PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Hirwan Januardi Tanggal Pengkajian Rabu, 11 April 2018
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Istadi Bahasa sehari-hari Sasak
Alamat Rumah & Telp Medas Bentaur Jarak yankes terdekat 10 Km
Agama & Suku Islam/Sasak Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
o dgn KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
1 Istiadi KK 24 Thn L Sasak SMA Karyawan
swasta
2 Zulianati isteri 23 Thn P Sasak SD - TB. 144 CM S. 36,5 TT2 -
BB.46 Kg N. 80
LILA; 21 CM P. 20
TD:
110/70

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Istiadi Baik Sehat - -
2 Zulianati Baik sehat - Ibu mengalami BUMIL KEK

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah permanen, lantai belum di keramik, rumah terdiri dari 1 kamar Tidak ada
tidur, 1 ruang tengah. Dan dapur dibelakang.  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Tidak ada
 Ventilasi :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
kurang Tidak ada
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Pencahayaan Rumah : Menggunakan air sumur yang sudah dimasak
kurang Tersedia jendela  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya, menggunakan air sumur
 Saluran Buang Limbah :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ada dan baik ya
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
 Sumber Air Bersih : ya
Sumur tertutup, sumber air bersih  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya, lingkungan tampak bersih
 Jamban Memenuhi Syarat :  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
punya jamban jenis kloset jongkok ya
 Menggunakan jamban sehat :
 Tempat Sampah: ya
ada  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Tidak
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga  Makan buah dan sayur setiap hari :ya
8m2/orang : Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Kader , bidan desa
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Perlu berobat ke fasilitas yankes
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
Tidak, karena keluarga tidak mengetahui penyakit yang dialami anggota keluarga
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
Tidak , karena keluarga merasa anggota keluarganya tidak mengalami sakit
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Tidak, karena keluarga menganggap keluarganya tidak mengalami sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Tidak, karena kurangnya pengetahuan yang dimiliki oleh keluarga
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya, lingkungan rumah tampak tertata.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
Ya , keluarga selalu ke fasilitas pelayanan kesehatan bila sakit.
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
 Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : FANI SYAHRANI Diagnosa Medik : bumil KEK
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Compos Mentis Baik  Pola BAK 6 x/hr Normal
GCS : 4-5-6  KemampuanBAK : mandiri
TD : 110/70 mm/Hg  Alat bantu: Tidak
P : 20 x/ menit  Gunakan Obat :Tidak.
S : 37 0C  Kemampuan BAB :
N : 80 x/ menit mandiri
 Alat bantu: Tidak

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

Nafsu Makan :  Tonus otot baik Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Berkurang, mual, kadang muntah  RPS Atas : bebas  Baik
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  RPS Bawah :bebas  Alat bantu tidak ada
geraham/rahang/palatum*  Berdiri : Mandiri  Visus 6/6
 Distensi Abdomen  Berjalan : Mandiri Fungsi pendengaran :
 Bising Usus: (+)dbn  Alat Bantu : Tidak  Baik
 Konstipasi tidak  Nyeri : Tidak  Tidak memakai Alat bantu .
 Diet Khusus: Tidak ada Fungsi Perasa Fungsi Penciuman
 Kebiasaan makan-minum :  Baik  Baik
Bantu sebagian
 Alergi makanan/minuman : Kulit
Tidak ada  Normal
 Alat bantu : Tidak

Tidur dan Istirahat

 Waktu tidur : Siang : 13.00-15.00 Wita, Malam: 21.00-06.00 Wita
 Bantuan obat : tidak ada

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Normal
Keterangan Tambahan terkait Individu
Refleks patella: +/+, djj: 112 x/menit.
 Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut bersih  Mandi : mandiri
Baik  Mata bersih  Kulit bersih  Berpakaian : mandiri
 Berkomunikasi :  Perineal/genital bersih  Menyisir Rambut : mandiri
Lancar  Hidung bersih  Kuku bersih
 Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga bersih
 Rambut-Kepala bersih

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan b/d kurangnya pengetahuan keluarga tentang BUMIL KEK
2. Kurang pengetahuan keluarga tentang menu yang memenuhi standar gizi untuk ibu hamil KEK

3. Kurang pengetahuan keluarga tentang akibat dari KEK jika tidak tertangani

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Enik Sri Supeni, Amd. Kep Tanggal/ Tandatangan
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Hirwan Januardi Nama Penanggungjawab/ KK Istadi
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Zulianati Alamat Medas Bentaur
Penyakit/ Masalah Kesehatan BUMIL KEK

Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

10 april 1. Ketidak mampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
2018
b/d kurangnya pengetahuan
keluarga tentang BUMIL KEK
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang BUMIL KEK
diharapkan keluarga dapat mengenal 2. Jelaskan pada keluarga tentang pengertian BUMIL KEK
masalah kesehatan keluarga 3. Jelaskan pada keluarga mengenai tanda dan gejala
BUMIL KEK
4. Jelaskan pada keluarga, cara penanganan jika terjadi
BUMIL KEK
5. Motivasi keluarga untuk dapat mengambil keputusan
dengan mendiskusikan alternatif tindakan yang bisa
dilakukan.

1. Jelaskan pada keluarga tentang menu yang harus

disajikan untuk anak BUMIL KEK
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2. Jelaskan pada keluarga tentang kombinasi menu yang
16 april Ketidaktahuan keluarga
bisa menunjang kesehatan
tentang menu/diet yang baik diharapkan keluarga mengerti tentang
2018
untuk BUMIL KEK diet yang baik untuk BUMIL KEK

1. jelaskan pada ibu dan keluarga bahwa kondisi KEK pada

21 april
Kurang pengetahuan keluarga
2017 tentang akibat lanjut dari KEK
jika tidak tertangani
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan keluarga mengerti tentang
akibat yang bisa timbul jika KEK tidak
tertangani
2. Motivasi pada ibu untuk tetap rutin memeriksakan
ibu hamil mempunyai dampak kesehatan terhadap ibu
dan anak dalam kandungan, antara lain meningkatkan
risiko bayi dengan berat lahir rendah, keguguran,
kelahiran prematur, kematian pada ibu dan bayi baru
lahir, gangguan pertumbuhan anak, dan gangguan
perkembangan otak.
kehamilannya di fasilitas pelayanan kesehatan.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Hirwan Januardi Nama Penanggungjawab/ KK Istadi

Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny Zulianati Alamat Medas Bentaur
Penyakit/ Masalah Kesehatan BUMIL KEK

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
10 april 1. Ketidak mampuan keluarga 1. Mengkaji pengetahuan keluarga Keluarga mengerti tentang BUMIL KEK dan
mengenal masalah kesehatan b/d tentang BUMIL KEK tindakan yang harus dilakukan untuk
2018
kurangnya pengetahuan keluarga 2. Menjelaskan pada keluarga menanganinya
tentang BUMIL KEK tentang pengertian BUMIL KEK
3. Menjelaskan pada keluarga
mengenai tanda dan gejala BUMIL
KEK
4. Menjelaskan pada keluarga, cara
penanganan jika terjadi BUMIL
KEK
5. Memotivasi keluarga untuk dapat
mengambil keputusan dengan
mendiskusikan alternatif tindakan
yang bisa dilakukan.

16 april
1. Menjelaskan pada keluarga tentang Keluarga mengerti tentang menu sehat dan
2018 Ketidaktahuan keluarga tentang
menu yang harus disajikan untuk akan mencoba untuk mengikuti saran petugas
menu/diet yang baik untuk
BUMIL KEK
BUMIL KEK
2. Menjelaskan pada keluarga tentang
kombinasi menu yang bisa
menunjang kesehatan

1. Menjelaskan pada keluarga tentang

menu yang harus disajikan untuk
BUMIL KEK
2. Menjelaskan pada keluarga tentang
kombinasi menu yang bisa
menunjang kesehatan

21 april 1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga

2018 Ketidaktahuan keluarga
tentang akibat lanjut dari KEK
jika tidak tertangani
bahwa kondisi KEK pada ibu hamil
mempunyai dampak kesehatan Keluarga mengerti tentang akibat dari KEK jika
terhadap ibu dan anak dalam tidak tertangani dan akan berusaha mengikuti
saran dari petugas.
kandungan, antara lain
meningkatkan risiko bayi dengan
berat lahir rendah, keguguran,
kelahiran prematur, kematian pada
ibu dan bayi baru lahir, gangguan
pertumbuhan anak, dan gangguan
perkembangan otak.

2. Memotivasi pada ibu untuk tetap

rutin memeriksakan kehamilannya
di fasilitas pelayanan kesehatan