EVALUASI

Evaluasi mengacu pada masalah keperawatan yang ditemukan dan intervensi keperawatan
yang diberikan apakah tercapai atau tidak. Jika masalah tercapai berarti Asuhan keperawatan
yang diberikan sesuai dengan yang diharapkan namun bila belum tercapai intervensi yang
diberikan dapat dimodifikasi dan atau dilakukan kalaborasi dengan medis.
Perawatan untuk perdarahan vagina yang tidak teratur tergantung pada penyebab yang
mendasarinya. Setelah penyebabnya ditentukan, apakah perawatan sebenarnya perlu.
Adakalanya, semua yang diperlukan adalah mengesampingkan penyebab-penyebab yang
membahayakan dan untuk menentukan bahwa perdarahan vagina yang tidak teratur tidak
cukup mengganggu wanitanya untuk diberikan obat atau perawatan. Jika persoalan-persoalan
tiroid, hati, ginjal, atau pembekuan darah ditemukan, perawatan diarahkan menuju kondisi-
kondisi ini.
Obat-obat untuk perawatan dari perdarahan vagina yang tidak teratur tergantung pada
penyebabnya. Contoh-contoh digambarkan dibawah:
• Jika penyebab dari perdarahan adalah ketiadaan dari ovulasi (anovulation), dokter-dokter
mungkin meresepkan progesterone untuk diminum pada interval-interval yang teratur, atau
obat pencegahan kehamilan oral, yang mengandung progesterone, untuk mencapai
keseimbangan hormon yang tepat. Perawatan sejenis ini secara dramatis mengurangi risiko
kanker kandungan pada wanita-wanita yang tidak berovulasi.
• Jika penyebab dari perdarahan vagina yang tidak teratur adalah perubahan prakanker pada
lapisan kandungan, obat-obat progesterone mungkin diresepkan untuk mengurangi
pembentukan dari jaringan-jaringan lapisan kandungan yang prakanker dalam usaha untuk
menghindari operasi.
• Jika seorang wanita telah berada tanpa mens-mens untuk kurang dari enam bulan dan
berdarah secara tidak teratur, penyebabnya mungkin adalah transisi menopause. Selama
transisi ini, seorang wanita adakalanya ditawarkan obat pencegah kehamilan oral untuk
menegakan pola perdarahan yang lebih teratur, untuk menyediakan kontrasepsi sampai ia
menyelesaikan menopause, dan untuk membebaskan rasa panas (hot flashes). Seorang wanita
yang ditemukan menopause sebagai penyebab dari perdarahan yang tidak teraturnya mungkin
juga menerima nasehat menopause jika ia mempunyai gejala-gejala yang menyusahkan.
• Jika penyebab dari perdarahan vagina yang tidak teratur adalah polip-polip atau pertumbuhan-
pertumbuhan jinak lainnya, ini adakalanya dikeluarkan secara operasi untuk mengontrol
perdarahan karena mereka tidak dapat dirawat dengan obat.
• Jika penyebab dari perdarahan adalah infeksi, antibiotik-antibiotik adalah perlu. Perdarahan
selama kehamilan memerlukan evaluasi darurat oleh seorang dokter kandungan (obstetrician).
Endometriosis dapat dirawat dengan obat-obat dan/atau operasi (seperti laparoscopy).
• Adakalanya, penyebab dari perdarahan yang berlebihan tidak nyata setelah penyelesaian
pengujian (dysfunctional uterine bleeding). Pada kasus-kasus ini, obat-obat pencegah
kehamilan oral dapat memperbaiki kontrol siklus dan mengurangi perdarahan.
• Jika perdarahan berlebihan dan tidak dapat dikontrol dengan obat, prosedur operasi yang
disebut dilation and curettage (D&C) mungkin adalah perlu. Sebagai tambahan pada
pengurangan perdarahan yang berlebihan, D&C menyediakan informasi tambahan yang dapat
mengesampingkan kelainan-kelainan dari lapisan kandungan.
• Adakalanya, hysterectomy adalah perlu ketika obat-obat hormon tidak dapat mengontrol
perdarahan yang berlebihan. Bagaimanapun, kecuali penyebabnya adalah prakanker atau
kanker, operasi ini harus adalah hanya opsi (pilihan) setelah solusi-solusi lain telah dicoba.
Banyak prosedur-prosedur baru sedang dikembangkan untuk merawat tipe-tipe tertentu dari
perdarahan vagina yang tidak teratur. Contohnya, studi-studi sedang dalam perjalanan untuk
mengevaluasi teknik-teknik yang secara selektif menghalangi pembuluh-pembuluh darah yang
terlibat pada perdarahan. Metode-metode yang lebih baru ini mungkin adalah pilihan-pilihan
yang kurang rumit untuk beberapa pasien-pasien dan ketika mereka dievaluasi lebih jauh
mereka akan mungkin menjadi lebih secara luas tersedia.