PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MRANTI
Jl. Mr. Wilopo No. 203A Purworejo Kode Pos 54112
Telp. (0275) 324157, email : puskesmasmranti203@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MRANTI

NOMOR:

TENTANG

KEBIJAKAN YANG MENETAPKAN INFORMASI YANG HARUS ADA

PADA REKAM MEDIS
DI UPT PUSKESMAS MRANTI

KEPALA UPT PUSKESMAS MRANTI,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Puskesmas perlu dilakukan

dengan proses kajian secara paripurna mencakup
berbagai kebutuhan dan harapan pasien/ keluarga;
b. bahwa pelayanan klinis Puskesmas membutuhkan
informasi yang khusus dan prosedur untuk
mendapat informasi, tergantung kebutuhan pasien
dan jenis pelayanan yang harus diberikan;
c. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis yang
melalui proses kajian secara paripurna dilaksanakan
sesuai kebutuhan pasien, bermutu, dan
memperhatikan keselamatan pasien, maka perlu
disusun kebijakan pelayanan klinis di Puskesmas
Mranti;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara );
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 46 tahun 2015, tentagn Akreditasi
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No 43 Tahun 2016 Tentang Standar
Minimal Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
7. Keputusan Menteri Kesehatan 514 Tahun 2015
Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. HK.02.02/ MENKES/ 62/ 2015 tentang
Panduan Praktik Klinik Bagi Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Kajian kebutuhan pasien yang memuat isi minimal dari
kajian yang harus dilakukan oleh dokter,dokter gigi,
perawat, bidan.

KEDUA : Kajian dilaksanakan oleh setiap disiplin dalam lingkup

praktik, profesi, perizinan dan peraturan terkait dan
hanya dilakukan oleh orang yang kompeten.

KETIGA : Prosedur pegkajian awal paripurna meliputi

anamnesa/alloanamnesa, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang serta kajian sosial untuk
mengidentifikasi kebutuhan dan harapan pasien dan
keluarga pasien yang mencakup pelayanan medis,
penunjang medis dan keperawatan.

KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di :Purworejo
PadaTanggal :

KEPALA UPT PUSKESMAS MRANTI

FAHRUDIN,SKM, M.Kes
Pembina
NIP. 19640727 198703 1 017
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS
MRANTI
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : KEBIJAKAN INFORMASI
YANG HARUS ADA PADA
REKAM MEDIS

KEBIJAKAN INFORMASI YANG HARUS ADA PADA REKAM MEDIS

DI PUSKESMAS MRANTI

1. Identitas pasien
2. Alergi obat dan makanan
3. Hasil kajian medik, keperawatan, gizi, dan kajian profesi lain
4. Rumusan diagnosa
5. Tindakan medik dan keperawatan
6. Tanda tangan dan nama pelaksana

Ditetapkan di : Purworejo
PadaTanggal :

KEPALA PUSKESMAS MRANTI

FAHRUDIN,SKM, M.Kes
Pembina
NIP. 19640727 198703 1 017