TAHUN 2011
OLEH:
SURAKARTA
2012
NIM : 2009.066
ii
Pembimbing I Pembimbing II
iii
PENGESAHAN
PENGUJI
iv
Penguji II : Mursudarinah, S. KM (..………………….)
PENGESAHAN
Tinjauan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Sectio Caesarea Secara
Kuantitatif di RSUD Simo Boyolali
Tahun 2011
Oleh :
2009.066
Perekam Kesehatan
Mengesahkan
v
(APIKES) Citra Medika Surakarta
Direktur
Dewan Penguji :
PERSEMBAHAN
batas.
vi
2. Ibunda serta keluarga saya yang selalu memberikan do’a ,
KTI ini.
dan fikiran.
MOTTO
vii
Sesungguhnya dalam diri manusia terdapat dua hal yang Allah
menyukai keduanya itu yaitu Al-Hilm dan Al-Anaatu, sabar dan tenang.
(HR. Muslim)
ilmu.
ilmu.
(Hadits Rasulullah)
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
Rekam Medis Pasien Rawat Inap Sectio Caesarea di RSUD Simo Boyolali Tahun
2011”. Adapun tujuan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk
memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Diploma III Perekam
Selama penyusunan hingga terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini penulis telah
Surakarta.
2. Ibu drg. Wening Mujiasri, selaku direktur RSUD Simo Boyolali yang telah
ix
4. Ibu Mursudarinah, S.KM selaku pembimbing teknis yang telah meluangkan
6. Seluruh petugas di Instalasi Rekam Medis RSUD Simo Boyolali yang telah
7. Pihak-pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak
Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari
kesempurnaan, maka dari itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat
penulis harapkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis
Penulis
x
Akademi Perekam Medik dan Informatika Kesehatan
Apikes Citra Medika
Surakarta
2012
ABSTRAK
SEPTEAN AKBAR MAULANA
Tinjauan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien Sectio Caesarea Secara
Kuantitatif di RSUD Simo Boyolali Tahun 2011
xi
Kata kunci : Quality Assurance, Analisis Kuantitatif, review identitas pasien,
review bukti rekaman, review keabsahan rekaman, review tata cara
mencatat.
Kepustakan : 12 (2002-2011)
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL............................................................................................. i
ABSTRAK ........................................................................................................... ix
xiii
BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................ 10
H. Filling .............................................................................................. 23
J. Diagnosis ........................................................................................ 25
xiv
F. Cara Pengumpulan Data ................................................................. 34
B. Pembahasan .................................................................................... 57
A. Kesimpulan ..................................................................................... 61
B. Saran ……………………………………………………………… 62
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.3 Hasil Analisis Kuantitatif Pada Review Bukti Rekaman Pada
Dokumentasi Rekam Medis Rawat Inap Pasien sectio caesarea
di RSUD Simo Boyolali Tahun 2011 ................................................. 50
Tabel 4.5 Hasil Analisis Kuantitatif Review Tata Cara Mencatat Pada
Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien sectio caesarea di
RSUD Simo Boyolali Tahun 2011 ..................................................... 55
Tabel 4.6 Hasil Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap
Pasien sectio caesarea yang Lengkap dan Yang Tidak Lengkap
di RSUD Simo Boyolali Tahun 2011 ................................................ 56
xvi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
xvii
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 3 Formulir Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien Sectio Caesarea
Lampiran 8 Hasil Rekapitulasi Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien Sectio
xix
DAFTAR SINGKATAN
OK : Operasi kamar
RI : Republik Indonesia
RL : Rekapitulasi Laporan
xx
TPPRI : Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap
SC : Sectio Caesarea
xxi