PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

KECAMATAN KASOMALANG KECAMATAN KASOMALANG

DESA KASOMALANG KULON DESA KASOMALANG KULON
Alamat : Jln Raya Kasomalang No 01.Subang Alamat : Jln Raya Kasomalang No 01.Subang

KTP SEMENTARA KTP SEMENTARA

NOMOR : 47.4.4 / 10 / 2018 NOMOR : 47.4.4 / 10 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kasomalang Kulon Kecamatan Kasomalang, Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kasomalang Kulon Kecamatan Kasomalang,
Kabupaten Subang, menerangkan bahwa : Kabupaten Subang, menerangkan bahwa :

Nama : SOPIAN IRPANA Nama : SOPIAN IRPANA

Tempat/Tgl lahir : Subang, 23 September 2002 Tempat/Tgl lahir : Subang, 23 September 2002
Jenis kelamin : Laki -laki Jenis kelamin : Laki -laki
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Rt 03 Rw 02 Desa Kasomalang Kulon Kec. Kasomalang Alamat : Rt 03 Rw 02 Desa Kasomalang Kulon Kec. Kasomalang

Orang tersebut adalah benar penduduk Desa Kami yang beralamat sebagaimana Tercantum Orang tersebut adalah benar penduduk Desa Kami yang beralamat sebagaimana
diatas. KTP Sementara ini kami berikan mengingat : E.KTP masih dalam Proses.. Tercantum diatas. KTP Sementara ini kami berikan mengingat : E.KTP masih dalam Proses..

Masa Berlaku s/d tanggal : 06 Juli 2018 Masa Berlaku s/d tanggal : 06 Juli 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, serta untuk dipergunakan Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, serta untuk dipergunakan
Sebagaimana mestinya. Sebagaimana mestinya.

Kasomalang,Kulon, 06 Maret 2018 Kasomalang,Kulon, 06 Maret 2018

Tanda Tangan Ybs Tanda
Tanda Tangan
Tangan Ybs
Ybs Tanda Tangan
a.n. Kepala Desa Kasomalang Kulon a.n. Kepala Desa Kasomalang KulonYbs
A/n A/n

SOPIAN IRPANA SOPIAN IRPANA

_______________ _______________
ACE SUKIRMAN ACE SUKIRMAN