DINAS KESEHATAN KONAWE SELATAN

PUSKESMAS TINANGGEA
JL.Poros Tinanggea – Bombana,Kode Pos 93385

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TINANGGEA
NOMOR :440 / 3060 / SK /2017

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG

KEPALA PUSKESMAS TINANGGEA

Menimbang : 1. bahwa demi menjaga komitmen dalam menjalankan fungsi

organisasi untuk tetap memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat apabila penanggung jawab meninggalkan tugas atau
berhalangan hadir karena suatu hal;

2. a. bahwa penanggung jawab pelayanan dapat melakukan penyerahan

atau pelimpahan wewenang kepada petugas kesehatan lain yang
berbeda kompetensi untuk melaksanakan tugas pelayanan dengan
memperhatikan kualitas dan kemampuan kompetensi dari petugas
kesehatan yang akan diberikan pelimpahan wewenang;

3. b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a dan b, dipandang perlu diterbitkan surat keputusan Kepala
Puskesmas Tinanggea tentang Pendelegasian Wewenang.

Mengingat : 1. 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

: Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063;

2. 2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;

3. 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);

4. 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 746 tahun

2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TINANGGEA TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG
KESATU : Menunjuk nama pegawai sebagai petugas yang diberikan tugas
pendelegasian atau pelimpahan wewenang untuk melaksanakan pelayanan
kesehatan di Puskesmas Tinanggea baik di dalam maupun diluar gedung

KEDUA : Pendelegasian wewenang dapat dilaksanakan oleh :

Kepala Puskesmas kepada Bidan desa

KETIGA : Pendelegasian wewenang dibuat dalam bentuk surat pendelegasian

wewenang yang disetujui oleh pimpinan yakni Kepala Puskesmas
Tinanggea atau Kepada Pemegang Program.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Tinanggea
pada tanggal: 5/Desember/2017
Kepala Puskesmas Tinanggea

JOHANNIS ISAK PENGGELE

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Tata Usaha
2. Arsip.

DINAS KESEHATAN KONAWE SELATAN

PUSKESMAS TINANGGEA
JL.Poros Tinanggea – Bombana,Kode Pos 93385

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sulfrina Dwi Ningsih, Amd.Keb
NIP : 19920726 201704 2 004
Pangkat / gol : Pengatur / IIc
Jabatan : Bidan Desa Matambawi

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang Bidan pelaksana kepada

namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
Nama : Susanti, AMd.Keb
NIP : -
Pangkat / gol : Honorer
Jabatan :-

Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas tanggung jawab Bidan desa

meliputi :
1. Melakukan asuhan kebidanan sesuai dengan standar profesi
2. Melaksanakan kegiatan
3. Menghadiri apel pagi dan siang
4. Menyusun Pertanggung Jawaban.

Tugas tersebut diatas didelegasikan pada :

Hari / tanggal : Rabu / 6 Desember 2017 s/d 16 Desember 2017
Pukul : selama 24 jam

Saya bertanggung jawab penuh atas tugas delegasi yang saya limpahkan
kepada yang bersangkutan berdasarkan pertimbangan kompetensi dan
keterampilan yang dimiliki.
Demikian surat pendelegasian wewenang ini saya buat dengan sebenar-
benarnya agar dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh
tanggung jawab.

Tinanggea, 5 Desember 2017

Yang di berikan wewenang Yang memberi delegasi,

Susanti, Amd.Keb Sulfrina Dwi Ningsih, Amd.Keb

NIP. 19920726 201704 2 004

DINAS KESEHATAN KONAWE SELATAN

PUSKESMAS TINANGGEA
JL.Poros Tinanggea – Bombana,Kode Pos 93385

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tinase, S.kep

NIP : 19780713 200502 2 005
Pangkat / gol : Penata / IIIc
Jabatan : Pengelola BOK

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang Pengelola BOK kepada

namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
Nama : Erfika, Amd.Kep
NIP : -
Pangkat / gol : Honorer
Jabatan :-

Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas tanggung jawab Pengelola

BOK meliputi :
5. Membuat SPT ( Surat Perintah Tugas )
6. Melaksanakan kegiatan
7. Menghadiri apel pagi dan siang
8. Menyusun Pertanggung Jawaban.

Tugas tersebut diatas didelegasikan pada :

Hari / tanggal : Kamis / 23 Nopember 2017 s/d 2 Desember 2017
Pukul : 08.00 – 13.00 WIB (selama jam kerja)

Saya bertanggung jawab penuh atas tugas delegasi yang saya limpahkan
kepada yang bersangkutan berdasarkan pertimbangan kompetensi dan
keterampilan yang dimiliki.
Demikian surat pendelegasian wewenang ini saya buat dengan sebenar-
benarnya agar dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh
tanggung jawab.

Tinanggea, 22 Nopember 2017

Yang di berikan wewenang Yang memberi delegasi,

Erfika, Amd.Kep Tinase, S.Kep

NIP. 19780713 200502 2 005