja tiap 1.3.1)
UKM Puskesmas.

2. Kepala Puskesmas SOP evaluasi

menetapkan prosedur kinerja.
evaluasi kinerja.

3. Penanggung jawab Sosialisasi

UKM Puskesmas kebijakan dan
memahami kebijakan prosedur evaluasi
dan prosedur evaluasi kinerja kepada
kinerja. penanggung jawab
UKM

4. Penanggung jawab Pelaksanaan SOP evaluasi Bukti, hasil

UKM Puskesmas evaluasi kinerja. kinerja, hasil evaluasi
melaksanakan evaluasi evaluasi. kinerja.(lihat 1.3.1),
kinerja secara periodik perhatikan hasil
sesuai dengan ketentuan evaluasi untuk tiap
yang berlaku. program UKM
5. Kebijakan dan Hasil evaluasi
prosedur evaluasi terhadap kebijakan
terhadap UKM dan prosedur
Puskesmas tersebut evaluasi UKM
dievaluasi setiap tahun. Puskesmas.

Standar:
5.6. Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabiltas dalam pengelolaan dan pelaksanaan program
Kriteria:
5.6.1. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring terhadap UKM Puskesmas secara periodic

Pokok Pikiran:
• Monitoring dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas perlu dilakukan secara periodik oleh Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab
UKM Puskesmas untuk menjaga agar pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kerangka acuan dan rencana yang disusun, dan mencapai sasaran dan target
yang ditetapkan.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Pelaksanaan SOP monitoring Bukti pelaksanaan
dan Penanggung jawab monitoring. kesesuaian proses monitoring
UKM Puskesmas pelaksanaan
melakukan monitoring program kegiatan
sesuai dengan prosedur UKM. (lihat 1.1.5)
yang ditetapkan.

2. Hasil monitoring Tindak lanjut hasil rencana tindak lanjut Hasil dan bukti
ditindaklanjuti untuk monitoring tindak lanjut hasil
perbaikan dalam monitoring.
pengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan.

3. Hasil monitoring dan Dokumentasi hasil

tindak lanjut perbaikan monitoring dan
didokumentasikan. tindak lanjut.

Kriteria:
5.6.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan UKM Puskesmas, dan memberikan
pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab Penanggung jawab dalam melaksanakan kegiatan, sesuai dengan rencana yang disusun.
• Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yang telah ditetapkan dalam Penilaian Kinerja Puskesmas
(PKP). Penanggung jawab mempunyai kewajiban untuk mempertanggung jawabkan pencapaian kinerja kepada Kepala Puskesmas dan melakukan tindak
lanjut untuk perbaikan.
• Penanggungjawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan pada pelaksana untuk menjamin keberhasilan program.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Penanggung jawab Pertemuan Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas pengarahan pengarahan kepada
memberikan arahan kepada pelaksana pelaksana. (lihat
kepada pelaksana untuk untuk pelaksanaan 2.3.7. EP 1)
pelaksanaan kegiatan. kegiatan.

2. Penanggung jawab Melakukan Kajian Bukti pelaksanaan

UKM Puskesmas pencapaian monitoring dan
melakukan kajian kinerja. evaluasi kinerja
secara periodik terhadap tiap-tiap program
pencapaian kinerja. UKM (lihat 1.3.1
dan 1.3.2)
3. Penanggung jawab Membuar rencana Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas Tindak lanjut hasil tindak lanjut.
bersama pelaksana penilaian kinerja.
melakukan tindak lanjut
terhadap hasil penilaian
kinerja.
4. Hasil kajian dan Dokumentasi hasil
tindak lanjut kajian dan
didokumentasikan dan pelaksanaan tindak
dilaporkan kepada lanjut.
Kepala Puskesmas.
5. Dilakukan pertemuan Pertemuan Bukti pelaksanaan
untuk membahas hasil membahas hasil pertemuan
penilaian kinerja penilaian kinerja penilaian kinerja.
bersama dengan Kepala
Puskesmas.

Kriteria:
5.6.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja secara periodic
Pokok Pikiran:
• Kepala Puskesmas bersama Penanggung jawab UKM Puskesmas perlu melakukan penilaian terhadap pencapaian kinerja secara periodik, paling sedikit
dua kali setahun.
• Penilaian kinerja dimaksudkan untuk menunjukkan akuntabilitas dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas, dan melakukan perbaikan jika
hasil penilaian kinerja tidak mencapai target yang diharapkan.
• Penilaian tersebut dilakukan dalam rapat Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana.

Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomendasi Skor

 perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Analisis
untuk memenuhi yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Melakukan Bukti hasil
dan Penanggung jawab Penilaian kinerja. penilaian kinerja:
UKM Puskesmas (Rapat Tinjauan dapat dilihat pada
melakukan penilaian Manajemen) laporan kinerja,
kinerja sesuai dengan lokmin evaluasi
kebijakan dan prosedur kinerja semester,
penilaian kinerja. rapat tinjauan
manajeman, lokmin
evaluasi tahunan
2. Dilaksanakan pertemuan Kerangka acuan, Bukti pelaksanaan
pertemuan penilaian membahas SOP pertemuan pertemuan
kinerja paling sedikit penilaian kinerja. penilaian kinerja penilaian kinerja:
dua kali setahun. (RTM, dsb), lokmin penilaian
kinerja
semester/rapat
tinjauan
manajemen/lokmin
evaluasi kinerja
tahunan
3. Hasil penilaian Melaporkan hasil Bukti tindak lanjut
kinerja ditindaklanjuti, penilaian kinerja ke hasil penilaian
didokumentasikan, dan dinas kesehatan kinerja dan
dilaporkan. pelaporan ke Dinas
Kesehatan
Kabupaten/Kota.
Standar:
5.7. Hak dan kewajiban sasaran
Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran

Kriteria:
5.7.1. Hak dan kewajiban sasaran ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran serta semua pihak yang terkait, dan dilaksanakan dalam pelaksanaan
UKM Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Upaya Kesehatan Masyarakat dilaksanakan bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui kegiatan-kegiatan yang berfokus pada
kebutuhan masyarakat pada umumnya, dan sasaran pada khususnya.
• Hak dan kewajiban sasaran harus ditetapkan, dan menjadi pertimbangan dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas, sehingga terwujud
proses pemberdayaan masyarakat sesuai dengan tujuan Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK hak dan
menetapkan hak dan kewajiban sasaran.
kewajiban sasaran (lihat 2.4.1)
sesuai dengan kerangka
acuan.
2. Hak dan kewajiban Sosialisasi hak dan SOP sosialisasi hak
sasaran kewajiban sasaran. dan kewajiban
dikomunikasikan sasaran.
kepada sasaran,
pelaksana, lintas
program dan lintas
sektor terkait.
Kriteria:
5.7.2. Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan
kegiatan. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Perlu disusun aturan yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan
Puskesmas, serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.
• Adanya aturan tersebut akan mengarahkan Penanggung jawab dan Pelaksana dalam memberikan pelayanan kepada sasaran.
• Aturan tersebut merupakan bagian dari peraturan internal Puskesmas
Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Skor
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Pertemuan yang SK aturan, tata
menentukan aturan, membahas Aturan, nilai, budaya dalam
tata nilai dan budaya tata nilai, budaya pelaksanaan UKM
dalam pelaksanaan dalam pelaksanaan Puskesmas (tata
UKM Puskesmas yang UKM Puskesmas nilai yang
disepakati bersama ditetapkan di
dengan Penanggung puskesmas dapat
jawab UKM Puskesmas digunakan untuk
dan Pelaksana. semua program
UKM) (lihat 2.3.6,
dan 2.4.2)
2. Penanggung jawab Sosialisasi aturan, Bukti sosialisasi
UKM Puskesmas dan tata nilai / budaya aturan internal dan
Pelaksana memahami dalam tata nilai
aturan tersebut. penyelenggaraan
UKM

3. Penanggung jawab Pelaksanaan . Bukti penilaian

UKM Puskesmas dan aturan, tata nilai, perilaku karyawan
Pelaksana dan budaya dalam dalam
melaksanakan aturan penyelenggaraan melaksanakan
tersebut. UKM Puskesmas. aturan/tata nilai
Monitoring dan (kaitkan dengan
evaluasi terhadap evaluasi karyawan
pelaksanaan aturan thd uraian tugas
pada 5.3.2)
4. Penanggung jawab Tindak lanjut jika Bukti tindak lanjut
UKM Puskesmas pelaksanaan tidak thd penilaian
melakukan tindak lanjut sesuai dengan perilaku karyawan
jika pelaksana aturan, tata nilai, dalam
melakukan tindakan dan budaya. melaksanakan
yang tidak sesuai aturan/tata nilai.
dengan aturan tersebut.