RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RIZKI BUNDA

Jln. Gajah Mada No. 435A

Lansano Kec. lubuk basung,
Kab.Agam SURAT PENGANTAR PEMINJAMAN OBAT & BMHP
Phone : (0752) 66364,
Fax : (0752) 66367 , 8701112

Kepada:
Yth.

Dengan hormat, dengan ini kami sampaikan peminjaman obat:

No Nama Obat/BMHP Jumlah Keterangan

Demikian untuk diketahui, terimakasih.

Lubuk Basung,
Yang meminjamkan Apoteker Penanggung Jawab

(________________________) Zolla Verbianti Suwita, S .Farm., Apt