ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial klien : Nama : I Nyoman Adi Pramana

Diagnosa medis : Nim : 113063J118028
No RM : -xx-xx

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Mengukur tekanan darah

2. Diagnosa keperawatan:
Ketidakefektipan perfusi jaringan perifer

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

Prinsip tindakan Rasional

1. Mengkaji intervensi yang telah 1. Untuk tindakan non farmakologi
diberikan oleh dokter dan perawat. selanjutnya.
2. Melihat data TTV Klien 2. Mengidentifikasi TTV sebelumnya
Tahap orientasi
a. Menyapa dan menyebut nama a. Menjalin komunikasi terapeutik
klien b. Untuk menginformasikan kepada
b. Menjelaskan tujuan dan klien tindakan apa yang dilakukan
prosedur
c. Menanyakan kesediaan dan c. Persetujuan klien adalah inform
kesiapan klien consent tindakan keperawatan
Tahap interaksi
a. Mengatur posisi klien sesuai a. Untuk mempermudah tindakan dan
kondisi klien kenyamanan pasien
Mengukur Tekanan Darah
a. Ukuran manset dapat berbeda pada
a. Menentukan ukuran manset
pasien dewasa dan anak
yang sesuai dengan diameter
lengan pasien b. Agar denyut sistole dan diastole
b. Meraba arteri brachialis dan
dapat terdengar dengan jelas
meletakkan diafragma stetoskop
di atas tempat denyut nadi arteri c. Perawat dapat memperkirakan
brachialis. batas sistole dan lebih fokus
c. Memompa sampai kira-kira
20mmHg di atas hasil
pemeriksaan sebelumnya d. Bunyi pada denyut pertama dan
d. Dengarkan bunyi sistole dan
terakhir
diastole
 4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
Klien tidak kooperatif sehingga tindakan yang dilaksanakan kurang baik dan efektif,
pecahnya pembuluh darah karena tekanan dari pompa, termometer rusak sehingga meluki
pasien

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

Mengetahui keadaan tekanan darah pasien

6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:

TD: 120/82, BB: 59kg, tekanan darah masih dalam batas normal dan BB masih dirata-
rata.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/ diagnose Tersebut. (Mandiri dan kolaborasi):
- Melakukan dokumentasi setelah melakukan tindakan.
- Berikan pendidikan kesehatan kurangi makanan yang meningkatkan tekanan darah.

Mahasiswa

(I Nyoman Adi Pramana)

Mengetahui,
CI Akademik CI Klinik

(Sapariah Anggraini M.Kep) (Malina S.Kep. Ners)