P

ANALISA DATA A
G
Masalah Keperawatan Aktual E
Masalah 1
No. Data Etiologi 1
keperawatan
1. S: Defisiensi insulin Ketidakefektifan
 -  pola nafas
O:
Pemecahan lemak meningkat
 Kesadaran somnolen
 GCS 2-2-4 
 Pernapasan kussmaul Asam – asam lemak
 Tampak hiperventilasi
meningkat
 TTV :
- RR : 29 x /menit 
- SpO2 98% dengan Badan keton meningkat
terpasang NRBM 10 
Lpm.
 Hasil BGA (05-08-2019): Asidosis
- PH: 7.15 
- PCO2: 32,4 Hiperventilasi
- PO2: 31,1

- HCO3: 12,1
Ketidakefektifan pola nafas
- BE: -16,3
Interpretasi: asidosis metabolik
terkompensasi sebagian

2 S: Ketoasidosis Defisit perawatan

 -
O:
 Pasien bed rest total
 Kesadaran Somnolen
 GCS: 2-2-4
 Klien terpasang NGT
 Selama dirumah sakit
kebutuhan klien seluruhnya
dibantu oleh perawat.
 Terpasang restrain di 4
ekstremitas
 Kekuatan otot:
5 5
5 5
 Gerakan ekstremitas tidak
terkoordinasi
diri: mandi, makan,
berpakaian,
Penurunan status mental dan
toileting
kesadaran
↓
Penurunan kemampuan
dalam koordinasi gerak
↓
Tidak mampu ADL mandiri
↓
Defisit Perawatan Diri: Mandi,
Berpakaian, Makan, Eliminasi

3. S: Diabetes Mellitus Perilaku kesehatan

 Istri klien mengatakan “ cenderung berisiko
suami saya sebelum sakit
Kurang pengetahuan
adalah seorang yang gemar
 P
Masalah A
No. Data Etiologi
keperawatan G
mabuk – mabukan dan Kurang pemahaman E
1
merokok”.
1
 Istri klien mengatakan “
Gagal melakukan tindakan
suami saya itu tidak pernah
memeriksakan mencegah masalah
kesehatannya karena takut kesehatan
kalau tahu penyakitnya jadi
tambah kepikiran”
O: Perilaku kesehatan
 Tampak di lengan kiri atas cenderung berisiko
klien tattoo yang cukup
besar.

Masalah Keperawatan Risiko

No. Data Masalah keperawatan
4. Faktor Resiko : Risiko Jatuh
 Riwayat jatuh pingsan sebelumnya.
 Terpasang restrain di keempat
esktremitas.
 Pasien tampak gelisah
 Kesadaran somnolen
 GCS 2-2-4
 Score risiko jatuh menggunakan Morse
Fall Scale: 75
 Klien bedrest, dan terpasang dower
chateter dan NGT
 Klien tidak dapat melakukan pergerakan
sesuai dengan arahan perawat
5. Faktor resiko : Risiko ketidakseimbangan elektrolit
 Elektrolit :
Natrium : 160 mmol/L (tinggi)
Kalium : 4,7 mmol/L (normal)
Klorida : 129 mmol/L (tinggi)
 Disfungsi pengaturan endokrin
(hiperglikemia)

6. Faktor Resiko : Resiko ketidakstabilan kadar glukosa

 Riwayat gula darah yang tidak diketahui darah
sebelumnya
 Perilaku kesehatan yang cenderung
beresiko
 GDS tanggal 5/8/2019:
- jam 07.00 : 366 mg/dL
- jam 08.00 : 415 mg/dL
- jam 09.00 : 423 mg/dL
 P
 Pasien mendapat regulasi insulin, A
terpasang drip insulin 5 IU/jam via syring G
E
pump 1
 Hasil BGA (05-08-2019): 1
- PH: 7.15
- PCO2: 32,4
- PO2: 31,1
- HCO3: 12,1
- BE: -16,3
Interpretasi: asidosis metabolik
terkompensasi sebagian